南通市收费标准

1、关于执行江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）的通知通劳社医200817号发布时间： 2008-11-03 17:21:10 字体： 大 中 小 各县（市）劳动和社会保障局,市各有关单位：根据江苏省劳动和社会保障厅关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）的通知（苏劳社医（2008）3号）精神，结合我市实际，现将有关项目调整如下：1特殊医用材料（含体内置换）在一个年度内限额支付，最高限额30000元。限额内使用范围内特殊医用材料的个人先负担40%，其余按医疗保险规定支付。超过30000元以上的费用不予支付。具体项目见附件一。2其他基本医疗

2、保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准的有关项目，参照通劳社医（2005）13号文规定的原则调整。具体调整项目见附件二。3本通知自2009年1月1日起执行，原南通市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准与本通知不符的按本通知执行。4各县（市）可根据当地实际参照执行，确定乙类诊疗项目、服务设施项目费用个人负担比例。附件一：南通市市区基本医疗保险特殊医用材料项目附件二：南通市市区基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准调整项目二八年十一月三日 主题词：医疗保险 诊疗项目 医疗服务 支付标准 通知附件一：南通市市区基本医疗保险特殊医用材料项目列入特殊医用材料项目具体如下：（1）置入体

3、内的如心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、支架、人工关节、骨科固定材料、人工骨等。（2）各类导管、导丝、针、鞘，各类吻合器、氧合器、圈套器、过滤器，球囊，压力泵，弹簧圈，电极，射频刀头、玻璃体切割头，眼科硅油、重水。附件二：南通市市区基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准调整项目收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级110800001病房降温取暖费日诊乙3120400007小儿静脉输液包括小儿头皮输液、输血、留置静脉针。含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料，按静脉输液（编码120400006）的除外内容收费

4、次999指学龄前（6周岁以内）儿童。躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用不得加收。甲120400014储血费100ml或0.5单位333经批准，建立独立血库的医疗机构收取。由血站直供的医疗机构不得加收储血费甲120400016肠外营养配置具备百级层流操作间， 操作者必须着无菌防尘服进行工作。含一次性空针天404040暂限三级医疗机构开展诊乙3120400017肠内营养配置具备百级层流操作间， 操作者必须着无菌防尘服进行工作。含一次性空针天202020暂限三级医疗机构开展诊乙3130900003美沙酮维持治疗含健康咨询天101010按江苏省滥用阿片类物质成瘾者社区维持治疗工作方案执行甲1

5、50000001出生医学证明工本费证444丙150000002死亡医学证明工本费证222丙150000003儿童出生保健卡工本费卡333丙150000004伙食费病人自主选择丙150000005一次性巾单病人自主选择丙收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级150000006腹带病人自主选择丙150000007胸带病人自主选择丙150000008婴儿奶粉病人自主选择丙150000009传染病员服装病人自主选择丙150000010翻译费按省物价局关于正式核定省外事翻译中心服务收费标准的函（苏价费函2003154号）执行丙

6、150000011婴儿游泳次非医疗项目丙170200001全程陪伴分娩包括家庭式陪伴待产例特需服务项目丙240700006冷循环射频肿瘤灭活治疗术射频针次500050005000丙250102038尿液草酸定量分析次酶法丙250102039尿液枸椽酸定量分析次酶法丙250305031吲哚菁绿清除试验药物次PDD法丙250306014缺血修饰白蛋白（IMA）测定项252525化学酶法，筛查试验甲250310054降钙素原检测项170170170丙250403066人乳头瘤病毒（HPV)DNA检测项200200200多重PCR法诊乙3250403082丙型肝炎核心抗原测定项707070ELISA法

7、诊乙1250404027细胞质胸苷激酶测定次175175175免疫印迹法诊乙1250404028血清胃蛋白酶原测定次808080酶标法诊乙1250502006血清杀菌水平测定项303030诊乙1270200007肿瘤细胞脱氧核糖核酸定量分析次324324324诊乙3收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级270800008甲基转移酶检测含图文报告次500500500试行6个月丙270800009司法鉴定取得相关资质的医疗机构并按省物价局有关专项规定执行.丙310401050低温等离子射频消融术射频刀头次15001500

8、1500丙310800006白细胞除滤包括全血或悬浮红细胞、血小板过滤滤除白细胞输血器次202020甲310902012胃肠起博术次303030诊乙1310905010经皮肝胆道引流术（PTCD）不含超声定位引导或X线引导引流管次310310310甲311000006血液透析包括碳酸液透析或醋酸液透析次400400400甲311000039尿流动力学检测不含摄片项505050甲311000041动态尿量监测配套尿袋小时555诊乙3311201058妊高征临床监测含图文报告例161616诊乙3311201065早孕期经腹绒毛取材术不含超声引导次未经省级卫生行政部门批准的单位不得使用丙311201

