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1、精选优质文档-倾情为你奉上内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院教案课程代码： 课程类别： 内科学 课程学时： 2学时 教师姓名： 丁丽萍 教师职称： 主任医师 授课学期： 2016-2017学年第2学期 年级专业： 2013级临床 2017年 05 月 15 日授课时间2017年 05 月 15 日 星期一 1-2节课次2学时章（节）第十三章 库欣综合征教学目的了解：本病的概念及预后。理解：本病的各种类型的病因和临床特点及病因诊断依据。掌握：Cushing综合征的临床表现和主要的治疗原则。 （1） 、主要内容 概念、病因分类。一、临床表现 向心性肥胖、满月脸、多血质；全身及神经系统表现；皮肤表现；

2、心血管表现；对感染力抵抗力弱；性功能障碍；代谢障碍。二、各种类型的病因及临床特点（1）依赖垂体ACTH的Cushing病 最常见。（2）异位ACTH综合征（3）肾上腺皮质腺瘤（4）肾上腺皮质癌（5）原发性色素性结节性肾上腺病（6）不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断依据：临床表现、各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常（二）病因诊断（三）鉴别诊断：与单纯性肥胖、酗酒兼有肝损害、抑郁症患者相鉴别。 四、治疗 根据不同病因作相应的治疗。（一）Cushing病：经蝶窦手术切除垂体微腺瘤；如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤或某种病因不能作垂体手术，对病情严重的作

3、一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切术；对垂体大腺瘤患者，需开颅手术切除加放疗。；影响神经递质的药物辅助治疗。（二）肾上腺腺瘤：手术切除根治。术后长期使用氢化考的松替代治疗。（三）肾上腺腺癌：手术治疗。（四）不依赖ACTH的小结节或大结节双侧肾上腺增生：双侧肾上腺切除术，术后激素替代治疗。（五）异位性ACTH综合征：治疗原发病。阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。（六）阻滞肾上腺皮质激素合成的药物（七）Cushing综合征患者进行垂体或肾上腺手术前后的处理五、预后（二） 、重点难点 本章重点： Cushing综合征的临床表现和诊断依据。 本章难点： 不同病因的临床特点和实验室检查的病因鉴别诊断。小剂量、大剂量地塞米松抑制试验方法和意义。 （三）、教学方法: 以课堂讲授为主，辅以启发式提问，配以多媒体课件、图片、案例等开展互动和讨论。（四）、教学手段: 多媒体、课件。（5） 、互动环节： 提问课后作业或阅读书目、下次课预习内容 1. 大

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