医疗废物管理专项整治活动方案

1、医疗废物管理专项整治活动方案 为加强对全院医疗废物的管理 , 进一步规范医疗行为 ,保障人民群众 身体健康 , 特制定本医疗废物管理专项整治活动方案。一、整治目标 认真落实医疗废物管理条例 ,医疗卫生机构医疗废物管理办法 、 通过整治,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害 , 确 保医疗废物全程安全管理。二、整治内容1. 提高全院各级各类人员对医疗废物管理的认识。2. 进一步规范医务人员的医疗行为。3. 确保我院的医疗废物管理做到正确分类、 收集、转运、交接、登记、 集中处置。4. 防止医疗废物外泄。三、组织领导1. 成立“ * 医院医疗废物管理专项整治活动领导小组” 组 长：副组长

2、：成 员：2. 成立“ * 医院医疗废物专项整治活动工作小组”组 长： 副组长： 成 员：工作小组下设医疗废物管理专项整治办公室 , 办公室设在感控科 , 办 公室主任由感控科负责人兼任。四、各级机构和各类人员职责1. 领导小组职责：负责医疗废物管理的领导及综合协调工作。2. 工作小组职责：负责医疗废物管理督导检查、 督促整改和组织验收。 工作小办公室负责整治方案制定和督导落实 , 并将督导检查信息汇总、 上报等日常工作 , 负责组织医疗废物管理的培训工作。3. 各临床科室主任、护士长职责（ 1）严格按医疗废物管理条例废物谁产生谁负责的要求 , 科室主 任、护士长为各科医疗废物管理的第一责任人

3、。（2）落实科内产生废弃物的分类收集、特殊废弃物的初步处理与保 管工作。（3）负责安排本科室医务人员参加医院组织的医疗废物管理相关培 训；科内每年应有一至两次医疗废物处置及职业安全卫生防护知识培 训。（ 4）负责落实医疗废物转出的交接和记录工作 , 并有签名记录可查。 （5）负责指导医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时报告 , 并配合 相关部门做好处置工作。4. 各级各类医务人员职责（ 1）严格按医疗废物管理条例 废物谁产生谁负责的要求 , 医、技、 护人员为各科医疗废物分类处置的直接责任人。 任何科室和个人不得 擅自转让、买卖医疗废物 （ 2）严格执行分类管理制度 , 工作中产生的医疗废物必

4、须严格按分类 要求投放相应容器内 , 不得有混放、丢失现象。（3）全院各级各类人员都要参加医疗废物管理培训 , 熟悉污物管理相 关的法律法规和规定。5. 各职能部门职责分工（1）感控科负责协助制订各项医疗废物管理制度及处置办法 , 指导、 督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。 对检查发现医疗废物管 理中存在的问题 ,及时进行反馈、 分析、协调解决,做好发生医疗废物 流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。（2）医务部、护理部负责检查、指导病区和相关科室医务人员对使 用后各种医疗废物的分类收集处理等制度规定的落实、 执行。内部转 运、处置部门是否做好交接登记记录 ,做好发生医疗废物流失

5、、 泄漏、 扩散事件的医疗救治工作。 负责督促不符合要求的科室进行整改工作。（3）总务科落实专人负责医疗废物的收集、运送、暂存、登记和转 运工具消毒工作 , 每天按时将医疗废物移交给市医疗废物处置中心 , 做好移交登记和有关资料的存档 , 负责发生医疗废物流失、泄漏、扩 散事件的报告、 物资供应和相关处置工作。 负责组织后勤有关人员和 物业人员进行医疗废物管理相关法律和专业技术、 安全防护以及紧急 处理等知识培训。五、整治措施（一）组织医疗废物处置的专项检查。1. 检查人员：由感控科、总务科、医务部、护理部等相关部门人员组 成, 分三组对院区进行医疗废物处置进行检查。2. 检查内容包括：医疗废

6、物分类、医疗废物转运记录、医疗废物转运 工具处置情况等。重点查 4-5 月份的医疗废物交接台账。3. 检查时间安排和检查结果汇总： 5 月底之前由感控、医务、护理、 总务部门组成检查组 , 对院区进行检查 , 并将检查的书面材料交给感 控科汇总。4. 跟踪检查一次。 5月底之前由感控科派人 , 对问题反应多的科室进 行专门的跟踪检查 , 内容包括医疗废物产生、分类、收集、转运、暂 存、交接等进行全方位、全程的跟踪检查 , 反应真实的情况。5. 各科自查一次。 2015年6月8-12 日各科护士长或感控员对本科室4-5 月的医疗废物分类、收集、转运、交接记录进行自查 , 将存在的 问题于 6 月

7、 15 之前上报至感控科。6. 医疗废物专项整治工作办公室把专项检查的结果向各部门反馈。 根 据检查结果 , 把存在问题按责任分工以书面形式反馈给各相关部门； 并要求其进行分析、整改 , 并落实到位。（二）医疗废物管理专项培训。针对检查结果 , 分批次组织全院医生、护士以及保洁人员进行医疗废 物管理相关知识专项培训。医务人员先培训感控员 , 由感控员回到科 室在每月科内学习时进行培训。 感控科在每月院感大检查时到各科抽 查培训效果。培训的师资、时间、地点、对象、内容等由感控科另行 安排。（三）再次检查，对整改情况进行评估，寻找管理的薄弱点加以改进（2015年6月17日至18日）。检查安排如下表医疗区检杳时间检杳人组长成员1. 检查结果汇总：各位组长于6月22日前将检查情况进行汇总，并将 书面资料交给感控科。2. 医疗废物管理整治办公室把专项检查中的问题向总务部反馈，由总务部按物业管理相关规定对物业进行处罚。3. 医务人员违反相关规定的由感控科按医院感染管理相关规定对医 生和护士进行处罚。（四）跟踪检查为巩固整改效果，医疗废物管理整治办公室组织感控、医务、护理、 总务等部门人员