山东省建设工程监理文件资料用表

1、WORD格式F.0.1专职资料管理人员任命书工程名称：编号：鲁 FJZ-2-1-1-001致：建立单位施工单位兹任命 *省初级从业人员认定证书编号： 为我工程监理机构的专职资料管理人员，负责各参建单位之间文件往来的收发及文件资料的管理工作。工程监理机构：总监理工程师：日期：注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式11专业资料整理WORD格式F.0.2建立、监理、施工单位专职资料管理人员登记表编号：鲁 FJZ-2-1-1- 002单项工程名称：参建单位名称专职资料管理人员*签字字样建立单位监理单位施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位施工单位各会签单位

2、公章：注： 1、建立单位、工程监理机构、施工单位各一份。2、本表随工程进展陆续完善。专业资料整理WORD格式22专业资料整理WORD格式A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：鲁 FJZ- 2-1-1- 003致：建立单位兹任命注册监理工程师注册号：为我单位工程总监理工程师。负责履行建立工程监理合同、主持工程监理机构工作。工程监理单位盖章法定代表人签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式33专业资料整理WORD格式F.0.3 总监理工程师代表授权书工程名称：编号：鲁 FJZ- 2-1-1- 004致：建立单位施工单位经报请工程监理单位法定

3、代表人同意，现授权同志担任本工程专业 / 施工合同段 / 工程地域 ) 总监理工程师代表。授权内容：工程监理单位：工程监理机构：总监理工程师：日期：注：本表一式四份， 工程监理单位、 工程监理机构、 建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式44专业资料整理WORD格式F.0.4监理日志年月日星期累计施工天数天气最高温度风向：情况施工部位最低温度风力：监理记录：记录人签章：专业资料整理WORD格式55专业资料整理WORD格式F.0.5 材料取样复试台账工程名称：编号：鲁 FJZ-序号材料使用送样进场送样报告报告试验取样进场备注名称部位数量日期日期编号日期结果人数量专业资料整理WORD格

4、式66专业资料整理WORD格式F.0.6 见证取样复试台账工程名称：编号：鲁 FJZ-序号取样取样取样取样试件取样送样见证取样报告报告备注内容部位规格组数环境日期日期人人编号结果专业资料整理WORD格式77专业资料整理WORD格式F.0.7 工程监理机构检测仪器设施台账工程名称：编号：序号仪器设施单位数量使用起止时间年检情况仪器设施归属单位专业资料整理WORD格式88专业资料整理WORD格式F.0.8 质量事故报告编号：工程名称工程地点发生部位发生时间事故过程综述事故性质预计影响X围事后采取措施抄报：建立单位工程监理机构：工程监理单位总监理工程师：日期：专业资料整理WORD格式99专业资料整理

5、WORD格式F.0.9监理平安生产管理日志年月日星期累计施工天数天气最高温度风向：情况最低温度风力：施工部位施工现场平安生产管理情况：平安隐患防X情况：工程监理机构监理记录：检查人签字：专业资料整理WORD格式1010专业资料整理WORD格式F.0.10平安巡视记录工程名称：编号：巡视相关内容施工单位巡视时间巡视部位施工情况：1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。2、平安措施落实情况。3、施工过程中的巡视节点简介。4、施工完成后的判定。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。巡视监理人员签字：年月日注：本表一式一份，工程监理机构留存。专业资

6、料整理WORD格式1111专业资料整理WORD格式F.0.11平安例行检查记录工程名称：编号：检查工程施工平安生产管理情况平安设施配备情况重点需关注的平安隐患前期问题整改情况工程监理机构检查人员检查时间年月日专业资料整理WORD格式1212专业资料整理WORD格式F.0.12工程质量评估报告编号：工程名称施工单位构造类型工程规模完成工程设计和合同约定内容检执行强制性标准、设计文件查及合同情况主要建筑材情料、构配件、设备合格证及况试验报告、见证取样试验及见证检测情况质量问题整改情况工程质量评价监理单位意见：总监理工程师：工程监理单位技术负责人公章：年月日专业资料整理WORD格式1313专业资料整

7、理WORD格式F.0.13监理工作月报工程监理月报第期年月日至年月日工程监理机构章：总监理工程师：日期：专业资料整理WORD格式1414专业资料整理WORD格式目录一、本月工程情况概要52二、本月工程质量控制情况评析53三、本月施工平安生产管理工作评析54四、本月工程进度控制情况评析55五、本月费用控制情况评析56六、本月工程其他事项57七、本月工程图片57八、其他资料文件57专业资料整理WORD格式1515专业资料整理WORD格式一、本月工程情况概要附表 F.0.13.1相关情况登记本月日历天天实际工作日天监理工程师通知单平安生产管理份监理工程师通知单进度控制份监理工程师通知单其他份监理工程

