年度医改工作总结

1、2011 年度医改工作总结一、 2011 年医改工作总结（一） 2011 年医改工作组织落实情况 我局认真贯彻落实昆明市人民政府关于印发昆明市医 药卫生体制改革 3 年实施方案（ 2009-2011 年）的通知（昆 政发 2009 88 号）文件，结合昆明市西山区人民政府办 公室关于印发 西山区医药卫生体制五项重点改革 2011 年主 要任务和工作目标的通知（西政办通 2011 155 号）精 神，成立了以局长为组长、分管副局长为副组长，相关单位 领导为成员的医改领导小组，对照目标任务，医改的各项工 作顺利完成。其中，在完善服务水平方面，进一步巩固县级 医院作为县域内医疗卫生中心地位，我局与团

2、结街道办事处 协商，于 2010 年11月30 日，正式在团结街道办事处试点推 行由西山区人民医院受托管理团结谷律卫生院和推进乡村 卫生一体化建设工作，托管时限为 20 年，随着托管试点工作 的推进，托管医院的发展后劲不断增强，被托管乡镇卫生院 的综合能力显著提升，当地群众享受到更高水平的医疗卫生 服务。在继续推进基本公共卫生服务逐步均等化方面，我区 居民健康档案建立工作取得新进展，以系统、规范、准确掌 握全民健康状况，做好健康保健、对各种健康问题及时作出 干预和处置为目标，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性 病人、贫困等人群为重点建立城乡居民健康档案。 截止 2012 年2 月3日，累计建立

3、居民健康档案 529210 人（城市 395553 人，农村 133657 人），建档率 80.77% ，农村居民健康档案 实现从无到有的新跨越。（二）五项重点改革工作进展情况（一）加快推进基本医疗保障制度建设3提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结 算。（9）目标任务：加快城镇医保和新农合异地持卡就医 联网结算。继续推广就医“一本通”等办法，加强异地就医 结算能力建设。进展情况：西山区已实现新型农村合作医疗信息化管 理，新农合已实现区、街道两级定点医疗机构即时减免。继 续推广就医“一本通”服务，在此基础上积极探索异地就医 结算，方便广大参保人员接续基本医疗保险关系和享受待 遇。（ 11

4、 ）目标任务：发挥医疗保障对医疗服务供需双方的 引导和对医药费用的制约作用。进展情况：继续探索建立医疗保险经办机构与医疗机 构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药 品费用的制约作用。（ 13 ）目标任务：加强医疗保险对医疗服务的监管。加 强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，完善医疗保险诚 信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范 定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医 疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。 依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。进展情况：稳步推进，创新引入了社会办医疗机构（诊 所、门诊部）分级管理制度，该制度将机构分为：A 、

5、B、C、 D 四个级别登记。按照分级管理后，由卫生局医政科、区卫 生执法监督局将按照分级进行日常监督管理。具体实施上对 个体诊所从执业许可、诊疗科目、医师和护士资质到卫生管 理制度、消毒管理、医疗废物处理及受到处罚等内容进行科 学标化、量化，结合不良计分管理，制作成方便可行的个体 诊所量化检查表进行现场打分。 A 级机构作为我区社会办医 典型机构，每月或每季度例行现场监督检查一次，年度校验 将校验资料上报后通过。 B 级机构每月或季度例行监督检查 并提出监督意见，年度校验实施现场看点后上报校验手续。C 级机构每月 1 次监督检查，并提出监督意见书并要求本年度内达到B级管理标准后下年度校验。D级

6、机构每月不少2次现场监督检查，并提出监督意见书， 6 月内整改达到 C 级 标准管理，不按时限整改将停业整顿，年度校验现场勘验， 如不能达到 C 级标准将机构注销。截止目前，该项管理制度 已在 7 月中旬正式实施。（二）初步建立国家基本药物制度4 扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。 （ 17 ）目标任务：在政府办基层医疗卫生机构（含村卫 生室）全面实施国家基本药物制度，落实目标任务。基本药 物实行零差率销售，并同步开展基层医疗卫生机构综合改 革。进展情况：今年，我局以基层医疗机构医药卫生体制改 革为契机，组织区人民医院、区妇幼保健中心和政府举办的 基层卫生服务机构（卫生院、卫生室、

