医学研究中统计学方法的抉择

1、表1（Y）不同溶液冲洗伤口效果比较表1（X）不同溶液冲洗伤口的感染率比较 病人分组 观察例数 感染例数 感染率（%） 庆大霉素8万单位/10ml 30 1 3.3 新洁尔灭（0.1%） 30 3 10.0 生理盐水冲洗服四环素3天 30 5 16.7 生理盐水冲洗 30 8 26.7 图1（Y）两种方法扫床前后空气培养结果图1（X）两种方法扫床前后空气培养结果表3（Y） 两组褥疮愈合时间指数对比（sx） 组别 愈合时间指数 猪皮组 1.342.63 对照组 0.751.47 例 例4 计算相对数的分母太小 1）原先表格形式表4（Y） 表4（Y） 甲醛灭菌处理6层以内缝线催化熏蒸的结果 线轴种类

2、（丝线型号） 次数 细菌培养阴性次数 细菌培养阴性次数 灭菌率（%） B（7） 2 2 0 100.0 B（4） 2 2 0 100.0 A（1） 2 1 1 50.0 B（0） 2 2 0 100.0 合计 8 7 1 87.3 表 4（Y） 病人手术前后心理问题（n=50） 心理问题 人数 百分比（%） 恐惧手术 41 82 担心为恶性病变 28 56 希望有一个老医生 40 80 希望术后病痛解除 34 68 希望手术细心 30 60 希望了解手术方案 26 52 希望医生多关心 34 68 希望亲人陪护 31 62 希望护士做好出院指导 29 58 担心远期并发症 25 50 担心手术

3、不成功 17 34 担心丧失工作能力 11 22 表 6（Y） 某医院各病房医院感染情况 病房类型 医院感染例数 感染率（%） 内科病房 180 36 外科病房 160 32 儿科病房 20 4 妇产科病房 40 8 五官科病房 5 1 ICU 病房 55 11 干部病房 40 8 表6（X） 某医院各病房医院感染情况 病房类型 医院感染例数 构成比（%） 内科病房 180 36 外科病房 160 32 儿科病房 20 4 妇产科病房 40 8 五官科病房 5 1 ICU病房 55 11 干部病房 40 8 表7（Y1） 62例昏迷病人血清的T3、T4、rT3（nmol/L）与对照组比较（sx

4、） 组别 例数 T3 T4 rT3 昏迷病人 62 0.610.25 44.7910.60 0.460.29 对照组 62 1.860.77 129.5025.74 0.220.19 表7（Y2） 62例不同程度昏迷病人血清的T3、T4、rT3（nmol/L）变化（sx） 组别 例数 T3 T4 rT3 浅昏迷 30 0.950.38 49.2013.40 0.310.13 中度昏迷 19 0.730.28 44.5010.56 0.440.19 重度昏迷 13 0.510.15 39.60 7.20 0.540.22 表8（Y） NOSIE30研究前后分值差别比较（sx） 总积极因素 总消极

5、因素 总评估 测评时间 实验组 对照组 实验组 对照组 实验组 对照组 第2周 5.36.2 0.85.4 8.36.4 0.65.3 14.110.8 1.68.5 第4周 9.78.4 2.18.1 14.09.5 2.75.4 23.815.5 4.810.2 第6周 13.89.2 1.19.6 17.010.5 1.47.6 30.617.1 2.513.6 第8周 16.78.6 1.89.7 19.011.4 2.07.7 35.511.4 3.814.1 注：总积极因素和总评估分值差为增分值，总消极因素分值差为减分值。 作者采用t检验，总积极因素和总评估增分值及总消极因素减分值

6、实验组均明显高于对照组，差别有极显著性意义（P0.01）。表9（Y） 实验前后患者血清EPO的浓度（U/L） EPO的浓度（sx） 组别 试验前 试验后 A 15.14.5 14.55.1 B 14.85.1 14.14.0 C 24.53.2 25.12.1 D 23.84.0 10.25.5* * 与试验前比较P0.05 表9（X） 实验前后患者血清EPO的浓度（U/L） EPO的浓度（sx） 是否接受EPO治疗 是否接受ACEI治疗 试验前 试验后 是 否 15.14.5 14.55.1 是 是 14.85.1 14.14.0 否 否 24.53.2 25.12.1 否 是 23.84.

