青霉素过敏反应地处理方法

1、青霉素过敏反应的处理方法1. 过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药 后20分钟，有时呈闪电式，属I型变态反应，其临床表现综合如下：(1) 呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。 循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。2. 血清病型反应一般在用药后712天发生，临床表现与血清病相似，属川型变 态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。3. 各器官或组织的过敏反应(1) 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。(2) 消化道过敏反应：腹痛、

2、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。(3) 皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。过敏性休克的处理1. 立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。2. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每 隔30分钟皮下或静脉注射该药.给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌注射可 拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插 入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。 遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快 做气管切开。4. 应用组胺类药物。5. 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医 嘱给予多巴胺或去

3、甲肾上腺素静脉滴注。6. 如心跳骤停，应立即进行复抢救。7. 密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。8. 一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知 病人及家属其以后禁用青霉素。心衰的治疗端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩血管硝普钠。端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：洋地黄，兰，吗啡 在给予硝普钠扩血管，降低压 心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代所需 相称的血液供应。急性左心衰竭的处理1坐位，双腿下垂。2、吸氧。氧气宜通过50汇醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺泡 沫，并可用

4、面罩或气管插管加压给氧。3、 吗啡10mg皮下注射或哌替啶50100mg肌注（抑制呼吸，使呼吸变得深 而长），有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。4、强心剂：用毛花甙丙（兰）0.20.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注（心 脏极其脆弱者禁用）。5、快速利尿：静脉推注呋塞米（速尿）2040mg以期迅速减少有效循环血 量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。6、血管扩剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普 钠等血管扩药治疗。7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。8地塞米松510mg静注，可增强心肌收缩、扩周围血管、解除支气管痉 挛、利尿，并

5、有降低肺毛细血管通透性的作用。9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东 莨菪碱、山莨菪碱（654-2）等静脉缓注，以改善微循环灌注。10、治疗病因，除去诱因，以防复发。顽固性心力衰竭的治疗去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。必须控制 各种感染，如呼吸道感染；并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等；瓣膜病者尚 应注意有无感染性心膜炎存在。洋地黄应用欠妥（用量不足或过量）者，应予调 整。有电解质紊乱者，应予纠正。治疗并发症：如有心律、心率失常者应予 抗心律、心率失常治疗。输液的原则 输液的原则：输液原则定量、定性、定速，先盐后糖、先浓后淡、先快后慢，见

6、尿 补钾、先晶后胶。先盐后糖：糖熔液中糖经体代后成为低渗液，扩容作用相对盐水较弱，输液法补 液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。见尿补钾：是为了平衡体电解质。先快后慢：往往抢救低血容量休克患者时，及时快速的扩容，可以让患者多一份 生还的希望。先晶后胶：是由于胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久洗胃术操作流程1. 用物准备：电动洗胃机、洗胃盘、50ml注射器、洗胃溶液、水温计、橡胶单、 带有刻度的桶、吸引设备、屏风等2. 正确连接各管道，接电源；将 3根硅胶管分别和洗胃机连接，进液桶放入定 量洗胃液，将进液管带有过滤膜一端放入进液桶，排污管的另一端放入排污

7、桶3. 试机，检查洗胃机性能4. 核对患者解释操作方法，取得患者配合；清醒患者去左侧卧位，如昏迷者头 偏向一侧，取下活动义齿5. 插胃管，常规插管深度为45-55cm,小儿14-18cm；确认胃管在胃并妥善固定6. 连接机器按开始键自动洗胃，直至洗出液无味澄清为止7. 确认洗胃完成后，在出胃状态下将洗胃管与胃管分开，再关机 ，8. 洗胃完毕后，可根据病情向胃管注入解毒药、导泻药等；如无需保留胃管， 先反折胃管，再将其拔出，注意动作轻柔9. 协助患者漱口，擦净面部污物，整理用物；协助患者取舒适体位；交代注意 事项，观察病情变化10. 记录洗胃液的名称、量、洗出液量、色、味、性质等，必要时留取标本

8、送检,11. 清理洗胃机，将进液管、洗胃管和排污管放在消毒液中，按“自动”键循环 冲洗，做机消毒；再将其放入清水中，循环多次做机消毒；机的水完全排净后， 按“停止键关机血压的测量1、推车至床旁，再次核对床号、，向患者解释，取得患者配合，帮患者合适体位， 查看测量肢体。王老师是吗？。刚才休息了 20分钟了，让我来为您测量 血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？。请您平躺好，我来 看一下你的右胳膊）2、 为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）3挂听诊器于胸前，检查血压计， 性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处， 袖带完好）3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良

9、好（血压计无破损，无水银外漏，水 银柱顶点位于刻度“ 0”点水平处，袖带完好）4、放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置、打 开水银槽开关，驱尽血压计袖带余气5、打开水银漕开关，驱尽血压计袖带余气6将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM松紧以插入一指为宜 、触摸肱动脉，戴听诊器，将听诊器头放于肱动脉搏动处7. 触摸肱动脉，戴听诊器头放于肱动脉搏动处8、屈膝，保持视线水平视水银波动9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高 20-30mmHg缓慢 放气，速度4mmHg/s,平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音 /消失为 舒压10取下听诊器，放于治

10、疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒，将血 压计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果12、洗手（七步洗手）13、记录（测量血压的时间、血压值）。女喑异常血压波动变化大的血压，复测后 告知医师，对症处理。用物处置：血压计、听诊器一一擦拭、消毒、清洁后备,体温的测量:操作前准备：1、检查体温表是否完整，无破损2、水银甩至35 C以下3、 操作时：将体温表水银端放于腋窝，屈臂过胸夹紧10分钟取出 要点：放表 前用纱布揩干腋下汗液4、操作后：检查读数，放于弯盘要点：取出体温表后，用消毒纱布擦净。体温 表用过后用1000PPM消毒灵

11、消毒5、老人取舒适卧位，清理用物6、记录测量温度测体温的部位在腋下、口腔、肛门。（1）腋下：此处测体温最为方便。测温时，应把体温表的水银端放到腋窝处夹紧，10分钟后取出。注意：出汗多时要先擦去腋窝部的汗水若洗澡后，须隔20分钟才能测温体温表应紧贴皮肤，两者问不能夹有衣或被单腋窝周 围不应有影响温度的冷热物体，如热水、冰袋、开启着的电热毯等。（2）口腔：将体温表的水银端置于舌下，闭紧口唇，但牙齿不要咬合。3分钟后取出。 注意：如进食、饮水或吸烟，须隔半小时后测温寒冷季节从室外进屋，须隔15分乍中;如不慎咬破口表，应用清水漱口并吐出口腔碎玻璃及水银，也可口服牛奶或鸡蛋清O（3）肛门：主要用于婴幼儿及昏迷病人。 应先在水银端涂少许润滑油 （食用油、石蜡油均可），再慢慢将水银端插入肛'门勺3厘米深（婴儿仅将水银头插入即可），3分钟后取出，用软手将肛表擦净注意测温期 间最握体温表上端以防脱落折断 有腹泻直肠、肛门疾患者不宜采用肛门测温。 查看度数时， 一手横拿体温表的上