7、国有企事业单位举办 的社区卫生服务机构）认真贯彻落实国家基本药物制度。并 在社会举办的社区卫生服务机构开展基本药物制度试点工 作。全年实施国家基本药物制度的基层卫生服务机构有政府 举办的 6 个卫生院， 54 个卫生室（其中转型为社区卫生服 务站 15 个）， 23 个城市社区卫生服务机构（其中社会举办 试点 1 个）。截止目前，政府举办基层卫生服务机构上网采 购药品 2039.6 万元，其中采购基本药物 450 万元，基本药 物采购率 100% 。（ 18 ）目标任务： 继续落实国家基本药物医保支付政策， 确保将国家基本药物目录药品和省补充药品全部纳入城镇 职工医保、城镇居民医保和新农合报销

8、范围，报销比例明显 高于非基本药物。进展情况： 2011 年 7 月 21 日，我局下属新农合管理办 公室人、财、物已全部移交区人力资源与社会保障局，我局 将努力做好移交协调工作，确保将国家基本药物目录药品和 省补充药品全部纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新农合 报销范围。5建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保 障体系。（ 19 ）目标任务：进一步贯彻落实基本药物集中采购配 送制度。制定完善基本药物制度实施方案和相关配套政策措 施，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物， 实行全省统一价和零差率销售，确保基本药物安全有效、品 质良好、价格合理、供应及时。进展情况：不断增强医疗质

9、量和医疗服务水平，制定下 发了西山区基本药物制度实施方案 、基本公共卫生项目 考核办法、民营医院考评制度 、社会办医疗机构量化分 级管理办法等地方规章制度，在这些制度的正确指导下， 真正实现了长效竞争机制和多渠道办医格局。让老百姓就 便、就进就医，看得起病，看得好病。（ 20 ）目标任务：医疗卫生机构根据用药需求，确定基 本药物采购的具体剂型、规格、质量要求，明确采购数量， 编制基本药物采购计划；医疗卫生机构使用的基本药物必须 通过省采购平台网上报采购计划，并按要求及时支付药品货 款。进展情况：认真做好省级新药品集中采购与配送方式 前期准备工作。计划与我局签订协议范围的政府举办基层卫 生服务机

10、构共有 73 家，现已和我局签订协议的有 64 家。同 时，为保证基本药物集中采购制度启动初期基层卫生机构药 品采购、配送及时，资金有序、准确流转。我局按 2011 年 参合人数每人 10 元提取新农合资金用于基层卫生服务机构 药品采购预付款， 此笔资金已于 10 月份归还新农合办公室。（ 21 ）目标任务：建立完善基本药物价格监督机制。对 基本药物零售指导价进行分类管理。密切跟踪监测基本药物 市场价格和供应变化情况， 并加强对执行情况的监督、 检查。进展情况：我局专门成立了专项检查指导小组，实施开 展相关培训，并定期不定期的监督检查，从 2011 年 11 月 15 日起，使用新平台进行采购

11、， 为认真做好省级新一轮药品 集中采购与配送，我局设专人负责。（22 ）目标任务：落实基层医疗卫生机构基本药物配备 使用的有关政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物进展情况：继续认真贯彻落实中共中央国务院关于深 化医药卫生体制改革的意见 ，按照云南省医药卫生体制 改革领导小组办公室关于印发云南省 2011 年国家基本药物 和省补充药品集中采购实施方案的通知 （云医改办 2010 39 号）文件要求， 组织区人民医院、 区妇幼保健中心和政府 举办基层卫生服务机构（卫生院、卫生室、国有企事业单位 举办的社区卫生服务机构）实施基本药物制度。（ 23 ）目标任务：保障基本药物生产供应。进

12、展情况：优先发展基本药物由中标企业委托经营企业 配送或直接配送，同时鼓励发展现代物流等多种手段，提高 配送效率。 推动药品生产流通企业优化结构， 实现规模经营。（ 24 ）目标任务：按照国家基本药物质量标准，健全质 量监管体系。进展情况：加强基本药物监管，建立完善监管档案；加 快信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品 种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能 力。建立健全区药品不良反应报告评价体系，确保基本药物 质量安全。6 全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运 行机制。（ 26 ）目标任务：按照基层医疗卫生机构收费项目和医 保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号

13、费、诊查费、注射 费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，纳入城镇职工、城 镇居民医保和新农合报销范围。进展情况：已经研究并转发昆发改收费2011 754号文件，并积极落实国家相关价格和支付政策，现阶段， 基层医疗机构“一般诊疗费”收费标准为 9 元/ 次，新农合 支付标准为 6.3 元/ 次。（ 27 ）目标任务：建立基层医疗卫生机构稳定长效的多 渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以 及经常性收支差额的补助，在有条件的地区探索实施“收支 两条线”。进展情况：已落实。对实施基本药物制度取消药品加成 的基层医疗机构、从业人员及乡村医生进行合理补偿、落实 扶持政策。确保补偿资金及时足额

