最新医学影像学重点总结【完整版】

1、医学影像学经典资料名词解释1、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨能与 干幅端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月） 来表示即骨龄。2、骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨 的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。3、骨膜三角：恶性骨月中瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生 骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。4、假月中瘤征：绞窄性肠梗阻或闭神样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表 现为软组织密度的月中块。5、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钢剂充盈，

2、故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钢影，称为龛影6、天然对比：由于人体组织、器官的密度和 X线照射方向上厚度的不同，在 X线片上 或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和 器官的密度和厚度的差异7、IVP :静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾 小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。8、脑膜尾征：见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近月中瘤的硬脑膜可见明显的强化9、模糊效应：脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水月中消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。10、介入放射学：在影像诊断基础上，利用导管等器械

3、，在影像设备导向下，对疾病进 行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。11、肾自截：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。填空题1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像,形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别：MRS像反应组织问MRB号差别:超声图像反应组织间超声回 声差别;3、观察分析病灶时需注意： 病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病 变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；4、影像诊断原则：合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出

4、诊断5、x线本质为电磁波,特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。6、儿童长骨骨折的特殊类型是 一离骨折和青枝骨折。7、MR寸钙化 和 细小骨化 的显示不如X线和CT8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节 脱位。9、转移性骨月中瘤分为 溶骨型、成骨型和混合型。10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是 残存的骨破坏、大量的骨质增生、可有死骨形成。11、食道钢餐检查的三个生理性压迹分别是 主动脉弓压迹、左主支气管压迹 和 左 心房压亦 。12、单纯性小肠梗阻的典型 X线表现有 梗阻近端肠曲胀气扩大 和 肠内有高低不等的 阶梯状气液面 。13、肠结核病理分型有溃疡型、增

5、殖型和混合型 14、肝细胞肝癌CT增强的特征表现是 月中块表现，“快进快出”征象。15、胆囊癌最常见的病理类型是腺癌。16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号，外周带为高信号，前列腺癌多发生在外周带,前列腺增生多发生在中央带。17、鹿角状结石常位于肾脏，年轮状结石常位于膀胱。18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。19、最常见的颅内脑外月中瘤是脑膜瘤，好发性别为女性。20、高血压性脑内血月中的好发部位是 基底节区和丘脑。21、脑血管造影 是脑内血管疾病诊断的金标准。22、颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形。23、ASD勺典型X线表现是：肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主

6、动脉结小 。24、法洛四联症：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。选择题1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形月中胀，应考虑（B）A、脊椎转移B、脊椎结核C、化脓性脊椎炎D脊椎骨软骨炎E、强直性脊椎炎 2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C ）C、沿长骨纵向扩展A、好发于20-40岁B、骨端偏侧性囊性病变D呈肥皂泡沫状改变3、下述哪项不是类风温性关节炎的A、累及四肢小关节C、关节软组织梭形月中胀E、骨性关节强直4、正常胆总管的宽径，不应超过（A 0.5cmB、1.0cmE、其内有纤维骨间隙X线特征（E）B、双侧对称性多关节受累D、关节间隙模糊变窄B)C

7、、1.5cmD、2.0cmE、3.0cm5、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法（B ）A CTB、USC、MIRD、DSAE、SPECT6、食管癌的钢剂造影表现，哪项描述不正确（ D）A、管腔内不规则充盈缺损B、粘膜破坏，消失C、管壁僵硬D、病变区界限不清E、钢剂通过障碍 7、十二指肠溃疡的直接X线征象（E ）A畸形B、龛影加畸形C、球部激惹征 D放射状粘膜纠集E、龛影8、下列哪项不是细菌性肝脓月中的感染途径（C ）A、胆道B、门静脉C、下腔静脉D、肝动脉E、直接蔓延9、关节软骨骨折最佳检查方式是（E ）A、平片B、透视C、X线造影D、CT E、MRI10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的

