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文档简介

1、 4、心脏淀粉样变者心脏内血栓及抗凝治疗：美国 明尼苏达州一家心血管研究所研究显示：TEE（食道 超声）检查 AL型者心脏血栓形成率35%，其他类型 淀粉样变心脏血栓形成率18%，合并AF心脏内血栓形 成率可达72%。本研究表明抗凝可显著降低心脏内血 栓形成风险，但此类患者淀粉样蛋白沉积可继发血管 壁脆弱及凝血功能障碍，抗凝加重出血，因此抗凝前 应权衡 基础病治疗 MP方案:美法仑联合强的松,其剂量为:美法 仑0. 15 mg/ (kg · d , 泼尼松20 mg,Tid 连续 使用1周，每6 周重复1 次;或者美法仑9 mg/ m2 、泼尼松100 mg,连用4 d,每4 周1

2、次。开始治疗后每3 周检查白细胞和血小板 ,并调整美法仑的剂量,使治疗期间无显著血 细胞减少。 MD方案 :马法兰4mg，连续使用12天,地塞 米松20mg，连续使用14天。 MPC方案: 美法仑0. 150. 25 mg/ (kg· d 、泼尼松1.5 mg/ (kg· d ,每6 周用4 d (美法 仑总量600 mg 和秋水仙碱0.6 mg,2/d 。 其他治疗：地塞米松+干扰素 氯沙坦治疗继发性淀粉样变性伴 蛋白尿 8、 淀粉样变性预后 淀粉样变性预后差，无论何种治疗方法，出现心 脏受累后预后更差，发生充血性心力衰竭后平均 存活期为6个月。左心室壁增厚与存活率负相关 并与心力衰竭严重程度密切相关。右心室扩张说 明心脏受累更严重，平均存活期仅4个月。血浆 脑钠尿肽水平（BNP），前脑钠尿肽（pre-BNP

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