14、到位，保证其正常运转。（ 29 ）目标任务：深化人事制度改革。 进展情况：全区全面建立人员聘用制度和岗位分级设置 管理制度， 实行按需设岗、 竞聘上岗、 按岗聘用、 合同管理， 完善绩效考核、 优胜劣汰、 能上能下、 能进能出的用人机制。 截至目前，计划招聘 11 人已全部到岗就职。（30 ）目标任务：健全绩效考核机制。 进展情况：根据昆明市卫生局转发卫生部办公厅和云 南省卫生厅办公室关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考 核工作意见的通知 （昆卫基卫 2011 9 号）文件精神， 为维护卫生院和卫生室的公益性质，有效调动农村基层医疗 卫生人员的积极性，提高服务质量和服务效率，我局成立了 基本公共

15、卫生服务考核领导小组，由区卫生局基层卫生科、 区疾控中心，区妇幼保健中心和医院对口专业的专家组成。 本着公开、公平、公正、严谨的考核方式，每半年对 10 个 街道主社区中心进行数量与质量的考核。同时，委托政府举 办的主社区中心之间组成街道级考核小组，以交叉方式考核 各街道其他社区中心、站、 卫生室， 区级考核小组按 20% 比 例进行现场抽查复核，最终我局将所有基层医疗机构考核情 况报市级考核小组复核后进行兑现。这种考核方式，杜绝了 互相包庇、徇私舞弊的机会，创造了基层医疗卫生服务机构 互相学习与借鉴工作经验、共同进步，促进全区基本公共卫 生服务整体发展的平台，保证了基本公共卫生服务经费的安

16、全有效使用。（ 32 ）目标任务：落实乡村医生承担公共卫生服务等任 务的补助政策，落实补助经费，保障村医的合理收入。鼓励 有条件的地区探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药 物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。进展情况：为切实保障乡村医生的公共卫生服务补偿机 制，我局实行对乡村医生进行防疫、保健服务工作补贴。执 行标准为：城市 300 元 /人/月，农村 500 元/人 /月。同时还给 予村卫生室乡村医生基本药物补助 2400 元/人 /年。对纳入基 本药物制度范围的政府举办城市社区卫生服务机构，考核合 格后，依据各机构通过“云南省药品集中采购平台”采购配 送基本药物金额的 15%

17、 给予补助。（三）健全基层医疗卫生服务体系 7继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能 力。（ 35 ）目标任务：制定完善区域卫生规划，合理调整医 疗卫生机构布局和结构。按国家要求，全面完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。进展情况：截至 2011 年 12 月底，初级卫生保健覆盖 率已达到 100% 。 2005 年，我区农村初级卫生保健工作通 过复核验收合格，我区继续巩固初级卫生保健工作成果，进 一步落实初级卫生保健发展纲要，加强了农村公共卫生服务 工作。（ 36 ）目标任务：加强基层医疗卫生机构信息化建设。 进展情况：在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构 信息化建

18、设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、 绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与 医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。全年共 为基层卫生机构配备信息化设备三批，采购范围包括笔记本 电脑、复印机、打印机、投影仪、电视机、 DVD 等，采购费 用合计 56 万元，用于完善乡村一体化管理制度。8加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设， 大力培养适宜人才。（ 37 ）目标任务：继续组织实施全科医生制度，开展全 科医生规范化培训，落实鼓励全科医生长期在基层服务的政 策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。 按昆明市城市社区卫生和农村卫生人员培训醒目实施方案 完

19、成基层医疗卫生机构人员在岗培训。进展情况：截至目前，共选派社区卫生服务机构 51 名 医疗卫生技术人员参加以全科医师、护士为重点的转岗培 训。（ 38 ）目标任务：继续做好基层医疗卫生机构人员培训 工作。按昆明市城市社区卫生和农村卫生人员培训项目实施 方案完成乡镇卫生院、村卫生室卫生人员培训。进展情况：截至目前，组织卫生院（室）管理人员和卫 生技术人员 80 人次参加市级举办的卫生院管理人员培训和 以妇幼、超声、药剂为重点的专业知识培训。9转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和 效率。（ 39 ）目标任务：切实转变基层医疗卫生机构运行机制 和服务模式。推行基层医疗卫生机构主动服务、上门服

