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文档简介
1、消防安全管理各类表格及记录一、消防安全教育培训记录 1二、消防安全例会会议记录 2三、安全疏散设施检查记录 3四、消防控制室值班记录 4五、建筑消防设施功能检查记录表 5六、单位火灾隐患当场整改通知单 9七、单位火灾隐患限期整改通知单 10八、单位火灾隐患整改复查单 11九、单位临时用火、用电作业审批表 12十、义务消防队业务技能学习记录 13H一、灭火和应急疏散预案演练记录 14十二、电器设备检查记录 15十三、值班(值宿)记录表 16十四、消防安全工作考评和奖惩记录 17十五、消防宣传记录 18十六、内部装修审批单 19十七、消防安全培训登记表 20十八、医院消防安全重点部位专项检查记录表
2、 21十九、每周防火检查情况记录表 22二十、每月防火检查情况记录表 24二十一、每日防火巡查(夜查)记录表 28消防安全教育、培训记录时间地 点授课人记录人培训对象参加人数组织部门培训方式培训内容:消防安全例会会议记录时 间地 点主持人记录人参加人精选范本会议内容:安全疏散设施检查记录检查内容情况记录1.检查部位:防火门2.状态:口完好、封闭严密损坏口门框有缝隙口未开向疏散方向口其它问题3.功能:能正常工作口不能自动关闭 口不具有顺序关闭功能 其它问题关闭不严无信号反馈防火卷帘1、检查部位:2、状态:完好、封闭严密 口损坏 口传动装置未采取防火保护措施 口明设轨道未采取保护措施口防火卷帘周围
3、封闭/、严其它问题3、功能:口防火卷帘两侧设有手动控制按钮口设有机械手动装置口手动按钮控制升、降、停功能正常口机械手动装置控制降、升功能正常口探测器联动控制卷帘功能正常其它问题4、电源情况:符合要求口不符合要求火灾应急 照明1、检查部位:2、检查情况:完好 口损坏 口缺少 口遮挡 口无保护罩口布线未采取保护措施口位置不当口其它问题3、电源情况:符合要求口不符合要求疏散指示 标志1、检查部位:2、检查情况:完好 口损坏 口缺少 口遮挡 口指示错误口选型不当口位置小当口具它问题3、电源情况:符合要求口不符合要求消防电梯1、设置数量:2、功能:口能正常工作口不能正常工作3、电源情况:采用消防电源口未
4、采用消防电源能末端切换口不能末端切换口存在其它问题应急广播1、检查部位:2、检查情况:完好 口损坏 口缺少 口遮挡口其它问题3、电源情况:符合要求口不符合要求声光报警1、检查部位:2、检查情况: 完好 口损 缺少 遮挡 口指示错误位置不当其它问题3、电源情况:符合要求口不符合要求检查人员签字:检查时间:消防控制中心值班记录值班人员值班时间自动消防报警时间报警部位报警原因及处置情况第季度建筑消防设施功能检查记录表检查时间:月 日检查项目检查内容情况记录1、是否设置:口有无口消防专用水池 口合用水池消防水池2、水量:口充足口不足3、合用水池采取保证水量措施:口有口无4、防冻措施:口有口无5、补水时
5、间: 口不超过48h 超过48h1、是否设置:口有无口消防专用水箱 口共用水箱2、水位指示装置: 口有口无3、水量:口充足口不足消防水箱4、合用水池采取保证水量措施:口有口无5、增压设施:有口无6、增压水泵:口能正常工作 口不能正常工作7、增压气压水罐: 口能正常工作 口不能正常工作1、是否设置:口有 口无 口数量:2、气压罐:口能正常工作 口不能正常工作消防气压3、安全阀:口功能正常口功能异常给水设备4、压力表:功能正常口功能异常5、泄水管:口功能正常口功能异常一6、水位指示器:口功能正常口功能异常消1、是否设置:有 无 口数量:火 栓 给 水消防水泵2、消火栓手动按钮启动消防泵:口能启动
6、口不能启动3、消防控制室启动消防泵:口能启动 口不能启动 口能显示泵状态口不能显示泵状态4、消防水泵运行功能: 口正常 口异常系 统5、水泵供水管: 口压力表、放水阀门功能正常口压力表、放水阀门功能异常6、稳压泉:有 口无 口能正常启、停口不能正常启、停7、备用泉:有 口尢 口能止常工作/、能止常工作8、供电电源:口两路 口一路口电源切换功能正常口不能切换9、泵房:口符合要求口不符合要求水 泵 接合器1、是否设置:口有 口无2、数量:充足 口缺少3、固定标志:有 口无1、检查数量:2、检查部位:3、流量:符合要求口不符合要求消火栓4、压力:符合要求口不符合要求5、直接启动消防水泵按钮:有 无口
