苯扎氯铵溶液根管冲洗液抗菌效果研究

1、·168·医药论坛杂志2011年6月第32卷第12期苯扎氯铵溶液根管冲洗液抗菌效果研究121邢飞鹏，孙立洲，王欣梅1.秦皇岛市第二医院口腔科，河北秦皇岛066600；2.唐山市口腔医院，河北唐山063501摘要：目的研究苯扎氯铵溶液作为根管冲洗剂的抗菌效果。方法将100例单根管慢性根尖周炎患者随机平均分为4组（各25例）：用常规冲洗组（过氧化氢联合氯亚明）、氯已定组、苯扎氯铵组、苯扎氯铵联合甲硝唑组。37条件下用常规法预备根管和针筒式冲洗，各组均分别于根管预备前和根管预备冲洗后取样，在50mL/Lco2、培养48h，记菌落数。结果根管经预备、冲洗后，各组菌落数较预备前均显著

2、减少小（P0.05）。根管预备、冲苯扎氯铵溶液对感染根管内厌氧菌有较强杀灭作用，抗菌效果优洗前后各组菌落数差值相比，常规冲洗组差值最小，与其他各组相比均有显著性差异（P0.05）；其次为氯已定组；苯扎氯铵组差值最大（P0.05）。结论于氯已定。关键词：根尖周炎；根管治疗；根管预备；根管冲洗剂；厌氧中图分类号：R781.33文献标识码：B3422（2011）12-0168-02文章编号：1672-感染根管内的主要细菌是厌氧菌，尤其是专性厌氧菌，包括类杆菌、梭杆菌、真细菌、丙酸杆菌、消化链球菌和放射菌等，都是与根尖周病的发生和发展有密切关系的。能否有效快速地杀灭根管内的厌氧菌，是根管治疗的成功的重

3、要环节。根管冲洗对根管系统的清理和消毒起着重要作它有助于清楚根管内残余组织、碎片和微生用，物，润滑根管壁，有利于根管扩大和减少器械折断使根管壁牙本质软化，是根管预备过程中的机会，一个不可缺少的步骤。临床常采用2.6%1%3%过氧化氢液和生理盐5.25%次氯酸钠液、水来进行根管冲洗。但次氯酸钠的刺激性和组织毒性较大，故多采用较温和的氯亚明与过氧化氢液联合使用。近年来，氯己定以其强抗菌性和高度安全性也被广泛认可为一种新型的根管冲洗剂。苯扎氯铵溶液为广谱杀菌剂（消毒防腐药），是具有杀菌作用的季铵盐类阳离子表面活性剂，能够作用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌和滴虫等，对皮肤及黏膜无刺激性。用于根管消

4、毒的报道已有很多，但在根管冲洗方面的研究尚少。本研究应用苯扎氯铵溶液作为根管预备过程中的冲洗液，通过细菌学实验，以厌氧菌作为检测指标，比较其与常规冲洗液杀灭感染根管内厌氧菌的效果，旨在为临床选择理想的根管冲洗液提供实验室依据。氯亚明，复方氯己定含漱液，苯扎氯铵溶液（优可适：汕头洛斯特制药提供）；50ul微量进样器，厌氧培养箱，硫乙醇酸钠、厌氧菌血琼脂培养基。1.2培养基配制液体硫乙醇酸钠培养基：称取27g硫乙醇酸钠粉溶于1000ml蒸馏水中，121高压灭菌15min，冷却后分装于经消毒的干燥Ep-pendorf试管，每管500ul，冷藏备用。血琼脂培养基：称取48g厌氧菌血琼脂培养基粉溶于10

5、00ml121高压灭菌15min，冷却至50加蒸馏水中，方法临床资料选择患有慢性根尖周炎的临床患者82例，共100个患牙，患牙无牙周病，均为单根管。患者无全身性疾病，近1个月未接受任何抗生素治疗。其中，男性39例，女性43例，年龄1769岁。根据患者就诊顺序，将患牙随机分为30ml/L过氧化氢联合20g/L氯亚明液冲洗（常氯己定液冲洗组、苯扎氯铵冲洗组、苯规冲洗）组、根管预备前根管内取样4组患者均清水20g/L碘酊和750mL/L乙醇消毒牙体、漱口2次，口腔黏膜及口周皮肤，用消毒高速涡轮手机开髓，同时以无菌生理盐水冲洗降温，消毒吸唾器同步吸引，拭干根管口液体，将#25消毒纸捻插入根管至根尖1/