20、务方 式，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和 公共卫生服务，方便群众就医。鼓励建立全科医生团队，推 进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管 理服务。提高基层医疗卫生机构资源利用效率，使病人流向 趋于合理，基本实现“小病不出乡、大病不出区”的目标。进展情况：鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门 服务和巡回医疗， 我区人民医院从 2004 年开始就免费接送患 者入院就医，方便了患者就医；鼓励建立全科医生团队，推 进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管 理服务。结合“中医中药行”活动，在基层医疗卫生机构大 力推广中医药等适宜技术。（ 40 ）目标任务：大力

21、推行院长（主任）负责制。 进展情况：结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规 范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集， 规范基层用药和医疗行为，在基层医疗卫生机构全面开展医 务人员 “四个排队 ”（将医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、 青霉素占抗生素比例进行排队） 和医疗机构 “八 个排队 ”（将医疗机构中医药收入占总收入比例、 门诊输液人 次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均 单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检 查阳性率、患者满意率进行排队） ，控制基层门诊输液和抗 生素、激素使用。（ 41 ）目标任务：明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务

22、机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。进展情况： 2011 年乡镇卫生院和社区卫生服务机构门 诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例较去年有所提高。（ 42 ）目标任务：进一步完善远程医疗会诊系统。 进展情况： 结合我区实际， 充分利用远程医疗会诊系统， 开展远程医疗会诊服务和远程教育，提高基层医疗卫生机构 的服务能力和水平。（四）继续推进基本公共卫生服务逐步均等化10 全面开展 9 类基本公共卫生服务， 提高居民健康素 质。（ 43 ）目标任务：拓展和深化基本公共卫生服务内容， 扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公 共卫生服务经费标准提高到 25 元，其中，中央财政 20 元、

23、地方财政 5 元。进展情况：已完成。（44 ）目标任务： 完善并严格执行 9 类国家基本公共卫 生服务项目服务标准、 操作规范和考核办法， 提高服务水平。 规范建立城乡居民健康档案。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到 50% 左右进展情况：已完成，截止 2011 年 12 月，累计建立居 民健康档案 528920 人（城市 395263 人，农村 133657 人）， 建档率 80.51% ，位居昆明市第一名。特别是农村居民健康 档案实现从无到有的新跨越。 实施免疫规划。按照国家要求对27592人0-6岁儿童进行预防接种，接种率达 95 。进展情况：已完成，卡介苗接种率 98.67% ，脊髓

24、灰质 炎全程接种率 95.33% ，百白破全程接种率 96% ，乙肝疫苗 全程接种率 99.33% ，乙脑疫苗接种率 95.33% ，A 群流脑疫 苗接种率 96.67% ；含麻疹组份疫苗接种率 96.67% ，甲肝疫 苗接种率 95.33% ，乙脑疫苗接种率 95.33% ， A+C 群流脑 疫苗接种率 96.67% ，白破疫苗接种率 96% ，脊髓灰质炎疫 苗接种率 98% ，基础疫苗接种率均达到 95% 。 进一步提高儿童保健系统管理。为辖区内0-36个月龄的儿童建立婴幼儿保健手册 ，按照服务规范进行随访， 管理率达到 92 ；对每名新生儿家庭访视 1 次，访视率达 到 95 。进展情况

25、：已完成， 0-36 个月龄的儿童管理率达到 97.55 ，访视率达到 99.91 。 继续实施孕产妇保健系统管理。为辖区内孕产妇建立 孕产妇保健手册 ，对孕产妇的孕期保健不少于 5 次，产 后访视不少于 1 次，管理率达到 95。进展情况：已完成，孕产妇系统管理率 99.30 。 做好农民工基本公共卫生服务。进展情况：一是加强农民工疾病预防控制，提高农民工卫生 保健知识水平，促进健康行为方式， 历年来，我区健康教育 所都将建筑企业农民工艾滋病防治知识宣传教育纳入艾滋 病重点人群教育培训内容，并积极同住建局部门和建筑业企 业开展有针对性的预防艾滋病宣传教育活动。为切实提高建 筑业企业农民工预防

26、艾滋病知识知晓率，积极营造关注、支 持和参与农民工预防艾滋病宣传教育工作的良好氛围。 2011 年 11 月 17 日，区住建局、 区卫生局、 区疾控中心和区健康 教育所至位于环城南路的昆钢科技大厦项目建筑工地，发放 艾滋病预防须知 宣传知识手册等宣传材料近 300 份、发 放安全套 1200 只，通过开展多形式、多层次的宣传教育活 动，增强了农民工兄弟对艾滋病防治知识的了解，提高群众 的自我防护意识；健全以社区为基础的农民工疾病预防控 制，促进和完善预防接种门诊规范化管理，加强计划免疫工 作。二是加大职业病防治工作，全年督促从业人员体检办证 6879 人，健康证持证率 99.85% 。 为