7、能起泵不能起泵6、也口: 口出水方向正确口出水方向小止确7、水带连接:口牢固 口不牢固口密封良好口漏水8、检查用消火栓: 有 口无 口压力显示正常口压力显示异常检查项目检查内容情况记录1、水源控制阀:口能正常工作口不能正常工作口有开闭标志口无开闭标志口有锁定设施口无锁定设施2、报警阀:能正常工作口不能正常工作报警说明3、压力表:能正常工作口不能正常工作4、试验阀:口能正常工作口不能正常工作5、延迟器:能正常工作口不能正常工作6、地面排水设施: 口有口无1、检查部位:水力2、检修、测试阀门: 能正常工作 口不能正常工作/J、/J 口 TV3、防水试验:在5-90S内报警报警时间超过90s 未报警
8、4、报警声强:符合要求口不符合要求1、检查部位:压力开关2、功能:能正常工作口不能正常工作1、检查部位:力、仞L士匕二奖2、水流方向标志:口后 口无于日小静3、水流指示器功能: 能正常工作口不能正常工作二1、检查部位:自2、试验阀:口能正常工作口不能正常工作动不抽皿小嘤罟3、压力表: 能正常工作口不能正常工作喷衣JHL4、最不利点静压力:口不小于0.049Mpa 小于0.048Mpa水5、排水设施:口有口无灭1、检查部位:火2、喷头状况:口完好有效口损坏 口脱落 口遮 口漏水 口其它问系喷 头题统3、防冻措施:口有口无1、是否设置:口有 无 口数量:2、喷淋泵运行功能: 口正常 口异常3、压力
9、表:能正常工作口不能正常工作喷淋泵4、稳压泵: 有 无能正常启、停口不能正常启、停5、备用泉:有 口尢 能止常工作/、能止常工作6、供电电源: 口两路口一路口电源切换功能正常口不能切换1、末端试水: 口水流指示器动作压力开关动作口水力警铃连续报警口消防水泵自动启动口动作异常2、消防控制室手动直接启、停喷淋泵:口正常 口异常玄或本竹台匕3、消防控制室显示功能:能显示水流指示器工作状态能显示报警阀,作状态口能显木信号阀,作状态口能显不喷淋泉消防水泉,作、故障状态口显示功能不全4、报警阀压力开关控制功能:口能控制喷淋泵自动启动口不能控制喷淋泵自动启动检查 项目检查内容情况记录1、检查部位:探测器2、
10、探测器类型: 口感烟 口感温 口其它类型3、探测器状况: 口完好 口损坏 口指示灯方向错误口脱落 其它问题1、检查部位:手动火灾2、报警按钮状况: 完好 口损坏 口无标志 口遮挡 口其它问题报警按钮3、报警启动功能: 口控制器显示火灾信号口控制器显示报警位置与实际相符火 灾 自报警按钮显示启动信号口报警、显示功能不完备火灾警报装 置1、2、检查部位:警报装置状况: 口完好 口损坏 口遮挡 口其它问题动 报3、警报功能:口播放功能正常口播放功能异常警1、控制器类型:系2、信号接收、发出、显示功能:口能接收火灾报警信号口能发出声、光报警统火灾报警信-号口能明确指示火灾发生部位口故障情况下火灾优先报
11、警故障报警控制器及与火灾报警信号有明显区别口能记忆报警信息口存在功能异常情况消防联动3、控制器自检、复位、消音功能:自检功能正常口复位功能正常控制装置消音功能正常 口存在功能异常情况4、主备电源情况: 主备电源自动切换功能正常口主电源容量检验正常备用电源容量检验正常口屏蔽功能正常 口存在功能异常情况1、台数:加压送风 机2、功能:能正常工作口不能正常工作3、电源情况: 采用消防电源口未采用消防电源4、联动控制功能: 口自动控制启、停功能正常口手动直接控制启、停功能正常口存在功能异常情况加压送风1、检查部位:口2、功能:口开启正常口复位正常口存在功能异常情况四 防 烟1、2、台数:功能:能正常工
12、作 口不能正常工作排排烟风机3、电源情况: 采用消防电源口未采用消防电源烟4、联动控制功能: 口自动控制启、停功能正常口手动控制启、停功能正常系排烟卬或排烟防火阀自行开启风机功能正常口存在功能异常情况统1、检查部位:排烟口2、状态:口处于正常关闭状态口处于开启状态3、开启功能:口能自动或手动开启口手动开启装置便于操作口存在功能异常情况防火阀及1、检查部位:排烟防火2、控制功能:口风机入口出的排烟防火阀可自动停止排烟风机口 消防控制室阀可自动关闭电动防火阀口存在功能异常情况检查 项目检查内容情况记录五 防 火 分 隔 及 安 全 疏 散 设 施电动防火门1、检查部位:2、状态:完好、封闭严密口损