7、0 10.25.5* 表10（Y） 腹部按摩法对出生体重儿胃肠蠕动功能的影响（sx） 组别 日均排便次数 日均排便量 残留奶量（ml） 排完胎便天数 日均腹胀次数 观察组 3.9330.884 11.5873.448 0.3670.516 3.600.828 0.400.632 对照组 2.6000.632 8.3732.171 1.3000.649 5.8670.743 2.666.808 t 5.292 2.712 4.187 8.500 6.808 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 作者根据上述结果得出结论：腹部按摩法和肛管刺激法护理可有效改善出生体重儿胃肠蠕动功能。

8、分析普通 22表资料通常有 3 种方法。即普通2检验、连续性校正2检验和 Fisher 的精确检验。 1）当总样本含量 n40，且理论频数 T5 时，选用普通2检验； 2）当总样本含量 n40，但有理论频数 1T 5时，选用连续性校正2检验； 3）当总样本含量 n 40或有理论频数 T 1 时，选用 Fisher 的精确检验。 表 11（Y） 螺纹管消毒前后采样结果 螺纹管消毒 采样份数 合格数 合格率（%） 前 20 3 15 后 20 18 90 作者采用普通2检验，2=7.48 P5，故选用普通2检验。计算得2=22.26 P0.01，结论为螺纹管消毒后的合格率明显高于消毒前的合格率，差

9、别有非常显著性意义。 表 12（Y） 不同分娩方式与重症肝炎孕妇的结局 分娩方式 例数 存活 死亡 剖宫产 9 8 1 阴道分娩 13 4 9 合计 22 12 10 作者采用普通2检验公式计算，2=7.15 P0.01,统计结论为 2种分娩方式的存活率见差别非常显著。专业结论为应适当选择分娩方式，并积极采取一系列支持疗法，有利于降低妊娠合并内科疾病的孕产妇死亡率。 2）差错分析 本例总频数 n=2240，不能选用普通2检验，而且2值计算也是错误的。若用普通2检验计算得2=7.25；若用校正2检验计算得2=5.09。 表12（Y） 不同分娩方式与重症肝炎孕妇的结局 分娩方式 死亡 存活 合计

10、死亡率 剖宫产 1 8 9 1/9 阴道分娩 9 4 13 9/13 合计 10 12 22 10/22 由于本例总频数n=220.05,结论为吸烟对胃溃疡预后无影响。 配对设计计数资料应选用配对2检验， 即McNemar2检验。 由于本例不一致对子数之和大于40，故选用普通（未校正）配对2检验，计算得2=36.0 P55%），从而得出“治疗组治愈率明显高于对照组”的结论。表14（X） 针灸偏历治疗网球肘的试验结果 组别 痊愈例数 未愈例数 合计 治愈率（%） 治疗组 85 27 112 75.89 对照组 23 17 40 57.50 合计 108 44 152 70.05 本例总频数 n=

11、15240，选用普通2检验，计算得2=4.85 P2000 1000 700- 500- 400- 阴道分娩 1 5 12 27 23 剖宫产 0 3 1 11 9 作者未作统计学显著性检验，只是从以上资料两者出血率得出“剖宫产出血率低于阴道分娩者”的结论。 表 15（X）产后出血与分娩方式的关系 分娩方式 出血例数 未出血例数 合计 出血率（%） 阴道分娩 24 145 169 14.2 剖宫产 68 250 318 21.4 合计 92 395 487 18.9 由于总频数 n=48740，且理论频数均大于 5，故选用普通2检验。计算得2=3.72 P0.05，结论为两种分娩方式的出血率间

12、的差别无显著性意义，出血率不同是随机误差所致。该结论与作者结论相反。 表16（Y） 两种处理下不同程度的局部刺激症状的频数分布情况 不同分度的例数及百分比（%） 组别 00 0 0 0 0 合计 P 末梢静脉组 0 4（20） 9（45） 6（25） 1（5） 20 0.001 锁骨下静脉组 20 （100） 0 0 0 0 20 作者未说明用何种分析方法，仅给出 P0.001,从而得出“经锁骨下静脉穿刺置管输注较末梢静脉给药少出现局部刺激和静脉炎”的结论。 表 16（X）两种处理下不同程度的局部刺激症状的频数分布情况 组别 00例数 非 00例数 合计 末梢静脉组 0 20 20 锁骨下静脉