27、65 岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和 体格检查，按照服务规范进行健康管理，管理率达到 50 。进展情况：已完成，截止目前，我区 65 岁及以上老年 人管理率达 50.11% 。 为高血压、糖尿病等慢性病患者提供防治和健康服务 指导，高血压、 糖尿病管理人数分别提高到 25000 人、9000 人以上。进展情况：已完成，截至目前，我区高血压、糖尿病管 理人数分别为 35080 人、 9703 人。 将上报的 460 人重性精神疾病患者目标人群全部纳 入管理范围。进展情况：已完成，截至目前，我区管理重性精神疾病 患者 910 人。 增强传染病防控能力。继续实施结核病、艾滋病等重 大疾病防

28、控和国家免疫规划，登记并报告行政区域内发现的 传染病病例和疑似病例，为患者提供健康指导及治疗管理服 务。乡镇卫生院和社区卫生服务中心对发现的传染病病人和 疑似病人及时进行报告，村卫生室和社区卫生服务站负责可 疑传染病的监测和报告。完成艾滋病咨询检测 1400 例，娱 乐场所高危人群干预覆盖率达 85% 。进展情况：已完成，区疾控中心、云光医院、区人民医 院、区妇幼保健中心 VCT 点均正常开展工作， 共开展自愿咨 询检测 1552 人 ,对辖区内 26 家高危场所开展了的性工作者 行为干预，组织 5 名同伴教育者共开展外展同伴教育工作 218 次，累计接受教育的目标人群 750 人（2109

29、人次 ），发 放宣传材料 2109 份，发放安全套 21090 只，场所干预覆盖 率 100% ，目标人群干预覆盖率 87.83% 。（45 ）目标任务：普及健康知识、提高健康素养。城乡 基层医疗卫生机构应为居民免费提供健康教育宣传材料，针 对主要健康问题和健康主题开展健康宣传活动，利用电视台 和其他媒体加大对健康知识的公益性宣传，普及健康知识， 提高全民健康素养。开设网络健康宣传教育，采取多种方式 宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极倡 导健康的生活方式，提高全民健康素质。进展情况：目前，已建成 7 个街道办事处健康教育网络 覆盖 57 个社区居委会，网络覆盖率为 100% ，

30、 122 家公共 户单位中已有 112 家单位纳入健康教育网络管理体系， 网络 覆盖率为 91.80% ，截止目前，共印刷资料 203654 份，制 作音像资料 54 份，制作健康教育宣传栏 551 期，每季度进 行更换健康教育宣传栏内容， 组织公众健康咨询活动 42930 次，举办健康知识讲座（培训） 237 次。11 完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。（46 ）目标任务：继续对 15 岁以下的人群补种乙肝疫 苗，再补种 10102 人，全面完成补种任务。 全程接种率达到 90 以上。进展情况：已完成。截至目前，我区继续对 15 岁以下 的人群补种乙肝疫苗， 共计 23870 人次

31、，其中首针人数 2220 人，全程接种率达到 99.33 。（ 47 ）目标任务： 为适龄妇女免费进行乳腺癌早期检查， 继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村孕产妇住院分 娩率 95% 。继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目， 预防 神经管缺陷，完成 1300 人叶酸补服任务。进展情况：截至目前，我区农村孕产妇住院分娩率达 100% ，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目我区农村 妇女增补叶酸 2026 人。（ 48 ）目标任务： 按照国家计划为 350 例具备手术适应 症的贫困白内障患者免费开展复明手术。进展情况： 截至目前， 我区共有 229 名贫困白内障患者 在普瑞眼科医院接受复明手术

32、，完成任务的 65.43% 。（ 49 ）目标任务：继续推进农村环境卫生建设工程，完 成 500 户无害化卫生厕所建设任务。 改善农村环境卫生， 开 展农村饮用水卫生监测。进展情况：我局于 2011 年 8 月 26 日召开农村改厕工 作安排动员会，动员区人民医院、区疾病预防控制中心、区 妇幼保健院及区卫生执法监督局四家直属单位共同参与，并 与“创先争优”活动与党支部建设和党员干部队伍建设有机 结合起来，截至 10 月底， 500 户无害化卫生厕所已全部建 成，并通过市级验收。（ 50 ）目标任务：继续实施艾滋病母婴传播阻断项目， 孕产妇 HIV 抗体检测 10000 人。进展情况：已完成，截