13、坏口门框有缝隙口未开向疏散方向其它问题3、功能:口能正常工作口不能自动关闭口关闭不严口无佶号反馈口不具有顺序关闭功能 其它问题防火卷帘1、检查部位:2、状态:完好、封闭严密口损坏 口传动装置未米取防火保护措施明设轨道未采取保护措施口防火卷帘周围封闭/、严其它问题3、功能:口防火卷帘两侧设有手动控制按钮口设有机械手动装置手动按钮控制升、降、停功能正常口机械手动装置控制降、升功能正常 口探测器联动控制卷帘功能正常其它问题4、电源情况: 符合要求口不符合要求火灾应急照明1、检查部位:2、检查情况: 完好 口损坏 口缺少 遮拦 口无保护罩布线未米取保护措施口位置不当口其它问题3、电源情况: 符合要求口
14、不符合要求疏散指示标 志1、检查部位:2、检查情况: 完好口损坏口缺少口遮拦口指示错误 口选型不当 口位置小当口具它问题3、电源情况: 能正常工作 口不能正常工作消防电梯1、设置数量:2、功能:能正常工作口不能正常工作3、电源情况: 采用消防电源口未采用消防电源能末端切换口不能末端切换口存在具它问题六 其 它 设 施 设 备灭火器1、检查部位:2、检查情况:完好有效 口选型不当 口设置位置不到那个口遮挡、挪用或埋压口 灭火器箱上锁口其它问题其它火火 救生器材器材名称: 检查情况:单位火灾隐患当场整改通知单编号:我防火检查人员于年月日对你,进行了防火检(巡)查,发现下列第 项问题:(一)违章进入
15、生产、储存易燃易爆危险物品场所的;(二)违章使用明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火等违反禁令的;(三) 将安全出口上锁、 遮挡, 或者占用防火间距、 堵塞疏散通道的;(四)消防设施、灭火器材被遮挡等妨碍使用或者挪作他用的;(五)常闭式防火门处于开启状态,或者防火卷帘下堆放物品的;(六)违章关闭消防设施、切断消防电源的;(七)违反消防安全规定,生产、使用、储存、销售、运输或者销毁易燃易爆危险物品的;(八)其它应当立即改正的消防违法行为: 。现责令当场改正签名:年月日收文人签字:注:本通知单一式二份,一份交存在隐患的部门或岗位的责任人,一份存入本单位消防管理档案单位火灾隐患限期整
16、改通知单编号:存在火灾隐患的部隐患整改责任人门(岗位)名称存 在 火 灾 隐 患存在 火灾 隐患 的部 位和 隐患 内容仪整改具体整改意见问整改期限年 月 日开始至年 月 日完成防火检查人员签名消防安全签名:归口管理部门意见月日年消防安全签名:管理人意见年 月日消防安全签名:责任意见年 月日单位火灾隐患整改复查单编号:复查部门(人员)复查时间存 在 火 灾 隐 患复查息见消防安全管理人意见年月日消防安全责任人意见年月日单位临时用火、用电作业审批表()8、其它安全保护措施消防安全管理人意见签名:年月日消防安全责任签名:人意见年月日备注义务消防队业务技能学习记录时 间地 点授课人记录人培训对象参加
17、人数组织部门培训方式培训内容:灭火和应急疏散预案演练记录时间地点(部位)参加部门参 加 人 员 名 单总指挥组织者灭火行动组通讯联络组疏散引导组安全防护救护组演练讲评电气设备检查记录检查情况记录备注内容(有关情况说明)电气线路设备状况检查部位:未发现异常情况口开关安装在可燃材料上口插座安装在可燃材料上己电箱安装在可燃材料上、壳体未采用A级材料 照明、电热器具的高温部位未采取不燃材料隔热措施口采取铜线、铝线代替保险丝 电气线路敷设未采取防火保护措施 防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求口存在其它问题:电气防火管理情况检查部位:未发现异常情况口电器设备安装、维修人员不具备电工资格 拉接电气线
18、路、增加用电负荷未办理审核或内部审批手续 在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业 违章使用具有火灾危险性的电热器具口存在其它问题检查人员签字:检查时间:值班(值宿)记录表值班领导值班人员更 夫日 期电气管理措施落实情况所有非必要电器设备是否拉闸断电;其它情况:消防设施、器材管理情况:消防控制室人员是否在岗在位:自动消防设施是否正常运行:消防器材是否完整好用:是否开展夜间巡查检查:其它情况:消防安全工作考评和奖惩记录考评时间考评对象考评结果奖惩情况奖惩单位或部门消防宣传记录时 间地 点组织部门参加人宣传方式记录人宣传内容:内部装修审批单申才艮人申报时间店铺名称申报事项工程情况简要说明消防安全管理