13、组 20 0 20 合计 20 20 40 由于总频数 n=40，且理论频数均大于 5，故选用普通2检验。计算得2=40.00 P0.05 作者未提及采用何种统计分析方法，仅给出 P0.05，并得出“两组治疗有效率无统计学差异，缓释片和普通片疗效相似”的结论。 作者若采用大样本率的U检验，应得出如下结果：U=2.41，P0.05；若采用24表2检验，计算得2=16.59 P0.05，作者的结论不知是以何种方法计算所得。 表17（X） 两药对心绞痛疗效的观察结果 临床疗效 缓释片组例数 普通片组例数 合计 显效 63 35 98 有效 20 31 51 无效+加重 5 14 19 合计 88 8

14、0 168 由于本例是单向有序列联表资料，实验分组变量的水平数为2，故选用秩和检验。计算得Hc=14.1969，P=0.0002。结论为缓释片组的“有效+显效”率（94.32%）高于普通片组（82.59%），差别有非常显著性意义。表18（Y） 产次与新生儿低体重率 产次 活产数 LBW例数 百分率（%） RR 1 9951 495 4.97 1.08 2 2458 114 4.64 1.00 3 204 18 8.82 1.98 作者采用32表资料2检验，2=6.99，P0.05，结论为“不同产次的LBW发生率差异有显著性意义，第3产LBW率最高，其次为第1产，第2产LBW率最低” 。 2）差

15、错分析 该资料的2值仅说明总体上不同产次间 LBW 发生率至少有 2 组间的差别有显著性意义，并不意味每2组间差异都有显著性意义，也不意味者存在趋势变化。 3）修正 若要比较任何产次间的差别，则应进行两两比较，进一步分析； 先将第1、2产次对比，若差别无显著性，就将其合并后与第3产次比较。 若要分析其变化趋势，则应进行趋势2检验。 表 19（Y） 三组慢性麻疹患者疗效的观测结果 治疗结果 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 苦参组 100 21 38 16 25 75 赛庚啶组 100 25 38 17 20 80 二联组 100 36 39 18 7 93 表 20（Y） 4

16、 种肠炎的疗效比较 部位 例数 痊愈（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 乙状结肠炎 21 16(76.2) 2(9.5) 2(9.5) 1(4.8) 降结肠炎 17 11(64.7) 4(23.5) 1(5.9) 1(5.9) 升结肠炎 14 12(85.7) 1(7.1) 1(7.1) 0 全结肠炎 8 3(37.5) 1(12.5) 2(25.0) 2(25.0) 作者没有进行任何统计学显著性检验，得出结论：“本法对乙状结肠炎、降结肠炎和升结肠炎有较好的疗效，而对全结肠疗效较差”。作者对3个分化程度组用2检验分别作了两两比较，其结果为与、级，与级鳞癌ICE表达率差异有显著性（2检验

17、，P0.05），说明随着癌细胞分化逐渐降低，ICE表达率也逐渐降低。 表 21（Y） 癌组织分化程度与ICE 阳性细胞的关系 ICE 阳性分组 分化程度 总例数 + + 阳性率（%） 6 0 2 4 100.00 23 3 7 13 86.96 10 7 2 1 30.00 注：与、与、与相比差异有显著性（2检验，P0.05） 2不能用2检验进行列联表资料两两组间的相关分析 表 23（Y） 某地 19921994 年各月份急性心肌梗死发病数与气象因素 月份 发病例数 平均气温（） 平均气压（毫巴） 平均湿度（%） 1 22 10.4 1021.5 68.0 2 25 5.6 1017.3 57

18、.0 3 26 1.5 1016.8 49.3 4 18 10.7 1007.2 49.7 5 20 17.3 1003.4 53.7 6 23 21.6 1000.5 69.0 7 26 24.7 999.3 80.3 8 34 23.5 1003.3 80.3 9 27 17.0 1007.2 74.3 10 29 8.8 1015.9 68.7 11 25 0.1 1019.9 68.0 12 22 8.7 1022.0 69.7 作者采用直线相关与回归分析，发现急性心肌梗死发病与气温不呈直线而呈 S 型曲线相关，其回归方程为XY1978. 09913. 8，相关系数 r=0.7463,P0.01。即气温过高过低时，急性心肌梗死发病人数就多。 表 25（Y） 正常人与 10 组不同疾病的患者血清 PC测定结果 组别 例数 xsx(ug/L) P 值* 正常对照组 100 85.017.5 急性病毒性肝炎 22 131.130.2 0.05 慢性活动性肝炎 13 188.273.9 0.001 代尝性肝硬化 10 227.491.0 0.001 失代尝性肝硬化 20 266.2157.5 0.001 肝硬化合并肝癌 46 28