33、至目前，完成孕产妇 HIV 抗体检 测 12568 人。（ 51 ）目标任务： 健全完善公共卫生服务项目考核办法， 对基本公共卫生和重大公共卫生服务项目实施情况进行考 核评估，严格考核制度，提高服务效率和效益。进展情况：按照昆明市基本公共卫生服务工作规范和考 核要求，组织区、街道两级基本公共卫生服务考核小组完成 了 2011 年全年 100 家履行基本公共卫生服务基层卫生服务 机构考核工作，上半年兑现基本公共卫生服务补助资金 441 万余元，下半年兑现基本公共卫生服务补助资金 963 万余 元，现资金已经拨付到各社区卫生服务机构。12 加强专业公共卫生服务能力建设， 提高服务可及性。 （52

34、）目标任务：启动卫生监督体系建设和发展规划， 完成国家下达的计划任务，确保地方资金及时足额到位，按 时竣工投入使用。 进展情况：通过倒排完成时间表、跟踪推进西山区人民 医院新建及前卫卫生院建项目建设。截至目前，区人民医院 已经完成区医院主体工程建设， 并根据西山区政府第 113 期 关于西山区人民医院建设资金专题研究会会议纪要精 神，及“定向建设，政府回购”的原则，我局与云南正林实 业集团有限公司签订了西山区人民医院新建项目建设、内部 装修和专业设施安装委托管理及垫资协议。前卫社区卫生服 务中心正在进行电力施工、室内二次装修，手术室工程、室 外围墙及道路附属工程的建设，现已完成投资 2372

35、万元。（ 54 ）目标任务：完善防治重大疫病和应对突发公共卫 生事件的对策措施。进展情况：区卫生局建立反应迅速、运转畅通的区级卫 生应急指挥办公室，实现对全区突发公共卫生事件的动态监 测与预警分析， 提高应急处置能力， 有效应对各类突发事件。 （55 ）目标任务：依托县级医院建立县域内院前急救体系， 按照国家下达的投资计划，为项目县配置必要的救护车和指 挥系统，确保地方资金及时足额到位，按时完成项目任务。 同步建立体现公益性的运行机制。进展情况：西山区人民医院制定并下发了县域内院前急 救制度，为项目县配置必要的救护车和指挥系统，确保地方 资金及时足额到位，按时完成项目任务。（56 ）目标任务：

36、落实传染病医院、鼠防机构、血防机 构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待 遇政策。进展情况： 根据关于转发人事部、 财政部、 卫生部关 于调整卫生防疫津贴的通知 云人通 2005 1 号的通知 要求，结合我区防疫工作实际，区属疾病预防控制中心严格 执行防疫津贴四级标准。（五）积极稳妥地推进公立医院改革试点13 不断深化体制机制改革试点， 形成公立医院综合改 革经验。（57 ）目标任务：加大公立医院（含国有企业医院）改 革试点力度。进展情况：在医药分开上大胆探索，结合国家基本药物 制度的实施，我区人民医院与东骏大药房及久泰医药公司结 盟，以打造“平价医院”为目的，实行“院店结合” ，

37、使药 价大幅度下降，降得最多的达 4 成，同时也杜绝了一些购销 过程中的不正之风。深化人事制度改革，健全聘用和岗位管 理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，坚持和完善 以职工代表大会为基本形式的民主管理制度，完善以服务质 量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和 分配激励机制。14 深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机 制，提高医疗体系整体效率。（58 ）目标任务：着力提高县级医院服务能力，使县级 医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生 服务水平。积极推进县级医院综合改革，形成维护公益性、 调动积极性的高效运行机制。进展情况：为进一步适应新医改政策要求，加快

38、建立健 全区、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，努力推进城乡公 共服务一体化建设，让城市优质医疗卫生服务向农村延伸， 经区卫生局与团结街道办事处协商。 于 2010 年 11 月 30 日， 正式在团结街道办事处试点推行由西山区人民医院受托管 理乡镇卫生院和乡村卫生一体化建设工作。托管时限为 20 年。（ 59 ）目标任务：进一步巩固和完善三级医院与县级医 院长期对口协作关系，提高县级医疗机构服务能力和水平。进展情况：继续巩固和完善三级医院与县级医院长期对 口协作关系，先后 11 家社区卫生服务中心与邻近三级医院 结成支援对子。 并根据昆明市卫生局关于下拨 2011 年“医 疗专家进社区” 工作