19、部门意见年月日消防安全管理人意见年月日是否经公安消防机构审核合格或已备案消防安全培训登记表序号姓名职务岗位培训证号培训机关医院消防安全重点部位专项检查记录表时间重点部位名称病房药库、药房手术室口高压氧舱口其他:存在的问题解决措施备注每周防火检查情况记录表部门(班组)名称:检查时间: 月 日序号检查内容情况记录发现问题处置情况一电气管理措施落实情况口开关、插座安装在可燃材料上口采取铜线、铝线代替保险丝私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续口违章进行设备检修和电气焊作业口违章使用具有火灾危险性的电热器具口存在其它问题:二可燃物、火源 管理情况口违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖
20、炉具口违章使用、乙类清洗剂口携带易燃易爆危险物品进入宾馆违章吸烟现象,营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业口配电设备等电气设备周围堆放可燃物口装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求口存在其它问题:三安全疏散、防 火分隔措施 落实情况防火卷帘卜方0.5m范围内堆放物品口安全疏散指示标志、应急照明灯损坏、遮挡口疏散走道被占用、封堵口安全出口上锁口常闭式防火门关闭不严口在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物,公共区域的窗上安装金属护栏口在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品,物品摆放妨碍人员安全疏散口杂物、装饰物等影响安全疏散口存在其它问题:序号检查内容情况记录发现问题处置情况四
21、消防设施、器 材管理情况口违章关闭消防设施口消火栓被遮挡、挤占、埋压口灭火器被挪作他用、埋压,未按指定位置摆放口自动喷水灭火系统洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除火灾自动报警系统探测器被遮挡、改动位置或拆除口消火栓箱、灭火器箱上锁防火卷帘控制按钮上锁口存在其它问题:五防火巡查开 展情况口巡查频次不够口巡查部位、内容小全口未填写巡查记录口发现问题未及时报告口发现问题未采取相应防范措施口存在其它问题:六火灾隐患整改措施落实 情况火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限应立即整改的火灾隐患没有立即整改口未及时报告隐患整改进展情况口未落实整改期间的防范措施口对危险部位未落实停业整改要求口存在其它问题:七其它需
22、要检 查的内容检查人员签字:负责人签字:每月防火检查情况记录表检查时间: 月 日检查 项目检查内容情况记录发现问题处置情况电气 防火 措施 落实 情况电气线路设备 状况口开关安装在可燃材料上口插座安装在可燃材料上口配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施口采取铜线、铝线代替保险丝口电气线路敷设未采取防火保护措施防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求口存在其它问题:电气防火管理 情况口电器设备安装、维修人员不具备电工资格私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续口在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业口违章使用具有火灾危险性的电热器具口存在其它
23、问题:可燃 物、 火源 管理 情况可燃物、火源 管理情况口违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具口违章使用甲、乙类清洗剂口携带易燃易爆危险物品进入宾馆违章吸烟现象,营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业口配电设备等电气设备周围堆放可燃物口装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求口未及时清除遗留火种、可燃杂物,关闭非营业用电 源口存在其它问题:检查 项目检查内容情况记录发现问题处置情况防火 分隔、 安全 疏散 管理 措施 落实 情况防火分隔、安全 疏散设施状况口防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向 防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、 降、