8、是（C）A、骨质破坏B、codman's三角C、骨质硬化D、死骨形成E、软组织月中胀11、下列有关“早期胃癌”的概念，哪项是正确的：（B）A、月中瘤范围小于1cmB、月中瘤局限于粘膜和粘膜下层 C、月中瘤位于胃小弯近胃角处 D、 无远处淋巴结转移E、月中瘤浸润肌层但未累及浆膜层12、泌尿系统结石检查的首选方法是（D）腹部泌尿系统平片13、患者无痛性血尿数目，肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损， 首先考虑下哪种疾病:（B）肾盂癌。14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤内有脂肪成分15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是（D）肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是：（C

9、）增强扫描可以清楚显示病灶。17、正常前列腺中央带与外周带的TzW1号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C） 10mm19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种（B）硬膜外血月中。20、最常见的脑内月中瘤是 （A）胶质瘤。21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大 问答题：1、胃钢餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？龛影形状：圆形或椭圆形，边缘光滑整齐（良性）；不规则扁平、有多个尖角（恶性） 龛影位置：突出于胃轮廓外（良

10、性）；位于胃轮廓内（恶性）龛影周围和口部：粘膜水月中的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱裳向龛影集中直 达龛口（良性）；有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱裳中断、破坏 附近胃壁：柔软、有蠕动波（良性）；僵硬、峭直、蠕动消失2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及 X线表现？答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红月中等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年）， 儿童感染由于干器软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨 质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干能端骨松质中出现局限 性骨

11、质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显 示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种？肾结石、输尿管结石、膀胱结石。4、前列腺癌与前列腺增生 CT表现异同 前列腺增生：前列腺对称性增大，横径大于 5cm,常突入膀胱底部。增大的前列腺密度均匀，边缘清楚。前列腺内钙化形态呈圆形、 小片状、小沙粒状。多期增强扫描，增生的中央腺体在早期为对称性显著强化，延迟扫 描全部前列腺趋于均匀强化。前列腺癌：多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病

12、灶强化程度高于正常组织。进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，侵犯精囊时，造成精 囊增大和精囊角消失。5、肾脏的先天异常有哪些？ 数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。6、脑膜瘤的CT表现及特点：CT平扫为高密度，边缘清晰，球形或分叶状病灶。周围 无水月中，与硬脑膜基底相连，增强均匀明显强化，脑膜尾征。7、急性脑梗死CT表现：所属血管分布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠清晰 脑 灰、白质分界不清，局部脑沟及脑回模糊、消失脑池、脑室不对称，一侧受压变窄 有时可见相应供血血管密度增高致密 可有中线结构移位，甚至脑疝形成8、急性硬脑膜外血月中CT表现：颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，内侧光滑锐利，

13、 其特点为范围较局限，常不越过颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结 构轻度移位。 1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现支气管异常：包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚（2 分）；肺门月中块：可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶（2分）；阻塞性肺炎和肺不张（2分）；转移征象：侵犯纵膈，纵膈肺门淋巴结转移（2分）；月中块不均质强化（2分）。2、简述原发性肝细胞癌的CT表现要点：平扫低密度区（1分）；动脉期肝癌强化（3分）；门脉期肝癌强化减低（3分）；平衡期恢复低密度（2分）；总的规律为“快进快出” （1分）3、心包积液的X线表现答：（1）心脏呈烧杯形或球

14、形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短 缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理 减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。4、周围型肺部的CT表现答：主要表现为肺内球形月中块（1分）。月中块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸 膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1 分）和支气管充气征（1分）。增强扫描月中块呈密度均匀的中等强化， CT值可增高20Hu 以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。5、胃肠道钢餐检查的X线基本病变有哪些？答：（1）轮廓的改变：

15、龛影；充盈缺损；憩室。（2）粘膜及粘膜皱裳的改变：粘膜破坏；粘膜皱裳平坦；粘膜纠集；粘膜皱裳增宽和迂曲；微粘膜皱裳改变。（3）管腔改变：扩张；狭窄。（4）位置和可支性的改变（5）功能性改变：张力改变；蠕动改变；排空功能改；分泌功能改变。6、简述骨巨细胞瘤的临床及 X线表现答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65% （1分）好发于能板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清 楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分）7、左室增大的X线表现答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0