9、066胎儿脐带血管穿刺取血术不含超声引导次丙311203010反复性流产主动免疫治疗次340340340丙311400059皮肤光动力疗法光敏剂次350350350指盐酸氨基酮戊酸丙330201051脑脊液漏修补术包括额窦修补、前颅窝、中颅窝底修补生物胶、人工硬膜、钛钢板次1580 1260 1010 甲330900021前哨淋巴结探查术包括淋巴结标记术次丙331002016胃减容术次270021601730丙331103005膀胱造瘘术指切开造瘘术引流套件次450 360 290 诊乙1331303031盆腔异位病灶清除术乙1收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目

10、 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级331400013剖宫产术中子宫全切术次1040 830 670 丙331400014剖宫产术中子宫次全切术次1040 830 670 丙331501059经皮椎间盘射频髓核成形术包括经皮椎间盘射频纤维环成形术、经皮椎间盘内电热成形术、经皮椎间盘射频成形术椎间盘内导管、引导针、热凝刀头、射频针每椎间盘诊乙2331512021上肢关节松解术包括肩、肘、腕关节每个关乙1331512022下肢关节松解术包括髋、膝、踝、足关节每个关乙1331602014自体脂肪注射移植术20

11、毫升特需服务项目丙340200045健康状况评定含人体8种微量元素（钙、铁、锌、硒、镍、铜、铅、镉）测评、免疫功能评定、脏器功能评定和医疗保健建议次300300300丙340200046远程健康检测含检测报告次150150150丙360100001星状神经节氙光照射含设备使用和耗材侧505050每次不少于20分钟诊乙3360100002直线偏振光照射含设备使用和耗材部位505050诊乙3360100003经皮植物神经（丛、节、链）阻滞含刺激器使用和穿刺针次600600600腹腔神经丛、上腹下神经丛、胸交感神经链、腰交感神经链等的神经阻滞。用于疼痛治疗。需要在影像定位下操作。诊乙33601000

12、04经皮植物神经（丛、节、链）毁损术含刺激器使用和穿刺针，含经皮植物神经阻滞次140014001400腹腔神经丛、上腹下神经丛、胸交感神经链、腰交感神经链等的神经阻滞并毁损。主要用于癌性疼痛治疗。需要在影像定位下操作。诊乙3收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级360100005经皮颅神经阻滞次400400400三叉神经，舌咽神经，副神经，面神经等神经阻滞诊乙3360100006经皮颅神经阻滞和化学毁损术含刺激器使用和穿刺针次120012001200三叉神经，舌咽神经等神经阻滞和化学毁损，用于治疗神经痛诊乙33601

13、00007经皮颅神经射频热凝术含射频治疗仪使用射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板次140014001400三叉神经，舌咽神经，副神经，面神经等神经（节）射频治疗用于治疗神经痛和肌痉挛诊乙3360100008经皮脊髓背角化学毁损术含穿刺针次140014001400用于晚期癌痛，需要在影像定位下操作。诊乙3360100009经皮脊髓背脚和传导束射频毁损术含射频机器使用射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板次160016001600用于晚期癌痛，患肢痛等，需要在影像定位下操作。诊乙3360100010大关节腔内穿刺注射含穿刺针每个关节100100100指膝关节，肩关节等大关节腔内穿刺注射诊乙13

14、60100011经皮骶髂关节腔内穿刺注射含穿刺针次/侧300300300诊乙1360100012经皮髋关节腔内穿刺注射含穿刺针次/侧500500500关节内及囊周围 诊乙1360100013微小关节内注射含指根局麻次/节606060指关节，趾关节等诊乙1360100014经皮骨骼肌附着点松解术含局部麻醉，含治疗用具和仪器使用次800800800主要用于背部肌肉长期张力过高和痉挛引起的慢性持续性疼痛诊乙3360100015神经肌肉节点阻滞定位、定位用专用耗材点404040用于治疗痛性书写痉挛，半侧面肌痉挛等诊乙3360100016经皮深部神经肌肉节点阻滞定位、定位用专用耗材次800800800用

15、于梨状肌，脏器括约肌内注射。治疗坐骨神经痛，会阴痛，尿失禁等。诊乙3收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级360100017经皮椎间盘激光（射频、臭氧）减压术含激光、射频和臭氧机器使用影像定位，射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板每椎间盘120012001200适用于颈椎、胸椎和腰椎间盘的激光和射频减压。诊乙3360100018经皮椎间盘成型术含专用于成型术的射频机器使用影像定位、射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板每椎间盘150015001500需影像协助定位，适用于颈椎、胸椎和腰椎退变间盘射频成型修复。诊乙3

16、360100019神经电刺激器引导下神经阻滞含电刺激仪使用特殊穿刺针支100100100诊乙3360100020神经电刺激器引导下神经丛阻滞含电刺激仪使用特殊穿刺针丛200200200诊乙3360100021超声引导下神经阻滞含超声引导支200200200诊乙3360100022超声引导下神经丛阻滞含超声引导丛500500500诊乙3360100023自控镇痛含PCA泵的调节、随访、换药镇痛泵、一次性药袋天505050丙360100024鞘内靶控( 程控）药物灌注系统植入术含鞘内注药测试，疗效观察鞘内置管、固定及皮下隧道皮囊袋成形及灌注泵植入首次药物灌注植入式灌注泵、鞘内导管以及固定材料、皮下