6、3处，维持1min取出，立即置于有硫乙醇酸钠的Eppendorf试管底部。1.1材料与方法主要材料和仪器30ml/L过氧化氢，20g/LJournalofMedicalForumVol32No12June2011·169·管，冲洗时尽量将冲洗针头插入根尖部，以回流通畅不受阻为度，针尖不时上下移动。操作完成根管冲洗能否达到目的有赖于冲洗剂的选择。30ml/L过氧化氢和52.5g/L次氯酸钠是传统的根管冲洗液。前者在组织脱氢酶的作用下产生新生氧，具氧化杀菌作用，特别其氧化发泡作用对于清除根管内坏死组织有重要意义，后者因其具有很强的刺激性和组织毒性，易导致口腔黏膜损伤，故目前临床

7、上采用较温和的氯亚明取而代之。氯亚明为碱性溶液，具广谱杀菌能力，它与根管内腐败组织接触后产生次氯酸，释放新生态氯，发挥消毒作用，且温和持久。复方氯己定含漱液对机体细胞无刺激性和毒性3厌氧菌培养30min内转送实验室放入恒温厌氧培养箱中，然后用划线法转种于血琼脂培37e培养养皿，置于厌氧培养箱，50ml/LCO2、48h，观察菌落形成情况，用计数器计数3次，取其均数。1.4统计分析采用SAS9.0软件进行方差分析，两两比较用Tukey检验，检验水准A=0.05。2结果经根管预备冲洗后，4组菌落计数均明显减，其主要成分为葡萄糖酸氯己定（1.2g/L）和5甲硝唑（0.2g/L）等，是近年来国内外广泛

8、关注的一种新型根管冲洗剂。其中氯己定为表面活性剂型杀菌剂，抗菌作用强，抗菌谱广，可以迅速吸附于微生物表面，破坏细胞膜使胞浆成分渗漏，并能抑制细菌脱氢酶的活性，呈现低浓度抑菌、高浓度杀菌的特性45少，与预备前相比，差异均有统计学意义（P0.05）。根管预备、冲洗前后各组菌落数差值相比，过氧化氢联合氯亚明组差值最小，与其他各组相比均有显著性差异（P0.05）；其次为氯己定组；苯扎氯铵联合甲硝唑组差值最大，但与单纯苯扎氯铵组相比差异无统计学意义（P0.05）（表1）。表1组别过氧化氢联合氯亚明氯己定苯扎氯铵苯扎氯铵联合甲硝唑注a；同时，洗必泰带阳性电荷，对带阴性电荷牙齿表面的无机和有机物有高度亲和力

9、，可以较长时间停留在牙体组织上，从而有效持久地杀灭细菌。各组根管预备前、后厌氧菌菌落计数及其差值比较例数25252525菌落计数参考文献1樊明文牙体牙髓病学M22004：版北京：人民卫生出版社，250.2史俊南现代口腔内科学M北2000：326.京：高等教育出版社，3陈晖含漱口泰及1.5%H2O2对减少超声洁牙产生的细菌性气雾中华口腔医学杂志，的研究J2000，35（5）：381-382.与根管预备前相比P0.05；不同字母为各组间菌落数差值相比P0.05.3讨论由于根管系统的复杂性，单纯的机械预备达4GomesBP，SouzaSF，FerrazCC，etalEffectivenessof2%chlorhexidinecalciumhydroxideagainstEntero-coccusfaecalisinbovinerootdentineinvitroJIntEndodJ，2003，36（4）：267-275.5KuruvillaJR，KamathMPAntimicrobialactivityof2.5%sodiumhypochloriteand0.2%chlorhexidineglu-conateseparatelyandcombinedasendodonticirrigantsJJEndod，1998，24（7）：472-476.2011-03-10收稿不到彻底清理根管