16、.5分）（3）左室段延长，向左 扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5 分）8、膀胱癌的造影表现答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影 （1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）9、大中性肺炎的X线表现答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）10、胃癌的钢餐X线表现答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；

17、3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔 内龛影、半月综合征。11、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属干高密度的有骨组织和钙化灶等：中 等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织 以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。名词解释1、反“S”征：右上肺中央型肺癌，月中块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“ S”形，称为反“ S”征。2、多普勒效应：声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁 发生皱折、凹陷或隆突。4、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所

18、侵犯、代替所致。5、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学 上显示骨样组织钙化不足。6、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1 分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。7、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钢剂不能在该处充盈，该区域形成钢剂 缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。8、半月综合征：溃疡型胃癌钢餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损月中块；2、月中块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。填空题25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投

19、影、肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。26、急性栗粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指病灶大小均匀、密度均匀和分布均 匀。27、输尿管结石易停留在生理狭窄处，即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱 入口处。28、局限性胸腔积液包括包禀性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。29、骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方式。30、空洞的X线表现有3种，即虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。31、胃体部粘膜皱裳，胃小弓，侧呈纵行、胃大弯，侧横行，致使该侧胃壁呈锯齿状。32、输尿管结石多由肾结石脱入所致，易发生在 ：肾盂相连接处.通过.骨盆缘处.讲入33、食管下端胃食管前庭段，是贲门上方 3-4cm长

20、的一段食管，其具有 防上胃内容物 反流的重要作用。34、在溃疡型肠结核中，当钢剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管， 这种现象称为：跳跃征。35、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）（主动脉型心脏）（普大型心脏）36、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是 （45度）（45 度）37、肾结石典型的X线表现（桑棋状）（鹿角状）（分层状）38、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量问质组织）也参与肺纹理的形成。39、肺叶间裂在普通CT上表现为（少量问质组织），在高分辨力CT图像上表现为（细线 状或窄带状致密影）。

21、简答题1.胃肠道病变的基本X线表现？答：一：轮廓的改变：1.龛影；2.充盈缺损；3.憩室。二：粘膜皱裳的改变：1.粘膜皱 裳平坦；2.粘膜皱裳破坏；3.粘膜皱裳增宽和迂曲；4.粘膜皱裳纠集。三：管腔大小的改 变：1.狭窄；2.扩张。四：位置和可动性改变：病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的位置。五：功能性改变：1.张力改变：张力增高和降低；2.蠕动改变：蠕动增强和减弱;3.运动力改变：钢剂排空延迟；4.分泌功能改变：分泌增加。2.胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别？良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整 齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围 口部粘股水月中的表

22、现如粘膜线、 项圈征、狭颈征等，粘膜皱 裳向龛影集中直达龛口指压迹样充盈缺损，有小规则环堤，皱 裳中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失3 .急性单纯性小肠梗阻的X线表现有哪些？答：梗阻以上肠腔扩张，充满气体和液体，立位透视和平片可见梗阻近端小肠积气扩张， 肠腔内积液。积气肠管一般呈拱形，出现高低不等和长短不一多个气液平面，呈阶梯状 排列，透视下可见液平面随肠蠕动上下运动。4 .食管癌X线表现有哪些？答：1.粘膜皱裳消失、中断、破坏；2.管腔狭窄，侵润型癌形成环形狭窄，具上方食管 扩张；3.管腔内充盈缺损，增生型癌癌瘤向腔内突出，形成不规则、大小不等的充盈缺 损；4.不规则龛影，

23、溃疡型癌见较大轮廓不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致；5.受累段食管局限性僵硬。5 .简述成年人骨折和儿童骨折的异同点答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）不同点：由于儿童骨能尚未与干能端愈合，外力可经过能板达干幅端而引起骨骼了， 即能离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨 皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）6 .左房增大的X线表现答：左房增大的X线表现（1）食道中段受压（1分）（2）心右缘双弓影，心底部双房 影（0.5分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支 气管受压抬高（0.5分）7 .浸润性肺结核

