药物离子导入治疗结核性包裹性胸腔积液

1、    药物离子导入治疗结核性包裹性胸腔积液尚翠侠 杨 波 庞黎娟 周 美 金亚莉 赵 昭 卞 红西安交通大学医学院第一附属医院理疗科(710061)摘要：目的 探索药物离子导入治疗对结核性包裹性胸腔积液患者治疗效果及积液吸收时间的影响。方法 选择结核性包裹性胸腔积液患者78例，随机分为治疗组40例和对照组38例，对照组仅接受常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用药物离子导入治疗。2组患者均于治疗后2个疗程观察治疗效果及积液吸收时间。结果 治疗组和对照组总有效率分别是92.5%和76.3%，胸水吸收时间分别是(18.0±6.1)d和(22.0&

2、#177;5.7) d;治疗组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 药物离子导入治疗可以明显提高结核性包裹性胸腔积液患者的临床治疗效果，缩短胸水吸收时间。关键词：包裹性结核胸膜炎;胸腔积液;离子导入doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.095 文章编号：1672-2779(2010)-17-0123-02Effects of Electrophoresis Treatment on Encysted Tuberculous PleurisyShang Cuixia, Yang Bo, Pang Lijuan, Zhou Mei, Jin

3、 Yali, Zhao Zhao, Bian HongDepartment of Rehabilitation Medicine and Physiotherapy, the First Affiliated Hospital, Medical School of Xian Jiaotong University, Xian, 710061, chinaAbstract：Objective To explore the clinical effects and absorpting time of Encysted Tuberculous Pleurisy patients adopting

4、Electrophoresis treatment. Methods 78 Encysted Tuberculous Pleurisy patients were randomly divided into a treament group (n=40) and a control group (n=38).All patient were treated with the general medicine, in addition to Electrophoresis program for the patients in the treament group. After three we

5、eks, the clinical effect rates and the time of absorpting were observed in two groups. Results After three weeks, The total effective rates of treament group and control group were 92.5%and 76.3%, the pleural effusion absorption tim were (18.0±6.1)d and (22.0±5.7) d , the effect of treamen

6、t group was better than that of control group,there was a significant difference(P<0.05). Conclusion treatment group has higher successful rates and less absorpting time of Encysted Tuberculous Pleurisy patients adopting Electrophoresis treatment.Key words：encysted tuberculous pleuris;Pleural eff

7、usion;Electrophoresis近年来我国结核病发病率和死亡率开始回升，结核性胸膜炎为肺结核的常见并发症，北京市结核病胸部肿瘤研究所结核内科住院患者中结核性胸膜炎占18.7% (19552004年)，且呈增长趋势。目前对于胸膜炎胸腔积液患者的治疗主要是给予全身抗结核、局部胸穿抽液治疗，而对于已包裹的胸腔积液患者穿刺很难完成，往往胸水吸收较慢，我们对此类患者局部进行药物离子导入治疗，疗效显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 资料来源于我院2008年3月至2010年3月住院患者78例，入选标准：有发热(体温>37.8)、胸痛;胸水实验室检查提示胸水是以淋巴细胞为主的渗出液，

8、且胸水腺苷脱氨酶(ADA)>45 U/L;影像检查提示胸腔积液均为包裹性(B超提示液平2070mm不等)。排除标准：合并有心、肝、肾病、肿瘤、低蛋白血症、糖尿病和自身免疫系统疾病的患者。入选患者随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，男28例，女12例，年龄15-68岁，平均年龄32岁，病程最长6月，最短1月;对照组38例，男25例，女13例，年龄最大1667岁，最小16岁，平均年龄31岁，病程最长5月，最短1月。2组患者一般资料经统计学分析，差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法 所有患者住院后接受呼吸内科结核病的常规治疗，包括药物治疗(2HRZ/4HR)、胸腔抽液治疗，待胸水包裹后，

9、对照组仅用药物治疗，治疗组在此基础上加用直流电药物离子导入治疗，导入药物为异烟肼注射液2支。仪器用汕头市医用设备厂生产的DL-Z型直流感应电疗机，300cm2的寝湿的电极置于腋下为非作用极(负极)，250cm2的电极置于患侧背部为作用极(正极)，电流量1220mA，每日1次，每次20min，10次1个疗程。1.3 主要观察指标 所有患者经2个疗程治疗后进行复查，通过复查胸腔B超和胸部影像学检查观察2组患者的临床症状改善情况及胸水吸收时间。疗效判断标准1 治愈：发热、胸水及胸痛症状消失;显效：发热消失，胸水吸收>80%，胸痛明显好转;有效：发热消失，胸水吸收50%80%，胸痛好转;无效：治

10、疗前后症状及胸水变化不大。1.4 统计学分析 计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组患者治疗过程中根据具体情况复查B超，根据结果决定治疗次数。经过23个疗程的治疗，治疗组和对照组总有效率分别是92.5%和76.3%，胸水吸收时间分别是(18.0±6.1)d和(22.0±5.7)d，治疗组与对照组2项指标经统计学处理差异均有统计学意义(P<0.05 )，见表1，说明药物离子导入治疗可以明显提高结核性胸膜炎患者的治疗效果和缩短胸水吸收时间。3 讨论随着社会发展，人口流动频繁，近几年来结核病发病呈上升趋势2。随着结核病发病率

11、的增高，结核性胸膜炎的发生率也越来越高，结核性胸膜炎的治疗目的在于控制胸膜炎症，减少渗出，消除胸腔积液或促进胸腔积液吸收以防止并发症的发生，若治疗不当可使渗出液中的大量纤维蛋白机化、沉积，形成包裹性胸腔积液，并且发生胸膜黏连肥厚并影响肺功能3。包裹性胸腔积液尤其是多发性(多房性)包裹性胸腔积液，因包裹积液外存在一层包膜，血供较少，药物很少到达包裹积液内，临床上对此类患者积液治疗往往束手无策。本文研究结果提示，对于结核性胸膜炎的患者，在全身治疗的基础上应用局部药物离子导入治疗后，治疗组与对照组相比，胸痛症状明显改善，胸水吸收时间明显缩短，治疗效果明显增高，大大缩短了患者胸水吸收时间，减少了医疗费

12、用。药物离子导入的作用机理通过直流电的作用，将药物经过皮肤、汗腺、毛孔囊管口导入皮下，在局部表浅组织中浓度较高，作用时间长，再由血液、淋巴液进入深部组织，发挥药物在病变部位的治疗作用，达到消炎、松解粘连的目的。直流电能直接刺激皮肤神经末梢，通过神经及体液途径，引起药物离子的全身反射作用。就全身来说，直流电导入的药量少，浓度很低;但是就局部表浅组织来说，比其他方法的浓度高。而且由于形成”离子堆”，不像其他用药方法很快经血液循环排泄，所以导入的药物在体内贮存时间长，疗效持久。发挥直流电和药物的综合性作用，直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者作用互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效更好4。该治疗无任何毒副作用、费用低廉、无创伤等的优点，易于被患者接受。正是以上作用机理，使积液易于吸收，在辅助治疗结核性包裹性胸腔积液中起到很好的作用，值得临床推广。参考文献1 李强.微波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察J.