城乡特困人员医疗救助工作汇报

1、番禺区城乡特困人员医疗救助工作汇报为进一步做好困难群众医疗救助工作， 更好地缓解困难群众 “看病难”的问题，区委、区政府不断加大医疗救助工作力度， 从 2006 年开始实施城乡困难群众医疗救助制度，医疗救助工作 以“服务城乡统筹，促进便民利民”为中心，扎实推进城乡医疗 救助一体化建设和一站式服务， 城乡医疗救助工作的整体水平明 显提高。一、基本情况2006 年，我区启动城乡医疗救助工作以来，经过不断探索 和完善， 城乡医疗救助工作日趋规范， 充分发挥了医疗救助工作 在社会救助工作中的重要作用。（一）领导重视，形成工作合力。 一直以来，区委、区政府 都高度重视困难群众医疗救助工作，把关心困难群众

2、的基本生 活、基本医疗做为民生工程来抓。 针对我区特困人员主要集中在 农村（约 13000 人），生活水平较低，特别是近年来重大疾病的 发病率较高， 一些贫困家庭成员患上重大疾病时没法解决巨额的 医疗费用的问题， 区委、区政府多次召开会议研究我区的城乡医 疗救助工作，专门组织区财政局、 区民政局、 区卫生局及区法制 办等有关部门针对我区特困人员医疗救助工作进行调研， 探讨我 区的实施办法， 经多次反复研究， 我区城乡医疗救助探讨工作取 得进展，于2006年 1月1日起实施 * 城乡特困人员医疗救助暂行办法，由区财政筹集专款，用于我区的困难群众的医疗救 助，对我区在册的城乡低保户、在乡优抚对象、

3、特困职工、农村“五保”对象、患重大疾病的低收入家庭成员及国家规定的特种 传染病患者，其住院治疗费用经城乡合作医疗或城镇职工基本医 疗保险报销后，剩余的治疗费用再由城乡特困人员医疗救助金给予50%的资助，享受救助金总额累计每人每年最高20000元；此外，对特困人员参加城乡合作医疗需个人缴交的费用由城乡特困 人员医疗救助金全额资助。（二）强化为民，推进一站式服务。实施医疗救助初期，特困人员“二次报销”的操作是由患者自己先垫付药费，然后凭发票到民政部门“逐层”审批后再报销。经过一年多的实践，发现 有三个问题：一是特困人员家庭本来就经济困难，自身根本没有能力垫付药费，只能东拼西凑地向亲戚朋友借钱，有些

4、人甚至因无法筹到医药费而不去看病；二是有些患者对医药费收据保管不 善，因丢失票据而不能办理报销； 三是报销的申请程序较为复杂， 审批时间较长。为进一步简化特困人员医疗救助金的资助程序， 使困难群众放心治病，区政府先后四次组织区财政局、 区民政局、 区卫生局、区信息中心及区城乡合作医疗管理服务中心，对简化特困人员医疗救助金审批程序进行商议，提出了 “二次报销”网上实时结算的设想。经过区农村合作医疗管理服务中心和软件开 发公司的努力，农村特困人员实时结算系统于2008年1月1日起启用，特困人员在区内定点医疗机构住院就医的，通过医疗救助实时结算系统，出院结帐当场即可以享受医疗救助金。特困人员得到政府

5、医疗救助金的资助而不需要任何手续，改变了过去“逐层”审批后再报销的方式， 大大方便了我区的困难群众，这 一举措在市乃至全省都称得上“开了先河”。（三）强化宣传培训，夯实工作基础。为确保医疗救助一体化建设和医疗救助实时结算工作的顺利推进，我们印发了城乡医疗救助政策宣传资料，深入基层发放到群众手中。通过局网页、 报刊等方式加强医疗救助的宣传，并组织了全区镇（街八 村（居）委干部进行医疗救助业务培训，提升了医疗救助工作队伍的业务 素质，为医疗救助一体化建设和一站式服务工作的开展打下了坚 实的基础。（四）强化制度建设，完善救助机制。我们在大力推进城乡医疗救助一体化建设和一站式服务工作的同时，不断完善医

6、疗救助配套机制，切实缓解困难群众的治病难。 一是实施临时医疗救 助。对城乡低保等特殊困难群众住院发生的医疗费用，经新农合、城镇居民基本医疗保险和民政医疗救助后，个人负担仍然较重的可给予临时性的医疗救助，每年累计最高不超过 3万元；二是实施慈善救助。对患有重大疾病住院的困难群众，按相关政策报销和实行医疗救助后， 个人负担仍较重且影响基本生活的，可给予慈善医疗救助，帮助患病群众共渡难关。二、初步成效（一）社会效应明显。开展城乡医疗救助一体化建设和一站 式服务，是统筹城乡发展的具体实践， 也是执政为民的具体体现， 受到了全市社会各界和人民群众好评，产生了良好的社会效应。 2007- 2010年，城乡

7、医疗救助共救助困难群众6419人，发放医疗救助金1036万元；资助城乡低保、农村五保和重点优抚对象 等困难群众 41338人次参加城镇居民基本医疗保险和新型农村 合作医疗，金额共 502万元。（二）工作效率提高。 在医疗救助实行一站式服务前，困难 群众住院治疗，从申请救助到领取救助金需要12 个月甚至更长时间， 整个工作程序繁琐复杂。 开展一站式服务后， 通过医疗 救助实时结算的方式， 使困难群众能够得到及时救助， 城乡医疗 救助更加快捷、高效、公正、公开。（三）管理水平提升。 开展一站式服务对医疗救助进行信息 化管理， 通过信息系统改革现有的救助资金申请和支付方式， 建 立城乡医疗救助与新农

8、合报销同步结算的一站式服务机制， 实行 资源共享， 同步结算，统一监管，使医疗救助管理工作更加科学 规范，救助资金管理更加严格安全。我区在医疗救助工作虽然取得了一定成效， 但还存在一些需 要解决的问题：一是由于城镇困难人员医疗救助实时结算系统正在开发， 未 能与农村困难人员一样享受住院费用实时结算。 二是目前低保和 救助工作人员担负的任务十分繁重， 人员少， 工作庞杂， 医疗救 助工作专业性强， 操作难度大， 基层民政部门从事这项工作的人 员普遍不足，且均为兼职， 影响了医疗救助工作的有效开展。 三 是医疗救助缺乏事前救助。三、下一步计划（一）加快开发城镇特困人员医疗救助实时扣减系统， 充分 利用居民基本医疗保险信息平台， 建立居民医疗救助管理信息系 统，增加医疗救助管理功能模块， 建立管理信息终端， 形成制度 衔接、服务共用、信息共享、结算同步、监管统一的运行机制。（二）强化规范管理，确保救助资金安全高效运行。区、镇 （街） 两级政府要继续加大对医疗救助资金的投入力度， 足额安排本级医疗救助资金， 确保救助资金的有力支撑，同时， 为保证 资金安全高效运行， 充分发挥资金效益， 要建立完善居民医疗救 助资金管理办法， 做到专款专用。 切实规范医疗救助申请审批程