8、师通知单投资控制份工程暂停令份工作联系单份例会会议纪要份专题会议纪要份本月工程现场大事记专业资料整理WORD格式1616专业资料整理WORD格式二、本月工程质量控制情况评析附表 F.0.13.2本月质量控制情况登记本月取样复试、见证检验次数次试验结果不合格次数次设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次本月查验分项工程项其中一次验收合格计项发出监理通知单质量控制类份工程质量情况简析文字或图表下月质量情况预计和目标专业资料整理WORD格式1717专业资料整理WORD格式三、本月施工生产平安生产管理工作评析附表 F.0.13.3本月施工生产平安管理工作情况登记本月平安检查次数次发出监理通知单平安控制类

9、份工程施工平安生产管理工作简析文字或图表施工单位平安生产管理状况：监理单位履行监理平安责任情况：下月施工平安生产管理工作展望和目标专业资料整理WORD格式1818专业资料整理WORD格式四、本月工程进度控制情况评析附表 F.0.13.4工程开工日期工程竣工日期本月方案完成至本月实际完成至本月批准延长工期天累计延长工期天发出监理通知单进度控制类份本月工程进度情况简析文字或图表下月工程进度展望专业资料整理WORD格式1919专业资料整理WORD格式五、本月费用控制情况评析附表 F.0.13.5工程总投资额万元累计完成金额占总投资额百分比本月监理批准付款万元累计批准付款额万元本月发生批准索赔万元累计

10、发生索赔额万元发出监理通知单造价控制类份本月费用控制情况简析文字或图表预计下月工程发生费用金额专业资料整理WORD格式2021专业资料整理WORD格式六、本月工程其他事项附表 F.0.13.6七、本月工程图片八、其他资料文件专业资料整理WORD格式2121专业资料整理WORD格式A.0.2工程开工令工程名称：编号：致：施工单位经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开场施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式2222专业资料整理WORD格式A

11、.0.3监理通知单工程名称：编号：致：施工工程经理部事由：内容：工程监理机构盖章总 / 专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式2323专业资料整理WORD格式A.0.4监理报告工程名称：编号：致：主管部门由施工单位施工的工程部位，存在平安事故隐患。我方已于年月日发出编号为：的"监理通知" / "工程暂停令"，但施工单位未整改 / 停工。特此报告。附件：监理通知单工程暂停令其他工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式四份，主管部门、建立单位、工程监理单位、工程监理机构各一份。专业

12、资料整理WORD格式2424专业资料整理WORD格式A.0.5工程暂停令工程名称：编号：致：施工工程经理部由于原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位工序施工，并按下述要求做好后续工作。要求：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式2525专业资料整理WORD格式A.0.6旁站记录工程名称：编号：旁站的关键部施工单位位、关键工序旁站开场时间年月日时 分旁站完毕时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员签字：年月日注：本表一式一份，工程监理机构留存。专业资料整理WO

13、RD格式2626专业资料整理WORD格式A.0.7工程复工令工程名称：编号：致：施工工程经理部我方发出的编号为"工程停工令"，要求暂停施工的部位工序，经查已具备复工条件。经建立单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式2727专业资料整理WORD格式A.0.8工程款支付证书工程名称：编号：致：施工单位根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计大写小写：。其中：1. 施工单位申报款为：

14、2. 经审核施工单位应得款为：3. 本期应扣款为：4. 本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式2828专业资料整理WORD格式B.0.1施工组织设计 / 专项施工方案报审表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成工程施工组织设计 / 专项施工方案的编制，请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案施工方案施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见仅对超过一定规模的

15、危险性较大分局部项工程专项施工方案：建立单位盖章建立单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式2929专业资料整理WORD格式B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：致：建立单位工程监理机构我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。附件：证明文件资料施工单位盖章工程经理签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖职业印章年月日审批意见：建立单位盖章建立单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3030专业资料整理WORD格式B.