39、经费的通知 （昆卫基卫2011 26 号） 和昆明地区 “医疗专家进社区” 工作方案 要求， 结合昆 明市地区“医疗专家进社区”工作协议书和 2011 年工作 开展情况，现将 55000 元工作经费拨付到辖区内各社区卫生 服务中心、卫生院。（ 60 ）目标任务：采取多种方式建立基层医疗卫生机构 与县级及其以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医 师到基层医疗卫生机构开展执业活动。逐步形成基层首诊、 分级医疗、双向转诊的服务模式。进展情况：我区积极争取省市级医院专家定期到区医 院、卫生院、社区卫生服务中心坐诊，让群众在社区就能看 到专家门诊。昆明医学院附一院、云南省第一人民医院、 43 医院等

40、省市级医院的相关专家与我区白马、棕树营（北）等 13 家社区卫生服务中心接成专家进社区的对子， 建立起有效 地双向转诊制度。 截至目前我区共办理医师多点执业 241 人 , 占全市办理总数的 24.8% ，位于全市前列。15 以病人为中心完善公立医院内部运行机制， 方便群 众就医。（ 61 ）目标任务：完善预约诊疗制度，所有三级医院实 行预约诊疗服务。进展情况：一是在巩固和深化原有五大服务亮点的基础 上，通过开展定期健康教育讲座、提供限时服务承诺及住院 病人检查申请单统一记账服务、免费提供药物咨询、病人高 峰时段挂号与收费分开服务、加强导医台一站式服务、新的 优质服务承诺公示上墙措施， 打造十

41、大服务亮点工程 ,塑造医 院新形象。二是通过优化调整科室排班、预约检查、限定报 告出具时限、定点专门妇产科门诊 B 超检查措施，以缓解 B 超、动态心电图及血压检查出现排队时间过长的情况，达到 分流病人，缩短候诊时间，减少排队、降低妇产科诊疗费用 的目的。（ 62 ）目标任务：贯彻落实控制医药费用过快增长的政 策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和 植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程追踪 监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公 立医院财务管理和成本核算。落实医用设备和医用耗材的政 府采购相关政策。加大对开“大处方”行为的查处力度。加 强处方点评和超常预

42、警，严格控制抗菌药物不合理使用。对 医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进 行排名和公示，对排名靠前的医疗机构负责人、卫生行政部 门负责人进行诫勉谈话。按照医疗技术服务相关价格政策， 开展按病种等收费方式改革试点。对新进入医保目录药品， 按照物价部门核定的价格执行，作为医疗保险的报销计费依 据，超过部分由个人支付。进展情况： 通过合理控制人力成本、 加强督察水电监管、 实行低质易耗品预算制、修理组规范计件服务价格、签字程 序四项成本控制新措施有效减少了医院支出，降低了成本， 在全院树立起成本效益观念，实现医院利润最大化。（ 63 ）目标任务：组织二级以上医疗机构开展临床路径 管理

43、试点工作。三级医院开展 80 个病种、二级医院开展 20 个病种的临床路径管理工作。组织电子病历试点工作，利用 信息化手段加强医疗行为管理。进展情况：为逐步规范医院的诊疗行为，推广常见疾病 临床路径，我区人民医院结合医院实际情况，从临床各科室 选定了几个病种，制定了 15 个临床路径，如急性单纯性阑 尾炎临床路径、肾结石临床路径、急性左心功能衰竭临床路 径、脑出血临床路径等，并下发到相关科室，为医院开展临 床路径管理工作打下基础。（64 ）目标任务：加强对医疗服务行为和质量的监管。 加强行业作风建设，建立多方参与的公立医院质量监管和评 价制度， 完善管理评价体系， 逐步实现医院管理质量制度化、

44、 规范化。进展情况：加强行业作风建设，坚持医德考评制度。健 全多方参与的社会监督机制， 加强信息公开， 各项审批事项、 时限等情况均在政府网站进行公开，并接受社会各界的监 督，确保“四项制度”全面实施。16 加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。（ 65 ）目标任务：按照住院医师规范化培训的制度框架 和政策体系，开展住院医师规范化培训，完善培训模式。支 持临床重点专科建设，对公立和非公立医院一视同仁。进展情况：在区属医疗机构大力推行住院医师规范化培 训模式，力争通过开展规范化培训，并首先在区人民医院试 行医院岗前培训，培训后的新职工的素质、技能、道德风貌 等方面更加符合医院工作人员的标准，