24、停功能不完备、无机械手动装置 防火卷帘卜方0.5m范围内堆放物品口疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源口火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保 护罩、布线未采取保护措施、无备用电源 火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够口杂物、装饰物等影响安全疏散口食堂内食品加工区分隔及加热设施不符合要求防火、防爆、防雷措施不落实口存在其它问题:安全疏散设施 管理情况口疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡口安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示口疏散通道被占用、封堵口安全出口上锁口在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物口公共区域的外窗上安装金属护栏
25、口物品摆放妨碍人员安全疏散口在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品消防车道堵塞口存在其它问题:四 消防 水源 和消 防设 施、 器材 管理 情况消防水源口无水或水量不足无水位指示装置口合用水池未采取保持消防用水量的措施冬季未采用防冻措施口管道阀门关闭/、当口存在其它问题:消火栓系统口系统处于正常工作状态消防水泵故障口消火栓被遮挡、挤占、埋压口消火栓箱内水枪、水带等不齐全口消火栓无明显标示口消火栓箱上锁口水带与消火栓接口连接/、严密、漏水口消火栓压力显示不止常口存在其它问题:检查 项目检查内容(按场所确定)情况记录备 注(有关情况说明)四 消防 水源 和消 防设 施、 器材 管理 情况自动喷水 灭
26、火系统口系统处于正常工作状态口喷淋水泵故障 洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除 报警阀、末端试水装置没有明显标识口末端试水装置压力显布/、止常 自动控制功能异常 消防电源/、能保证口系统被违章关闭口存在其它问题:火灾自动 报警系统口系统处于正常工作状态口控制器或联动控制装置故障口探测器被遮、改动位置或拆除 手动报警按钮损坏、遮挡、无标志 火灾警报装置损坏、遮挡口控制中心联动控制设备功能异常 消防电源不能保证口系统被违章关闭口存在其它问题:机械防烟 排烟系统口系统处于正常工作状态防、排烟风机故障口送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏自动控制功能异常消防电源/、能保证口系统被违章关闭口存在其它问题:灭
27、火器口火火器选型不当口火火器被挪作他用、埋压口火火器箱上锁未按指定位置摆放口火火器失效口存在其它问题检查 项目检查内容情况记录备 注(有关情况说明)五消防 值班 情况消防控制中心 值班情况口自动消防系统操作人员无岗位资格证口值班人员脱岗口值班人员违反消防值班制度口未填写值班记录口存在其它问题:其它重点部位 值班情况口值班人员脱岗口值班人员违反消防值班制度口未填写值班记录口存在其它问题:六 防火 巡查和 火灾 隐患 整改 情况防火巡查口巡查频次不够口巡查部位、内容小全口未填写巡查记录口发现问题未及时报告口发现问题未采取相应防范措施口存在其它问题:火灾隐患整改火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限应
28、立即整改的火灾隐患没有立即整改口限期改正的火灾隐患,未按时间向公安消防部门报送整改情况复函口对危险部位未落实停业整改要求口未及时报告隐患整改进展情况口未落实整改期间的防范措施口存在其它问题:七 消防 安全 培训 教育 情况重点部位人员口已进行岗前消防安全培训,熟练掌握消防知识口未进行岗前消防安全培训口无培训记录其他人员口已进行(或参加)消防安全培训熟练掌握消防知识 口未进行(或参加)消防安全培训口无培训记录消防宣传 教育活动口按计划开展口未按计划开展未记录消防宣传、教育活动情况其它检查人员签字:负责人签字:每日防火巡查(夜查)内容及时间记录表巡查时间: 月 日巡查部位:序 号巡查 项目是否存在问题时 分时 分时 分时 分
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