17、隧道组件和导管检测组件次700070007000丙360100025脊髓（外周）神经电刺激系统植入术丙360100026硬膜外药物输注通道植入术含硬膜外注药测试，疗效观察硬膜外置管、固定及皮下隧道皮囊袋成形及注药囊植入首次药物注入硬膜外植入套件和穿刺套件次120012001200丙收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级110500001-a驾驶员体检含身高、听力、视力、变色力和四肢、躯干、颈部的运动能力次888限依法取得医疗卫生执业资格的县及县以上医院丙110500001-b大学生体检内科、外科、肝功能（ALT）、乙

18、型肝炎表面抗原检查和胸部X光透视次202020丙110500001-c中小学生体检次丙110500001-d相关行业从业人员健康检查含问诊、一般体检、X线检查、抽血化验、大便细菌培养加鉴定人707070具体规定按省物价局 省财政厅 省卫生厅关于印发江苏省相关行业从业人员健康检查收费管理办法（试行）的通知（苏价费2004441号、苏财综2004141号）执行丙110800001-a中央降温取暖费666诊乙3110800001-b其他降温取暖费（3人及3人以下）555诊乙3110800001-c其他降温取暖费（4人及4人以上）444诊乙3110800001-d其他降温取暖费（简易病床、观察病床）3

19、33诊乙3120400007-a小儿静脉输液加收瓶111自第二瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元。甲250101015-a血细胞分析次101010血常规自动分析甲250101015-b血细胞分析次181818五分类仪器检测法甲250102022-a卵泡刺激素（LH）快速测定次181818金标法丙250102035-a尿液分析次222使用抗维生素C试剂条加收诊乙1收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级250104014-b阴道分泌物胺测定次202020甲250203020-a血浆凝血酶原时间测定(PT)项77

20、7手工法甲250203020-b血浆凝血酶原时间测定(PT)项808080电化学法诊乙1250203068-a人类白细胞抗原B27测定(HLA-B27)项505050细胞毒法、免疫法甲250301017-d高敏感C-反应蛋白测定项353535免疫比浊终点法诊乙12503-a葡萄糖测定项121212干化学法诊乙1250402017-b甲状腺球蛋白测定项606060发光法诊乙1250403019-a人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)项404040印迹法、酶免法、干免疫法诊乙1250403019-b人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)项909090化学发光法、免疫荧光法诊乙125040

21、3042-d幽门螺杆菌抗体测定指现症感染检测项707070金标法丙250403065-b人乳头瘤病毒（HPV）DNA测定项200200200多重PCR法诊乙3250403066-a 人乳头瘤病毒（HPV)DNA检测次350350350指HC2二代杂交捕获法诊乙3250403066-b人乳头瘤病毒（HPV)分型检测每个亚型202020导流分子杂交法诊乙2250404028-a血清胃蛋白酶原测定次808080酶标法诊乙1270800007-b膜式病变细胞采集术次180180180指通过新柏氏细胞检测系统直接吸附采集病变细胞技术诊乙3收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外 内 容计价

22、单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级270800009-a法医精神病鉴定丙270800009-b法医临床丙270800009-c法医病理丙270800009-d法医物证丙270800009-e其他司法鉴定丙310100002-a无创脑水肿动态监测含一次性电极片次606060丙310100016-b腰椎蛛网膜下腔置管引流术含麻醉引流管次300300300诊乙1310701025-a肢体动脉检测次575757诊乙1310701025-b趾、指动脉检测次343434诊乙131-a氩气刀治疗加收次100100100丙3304-a眼部手术使用玻璃体切割仪加收次600600600诊乙3330

23、4-b眼部手术使用冷凝器加收次180180180诊乙33304-c眼部手术使用超声乳化仪加收次280280280诊乙3331602014-a超过20毫升加收毫升特需服务项目丙33-c神经导航系统及定位加收指颅内手术的病灶定位次150015001500事先告之，病人自主选择诊乙333-d超声切割止血刀（含刀头）加收小时130013001300按实际使用时间计价。事先告之，病人自主选择。诊乙333h结扎速血管闭合系统加收小时150015001500诊乙333-I微创手术加收次200200200开放手术政府指导价(基价)小于500元（含）诊乙2收费项目编码收 费 项 目 名 称项 目 内 涵除 外

24、内 容计价单位三类 医院二类 医院一类 医院说 明分类 等级33-I微创手术加收次400400400开放手术政府指导价(基价)大于500（不含）小于1000元（含）诊乙233-I微创手术加收次600600600开放手术政府指导价(基价)大于1000（不含）小于1500元（含）诊乙233-I微创手术加收次800800800开放手术政府指导价(基价)大于1500（不含）小于2000元（含）诊乙233-I微创手术加收次100010001000开放手术政府指导价(基价)大于2000（不含）小于2500元（含）诊乙233-I微创手术加收次120012001200开放手术政府指导价(基价)大于2500（不含）小于3000元（含）诊乙233-I微创手术加收次140014001400开放手术政府指导价(基