2018临床执业医师综合知识点(两百二十一)_第1页
2018临床执业医师综合知识点(两百二十一)_第2页
2018临床执业医师综合知识点(两百二十一)_第3页
2018临床执业医师综合知识点(两百二十一)_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上一、病因1.粒细胞生成缺陷(1)生成减少:放射物质影响;疾病(2)成熟障碍:Vit12.叶酸缺乏2.破坏或消耗过多:药物,病毒,自身免疫疾病3.分布异常:粒细胞转移至边缘池,附壁,循环池中少。肾上腺素试验证实。二、临床表现1.白细胞减少症2.感染 实验室检查:1.常规检查(1)外周血:白细胞4.0×109/L,红细胞及血小板大都正常。(2)骨髓象:各异2.特殊检查:(1)中性粒细胞特异性抗体测定(2)肾上腺素试验证实三、诊断与鉴别诊断1.有临床症状、血象、骨髓检查,诊断不难。2.反复多次检查外周血白细胞4.0×109/L,3.骨髓检查支持。4.注意

2、:(1)病史,服药史,接触射线史(2)排除肿瘤转移,再障,低增生性白血病 四、治疗1.治疗原发病2.祛除病因3.预防感染4.治疗感染5.升白细胞第七节 出血性疾病概述凝血、抗凝和纤维蛋白溶解的病理生理基础:凝血、抗凝和纤维蛋白溶解的机制:二、发病机制分类1.血管壁功能异常:常见过敏性紫癜; 2.血小板异常:特发性血小板减少性紫癜; 3.凝血异常:常见的是血友病(因子V、IX、XI抗体异常);8,9,114.抗凝及纤维蛋白溶解异常三、实验室检查常用止血凝血障碍检查的临床意义 :1.出血时间(BT):出血性疾病都会有出血时间的延长。2.激活的部分凝血活酶时间(APTT)内源性凝血(1)因子、(1.

3、2.5.8.9.10.11.12)缺乏。12580(2)慢性肝病、维生素K缺乏、DIC.纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏。(3)抗凝物质增多,因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。血友病:由于它是凝血因子、(8,9,11)的异常,所以血友病的APTT是延长的。PT正常。(题眼):APTT是延长+PT(凝血酶原时间)正常=血友病3.凝血酶原时间(PT)外源性,它的国际标准化比值(INR)为0.81.2。(1)先天性凝血因子、(2.5.7.10)缺乏和纤维蛋白原缺乏症;血友病的PT值是正常的(2)慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药(如双香豆素)的应用等引起的上述凝

4、血因子缺乏;(3)可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标,INR达到2.03.0为宜。慢性肝病、维生素K缺乏、DIC三个APTT和PT值都延长。4.凝血酶时间(TT):检查纤维蛋白(1)延长见于1)循环中抗凝血酶(AT-)活性明显增高(就是肝素);2)肝素样物质增多;3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增多;4)异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症。(2)纤维蛋白降解产物(FDP)1)参考范围: 5mg/L2)意义:FDP增高,是体内纤溶亢进的标志,但不能鉴别原发性和继发性纤溶亢进。可作为血栓形成的观察指标。5.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)(1)检测可溶性纤维蛋白单体实验(2)它的阳性提示的就是DIC6.D-二聚体:主要反映纤维蛋白溶解功能(提示的DIC)(1)D-二聚体(2)参考范围1)D-二聚体300g/L ,视为病理状态,表明体内存在着频繁的纤维蛋白

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论