24、的X线表现答：好发于肺尖和锁骨下区（1分）；多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、 增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。8 .肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸腹凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。外围型肺癌多为分叶状月中块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜 凹陷（1分）。9 .胃溃疡的钢餐X线表现答：1、直接征象：龛影或钢斑龛影周围水月中带：粘膜水月中线1-2mm、项圈征、狭颈征粘膜纠集。2、间接征象：分泌增加，空腹潴留液局部压痛胃排空时间延迟（胃动力及张力 异常）痉挛性改变。中枢神经

25、系统1、垂体微腺瘤的病灶特点：CT:局限于鞍内小于10mm勺微腺瘤，平扫不易显示，宜 采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节； MRI:对垂体微腺瘤显示 优于ct,月中瘤在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水月中）：a脑挫裂伤CT低密度脑水肿区内，散 布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水月中或脑内血月中；MRI脑水月中T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血月中信号变化与血月中期龄有关。b脑内血月中CT呈边界清楚的类圆形高密度灶，MRI血月中信号变化与血月中期龄有关。c硬膜外血 月中：硬膜与颅

26、骨内板粘连紧密，故血月中较局限呈梭形，CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。d硬膜下血月中：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面 广泛分布CT急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血月中， 脑水月中和占位效应明显，亚急性或慢性血月中，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血月中，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵 裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现 为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室 内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，

27、而MRI检查仍可发现高信 号出血灶的痕迹。1、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成 像则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直， 皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻 2到3周出现模糊效应，病灶不 可见，1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔； 出血性梗死：常发生在缺血性梗死一 周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显； 腔隙性梗死：缺血灶为10到15mmfc小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为 脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长

28、 T1和长T2信号异常2、听神经瘤的可靠征象：CT桥小脑角池内等，低或混杂密度月中块，瘤周轻到中度水月中， 偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水， 骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm 的小月中瘤。1儿童骨折的特点。骨折发生在儿童长骨时，由于骨骼尚未与干能端愈合，外力与过能板达干能端而引起的 骨骼分离，即能骨骨折。由于骨骼软骨，不能显示，X线只显示为能板，器线增宽与干能端对位异常，可以是能与部分干能端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完 全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折

29、线或只引 起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折2不同类型骨髓炎的特征性表现。44页一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片 发病两周内可见软组织改变：肌间隙模糊或消失， 皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干能端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模 糊，其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨， 与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质b CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓月中，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能 发现小破坏区和小的死骨c MRI检查：骨髓的充血，水月中，渗出和坏死在 T1WI表现为

30、低信号。在与骨干长轴平行 的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。在 T1WI上充血水月中的肌肉和脓月中呈高信号。 二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。慢性骨髓炎痊愈 则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔 再通。特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干能端中心部位的圆 形，椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。硬化性骨髓炎（特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生）b CT检查：与X相同 易于发现骨破坏死骨cMRI骨

31、质增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在 T1WI和T2WI上均称低信号。肉芽组织和 脓液在T1WI呈低或高信号在T2WI呈高信号。屡管内因有脓液在 T1WI上呈较高信号， T2WI上高信号3肺癌分型及X线、CT的表现。（99）一中央型肺癌：1早期中央型肺癌：X线胸片常无异常表现。CT可清晰显示支气管壁的 不规则增厚，管腔狭窄或腔内结节等改变 2中晚期中央型肺癌：X线胸片可表现为肺门 月中块，呈分叶状或边缘不规则形，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。CT可清晰显示支气管腔 内或壁外月中块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断，阻塞性肺炎表现为受累 支气管远侧肺组织实变，多为散在分布。二 周围型肺癌1早期周

32、围型肺癌：X线胸片常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有 分叶征或胸膜凹陷症CT可清晰显示月中瘤内部改变，边缘情况及周围征象。2中晚期周围型肺癌X线表现表现为肺内球形月中块，有分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征，当月中瘤坏死经支气管 引流后，可形成后壁偏心空洞，月中内钙化少见。CT扫描可进一步显示月中块边缘，形态，瘤周表现，内部结构和密度变化，增强扫描时肿块常呈一过性较明显均匀货不均匀强化。三 弥漫性肺癌X线胸片表现为两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎样改变， 又融合倾向，融合病灶呈月中块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶内可见空气 支气管征。CT表现为两肺弥漫分布的结节，可伴有，纵膈淋巴