45、因而能保障医疗的安 全性，医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展， 以此推进医疗改革，努力从体制机制上解决医疗卫生人才不 足问题，解决看病难问题起到关键性作用。（ 66 ）目标任务： 落实执业医师多点执业配套政策措施， 放宽执业医师多点执业试点条件，增加执业地点数量，推广 注册医师多地点执业，鼓励卫生技术人才在公立和非公立医 疗机构间合理流动。进展情况：至目前我区共办理医师多点执业 241 人,占 全市办理总数的 24.8% 。（ 67 ）目标任务：保障医疗卫生人员合理待遇，建立和 推行改善执业环境的长效机制。进展情况：在遵循公益性质和社会效益的原则下，在政 府办基层医疗机构全面实施绩效

46、工资改革，基层医疗机构人 均职工工资水平由原来的 30000 元/年增至 38400 元/ 年。17. 鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元 办医格局。（ 68 ）目标任务：根据国家强化区域卫生规划指导意见 和我市卫生资源配置标准，开展区域卫生规划和医疗机构设 置规划工作，明确行政区域内公立医院的数量、规模、布局 和功能。进展情况 :积极落实国家相关政策， 合理配置大型医疗设 备，提高卫生资源利用率，控制公立医院建设规模、标准和 贷款行为，新增或调整医疗卫生资源重点向农村和薄弱环节 倾斜，在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本，探索公 立医院改制的范围和办法，稳妥推进公立医院改制。（

47、69 ）目标任务：落实鼓励和引导社会资本举办医疗机 构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普 通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，公立医院提 供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10 。进展情况：截至目前，辖区医疗机构总资产 9.82 亿元， 其中民营医院资产 3.7 亿元，公立及其它医疗机构资产 6.12 亿元。我区民营医院资产比重达到辖区内医疗机构（不含省 级医疗机构和部队医疗机构）资产比重 37.68% 。大力推进 民营医院发展，鼓励和引导社会资本兴办民营医疗机构，增 加医疗资源总量。（三）存在困难、问题及相关建议1 、国家 307 种和省级补充 166 种基本药物仍不

48、能满足 基层卫生服务机构医疗需求和患者需求，较为突出的是城区 社区卫生服务机构。慢病、儿科、妇科用药欠缺。2、基层卫生服务机构对新的采购方式与付款方式认为程序、环节复杂，担心药品配送不及时，影响业务开展3、区卫生局目前人力较紧张，面对量大而广泛的基层卫 生服务机构，没有相对固定的工作人员做基本药物采购与零 差率销售监管工作。4、乡村医生实施基本药物制度的财政补偿标准过低。对 卫生室上级财政按每名乡村医生 2400 元/ 年标准给予补助 的标准过低，难以长期、稳定乡村医生队伍。5、完善预约诊疗制度，在所辖医院实行预约诊疗服务。二、 2012 年医改主要任务和工作目标（一）总体思路2011 年是近

49、期医改五项重点的攻坚之年，也是 “十二 五”卫生发展的开局之年， “十二五 ”时期， 是深化医改大有可 为的战略机遇期， 在三年医改积累的成功经验下， 认清形势， 抓住机遇，知难而进，迎接新挑战，继续围绕“保基本、强 基层、建机制”的要求，突出国家基本药物制度和公立医院 改革试点等重点、难点，在增强管理与服务能力上抓落实， 在提高人民群众健康水平上下功夫，在体制机制创新上求突 破，在缓解人民群众“看病难、看病贵”问题上见实效，做 好与 2020 年医改长远目标的有效衔接，为实现人人享有基 本医疗卫生服务奠定坚实基础。（二）主要任务1 、全面取消以药补医，理顺补偿机制。主动争取政府领导，努力创造

50、条件，落实取消以药补医相关政策，充分发 挥医保补偿作用，稳步推进价格改革，争取“十二五”期间 在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。2 、巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。 继续坚持 “保基本、强基层、建机制”的基本原则，不断巩固城乡基 层医疗卫生机构综合改革成果。 2012 年，要对基层综合改 革开展一次“回头看”，对各个环节的政策、措施、任务和 目标任务的完成情况进行全面检查，找出薄弱环节，明确未 来几年进一步完善基层医疗机构运行新机制的重点任务和 政策措施。切实巩固基本药物制度的实施效果，抓住落实投 入政策、规范采购供应、严格零差率销售等关键环节，推动 基本药物制度在城乡基层医疗卫生机构实现常态化健康有 效运行。按照国务院有关文件要求，继续推进村卫生室标准 化建设，落实对乡村医生的各项政策。3 、全面建立信息公开制度，促进医疗机构良性竞争。 建 立医疗服务信息公开发布制度，将辖区内医疗机构的服务安 全、质量、费用等信息进行排序，定期向社会发布，贯彻落 实鼓励社会资本办医的各项政策，新增医疗服务资源优先考 虑社会资本并在政策