16、0.3工程复工报审表工程名称：编号：致：工程监理机构编号为"工程暂停令"所停工的部位工序，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。附：证明文件资料施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日审批意见：建立单位盖章建立单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3131专业资料整理WORD格式B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：致：工程监理机构经考察，我方认为拟选择的分包单位具有承担以下工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进展施工或安

17、装。请予以审查。分包工程名称部位分包工程量分包工程合同额合计附： 1. 分包单位资质材料2. 分包单位业绩材料3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的*书4. 施工单位对分包单位的管理制度施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3232专业资料整理WORD格式B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附： 1. 施工控制测量依据资料2. 施工控制测量成果表施工工程

18、经理部盖章工程技术负责人签字年月日审查意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3333专业资料整理WORD格式B.0.6工程材料、构配件、设备报审表工程名称：编号：致：工程监理机构于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件： 1. 工程材料、构配件或设备清单2. 质量证明文件3. 自检结果施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审查意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3434专业资料整理WO

19、RD格式B.0.7报审、报验表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他施工工程经理部盖章工程经理或工程技术负责人签字年月日审查或验收意见：工程监理机构盖章专业监理工程师签字年月日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3535专业资料整理WORD格式B.0.8分部工程报验表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已完成分部工程，经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料施工工程经理部盖章工程技术负责人签字年月日验收意见：专业监理工程师签字年

20、月日验收意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3636专业资料整理WORD格式B.0.9监理通知回复单工程名称：编号：致：工程监理机构我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工工程经理部盖章工程经理签字年月日复查意见：工程监理机构盖章总/ 专业监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3737专业资料整理WORD格式B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：致：工程监理机构我方已按施工合同要求完成

21、工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。附件： 1. 工程质量验收报告2. 工程功能检验资料施工单位盖章工程经理签字年月日预验收意见：经预验收，该工程合格 / 不合格，可以 / 不可以组织正式验收。工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖职业印章年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式3838专业资料整理WORD格式B.0.11工程款支付报审表工程名称：编号：致：工程监理机构根据施工合同约定，我方已完成工作，建立单位应在年月日前支付工程款共计大写小写：，请予以审核。附件：已完成工程量报表工程竣工结算证明材料相应支付性证明文件施工工程经理部

22、盖章工程经理签字年月日审查意见： 1、施工单位应得款为：2 、本期应扣款为：3 、本期应付款为：附件：相应支付性材料专业监理工程师签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖职业印章年月日审批意见：建立单位盖章建立单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审表时一式四份，工程监理机构、建立单位各一份、施工单位二份。专业资料整理WORD格式3939专业资料整理WORD格式B.0.12施工进度方案报审表工程名称：编号：致：工程监理机构根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度方案的编制和批准，请予以审查。附件：施工总进度方案阶段性进度方案

23、施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审查意见：专业监理工程师签字年月日审核意见：工程监理机构盖章总监理工程师签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式4040专业资料整理WORD格式B.0.13费用索赔报审表工程名称：编号：致：工程监理机构根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额 大写，请予批准。索赔理由：附件：索赔金额计算证明材料施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审核意见：不同意此项索赔同意此项索赔，索赔金额为大写同意 / 不同意索赔的理由：附件：索赔审查报告工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建立单位盖章建

24、立单位代表签字年月日注：本表一式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式4141专业资料整理WORD格式B.0.14工程临时 / 最终延期报审表工程名称：编号：致：工程监理机构根据施工合同条款，由于的原因，我方申请工程临时/ 最终延期日历天，请予批准附件：1. 工程延期依据及工期计算2. 证明材料施工工程经理部盖章工程经理签字年月日审核意见：同意工程临时 / 最终延期日历天。工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。工程监理机构盖章总监理工程师签字、加盖执业印章年月日审批意见：建立单位盖章建立单位代表签字年月日注：本表一

25、式三份，工程监理机构、建立单位、施工单位各一份。专业资料整理WORD格式4242专业资料整理WORD格式C.0.1工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人签字年月日专业资料整理WORD格式4343专业资料整理WORD格式C.0.2工程变更单工程名称：编号：致：由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。附件：变更内容变更设计图相关会议纪要其他变更提出单位：负责人：年月日工程数量增 / 减费用增/减工期变化施工工程经理部盖章设计单位盖章工程经理签字设计负责人签字工程监理机构盖章建立单位盖章总监理工程师签字负责人签字注：本表一式四份， 建立单位、工程监理机构、 设计单位、施工单位各一份。专业资料整理

26、WORD格式4444专业资料整理WORD格式C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：致：根据施工合同条款的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向单位提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位盖章负责人签字年月日表 A.0.6旁站记录关键工序专业资料整理WORD格式4545专业资料整理WORD格式工程名称：编号：旁站的关键部位、 关键工序施工单位旁站开场时间年月日时分旁站完毕时间年月日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：1. 前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。2. 施工过程简述。3. 施工过程中需配合的试验、检验等情况及具体描述。4. 施工完成后的善后工作情况。发现的问题及处理情况：应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果判定。旁站监理人员签字年月日注：本表一式一份，工程监理机构留存。专业资料整理WORD格式4