33、结转移。病变融合成大片 肺炎样实变影，有空气支气管征。实变区密度较低，其中可见高密度血管影。4肺结核的分型及各分型的典型表现。96页一原发性肺结核X线：典型表现为“哑铃”状，包括：1原发浸润灶：肺近胸膜处原 发病灶，多位于中上肺野，呈圆形，类圆形或局限性斑片影2淋巴管炎 从原发病灶像肺门走行的不规则条索状阴影 3肺门纵膈淋巴结增大，并突向肺野。 CT:比X线更易 显示肺门及纵膈淋巴结增大，可显示其形态，大小，边缘和密度，增强CT时，中心不强化而周边强化，故增大淋巴结常呈环形强化。二 血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）X线表现为两肺弥漫性粟粒状阴影。 粟粒大 小为1-2mm边缘清晰。粟粒影像特

34、点为“三均匀”，及分布均匀，大小均匀，密度均匀。 CT可更清晰显示粟粒样病灶。亚急性及慢性血行散播型肺结核：X线表现可见双肺上，下肺野粟粒状或较粟粒大的阴 影，其大小不一，密度不等，分布不均。肺尖部及锁骨下病灶可存在结节，钙化或纤维 化，而其余病灶呈增殖性和渗出性改变。CT表现与X线胸片相似，但对病灶细节及重叠 部位的病变更清楚。三 继发性肺结核（最常见）（一）浸润性肺结核：X线和CT: X线主要征象为：1局限性 班片阴影2大叶性干酪性肺炎3增殖性病变4结核球：结核球周围常见散在的纤维增殖 性病灶，称“卫星灶” 5结核性空洞6支气管播散病变7硬结钙化或索条影，提示病灶 愈合。CT表现与X线胸片

35、相似，但易于发现结核灶的细微改变及其解剖结构和空间关系， CT增强扫面结核球常不强化或表现为边缘轻度环装强化。（二）慢性纤维空洞性肺结核X 线和CT常表现：1纤维空洞2空洞周围改变3肺叶变形4代偿性肺气月中5胸膜肥厚及粘 连6纵膈向患侧移位四结核性胸膜炎X线和CT:为不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。对于叶间，肺底积液或包裹性积液，CT更利于显示和诊断5法洛四联症。（121页）主要畸形为：肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右室肥厚 影 像学表现：一 X线：由于右心室肥大，心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小，心腰部凹陷，使 心影呈或近似靴型，肺血减

36、少，表现为肺血管纹理纤细，稀疏。主动脉升，弓部有不同 程度的增宽。轻型法洛四联症（X线表现欲单纯肺动脉狭窄相似）重型法洛四联症紫荆 明显，X线表现典型，肺血减少更加明显，肺野内出现由支气管动脉形成的网状侧支血 管影。二：心血管造影检查：非主要，在显示解剖畸形的细节和提供确切鉴别诊断的依 据方面有较高价值。三：超声M型及切面超声检查见主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上，主动脉前臂与 室间隔连续性中断，肺动脉狭窄，右室壁肥厚。声学造影检查，右室流出道出现对比剂 后，舒张期左室内有对比剂反流，收缩期左右室内含对比剂血液同时流入主动脉内，多 普勒超声可显示狭窄动脉内血流，可估计狭窄程度四：CT:只能提供

37、主动脉和肺动脉管径，位置关系，肺内血管稀疏及右侧房室大小和厚度改变等征象。MSCTEBCTT提供肺动脉狭窄，室间隔缺损，中动脉骑跨，右室肥厚等畸形的直接征象，五 MRI可以清 楚显示主动脉和肺动脉的排列关系，管径大小，各个房室的大小和厚度改变等征象，还 可显示室间隔缺损的位置大小，主动脉骑跨的程度，主动脉弓的走行。6心包炎的X线表现。122页一心包积液：1干性或积液量小的心包炎X线可无异常发现2中到大量心包积液心影 向两侧普遍增大，状如烧瓶，重者可呈球形，透视下心脏搏动减弱或消失。3由于粘连或其他，心包积液可分布不均，主要在左侧或右侧，甚至形成包裹，心影可呈非对称增 大。二缩窄性心包炎1心影大

38、小正常或轻度增大，亦可中度增大，主要表现为单侧或双侧 心房增大。2由于心包增厚粘连，两侧或一侧心缘僵直，典型心影外形呈三角形，亦可 呈二尖瓣型，中动脉型，球形或心缘局限性膨凸。3心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现，表现为高密度影，钙化的好发部位为右室前缘和膈面，少数位于房室沟区。4心脏搏动减弱，甚至消失。5由于静脉压升高，致使上腔静脉扩张，左房压力增高，出现 淤血现象。6可伴有胸腔积液或胸腹增厚，粘连。7、消化道钢餐溃疡、月中瘤等影像学表现。（1）胃溃疡：胃溃疡的直接征象是龛影，多见于胃小弯，其切线位呈乳头状、锥状或 其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影底部平整或稍不平，龛影口周围常有一圈粘

39、 膜水月中所造成的透明带。这种粘膜水月中带是良性溃疡的特征，依照其范围而有不同的表 现：粘膜线，项圈征，狭颈征。胃溃疡引起的功能性改变包括：1痉挛性改变，表现为胃壁上的凹陷（又称切迹），2分泌增加，使钢剂不容易附着于胃壁，3胃蠕动增强或减 弱。十二指肠溃疡：多发于球部。球部溃疡常较胃溃疡小，直径 4-12mm大多在后壁 和前壁，因此该龛影轴位像上近似火山口，表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘 大多光滑齐整，周围常有一圈透明带，或有放射状粘膜纠集，可以是单个或多个。许多 球部溃疡不易显示出龛影，但如有恒久的球部变形，也能做出溃疡的诊断。止匕外，球部 溃疡还可出现一些其他的征象：1激惹征2幽门

40、痉挛，开放延迟，3胃分泌增多和蠕动 方面的改变等，4球部有固定压痛等。（2）胃癌：一、进展性胃癌：1充盈缺损，形状不规则。2胃腔狭窄，胃壁僵硬。3龛影。4 黏膜皱裳破坏、消失或中断。5胃瘤区蠕动消失。二、早期胃癌：早期胃癌是指癌瘤局 限于黏膜或粘膜下层。分为3型：隆起型（月中瘤呈类圆形凸向胃腔，高度超过 5mm,浅 表型（月中瘤表浅、平坦，凹陷和隆起均不超过 5mm和凹陷型（月中瘤形成明显凹陷，超过 5mm。(3)结肠癌：1肠腔内可见月中块，具轮廓不规则。2肠腔狭窄。3较大的龛影，龛影周 围常有不同程度的充盈缺损和狭窄。8、肠梗阻分型及各分型的典型表现。肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性三类

41、。机械性肠梗阻分为单纯性和绞窄性 2类。动力性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻见于肠系膜血管 血栓形成或者栓塞。(1)单纯性小肠梗阻：梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面， 肠壁与肠粘膜皱裳除非病程较长，一般无明显增厚。梗阻段远侧无气体或仅有少量气体。 根据扩大肠曲的类型可估计梗阻的位置。高位梗阻时，梗阻近端肠管主要存留液体，气 体多因呕吐而排出，此时上腹部仅可见少量含气扩张的小肠阴影，中下腹部则无任何肠 腔显影，此种情况如患者临床症状明显应警惕为高位小肠梗阻的可能。低位小肠梗阻的 特征是扩张肠腔及液面多，分布范围可占据整个腹部。CT扫描可发现在扩张的近端肠管 和塌陷或正常管径的远侧肠管之间的移行段，其为判断梗阻部位和原因的重要因素。(2)绞窄性小肠梗阻：由于绞窄性肠梗阻多为闭神性肠梗阻，常见于扭转、内疝、 套叠和粘连等，多有小肠系膜受累，肠曲活动被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一周 定部位聚集的表现。肠壁循环障碍可导致肠壁内充满液体，在腹部平片上表现为软组织密度的月中块，称为“假月中瘤”征。如充气