整体护理干预在小儿静脉输液中的应用课稿

1、目录第一章 资料与方法 .31.1临床资料 .31.2方法 .31.2.1对照组 .31.2.2观察组 .31.3观察指标 .41.4统计学方法 .4第二章 结果 .42.1输液依从性比较 .42.2静脉炎发生率比较 .4第三章 讨论 .53.1整体护理能减少小儿静脉输液的恐惧感 .53.2整体护理能减少小儿静脉输液中并发症的发生 .53.3整体护理措施 .53.3.1心理护理 .63.3.2提高护士的素质 .63.3.3加强安全管理 .63.3.4专业知识与技能的培训 .63.3.5健康宣教 .63.3.6加强巡视 .73.3.7注意拔针后的护理 .73.3.8做好家长工作 .7第四章 结论

2、 .7参考文献 .91摘要目的：探讨整体护理干预应用于小儿静脉输液的临床效果。方法：选取本院儿科 2012年 7月一 2014年 3月收治首次输液患儿 103例，采用随机数字表法分为对照组 (52 例 ) 和观察组 (51 例 ) ，对照组仅行儿科常规护理干预，观察组则行整体护理干预，比较2组患儿输液依从性、一次穿刺成功率、疼痛评分及静脉炎发生率等。结果： 整体护理组患儿输液依从性高于常规护理组，整体护理组一次穿刺成功率高于常规组，整理护理组疼痛评分低于常规组，其静脉炎发生率低于常规组，差异均有统计学意义。结论： 整体护理干预能够有效提高小儿静脉输液依从性，提高一次穿刺成功率，降低疼痛，同时减

3、少静脉炎发生，具有临床应用价值。关键词 : 小儿；静脉输液；整体护理2绪论在临床诊断和治疗过程中儿科疾病，静脉输液是最重要的一种治疗，儿科护理是不可缺少的基本技术操作。 然而，人们对于注射， 输液等医疗护理操作都存在不同程度的恐惧，尤其是儿童，有一个耐受力低，高反应性的心理特征，控制自己的情绪和疼痛的耐受性较弱，任何侵入性护理操作都非常害怕，特别是静脉穿刺，经常哭闹，自己的反抗静脉输液针注射液等，拒绝护士静脉穿刺护理带来了更大的困难影响了护患关系，和攻击行为也可能给孩子的外伤引起的延迟产生负面影响正常生长发育。针对这一现象，我院对首次进行静脉输液的患儿实施整体护理干预，以减少患儿的恐惧感和挣扎

4、对抗，增强配合，使输液顺利进行，提高了穿刺成功率和患儿家属满意度，也提高了护理工作效率 1 。第一章资料与方法1.1 临床资料选取本院儿科 2014年 3月一 2015年3月收治首次输液患儿103例，采用随机数字表法分为对照组 52例和观察组 51例；观察组患儿中男 26例，女 25例，年龄为 1一12岁，平均年龄 4.5 士1.7 岁，住院时间 5一21d，平均住院时间为 10.6 士 3.2d ；对照组患儿中男 27例，女 25 例，年龄为 1一10岁，平均年龄 4.3 士 1.2 岁，住院时间 5一18d，平均住院时间为 9.7 士2.5d ；2组患者在年龄、性别及住院时间等临床资料方而

5、组间比较无显著差异(P>0.05) ，具有可比性。1.2 方法对照组对照组行儿科常规护理干预，包括常规静脉输液操作及健康教育等。观察组观察组施行整体护理干预。包括: 心理辅导。孩子进入医院往往会产生恐惧，恐惧等心理，这是因为一个陌生的环境，这时护理人员应态度和蔼的语气，态度，热情接待儿童和家长，运用身体语言和缓解等不良心理状态，介绍父母和儿童病房环境来解释的目的和输液过程中，积极满足孩子的要求; 鼓励孩子在输液过程中，通过设置方法的一个例子是有效地提高孩子的信心和勇气，才能有效地减少儿童的公共报警情况;建立一个温馨和谐的输液室环境。输液室的窗帘，墙贴，使用卡通图片，播放儿歌，一个专门的游

6、戏，把各类玩具 ; 输液治疗。护士应使用静脉输液针的穿刺小号，行动应遵循“稳，准，快”3的三大原则，全部采用静脉留置针，孩子们避免痛苦的反复穿刺患儿公众和降低合规2-3 ;输液过程中和孩子应该跟更多的转移他们的注意力，还可以当拔针要动作轻柔，掏出按压穿刺点 3-4 分钟后，为了有效地减轻疼痛的儿童。1.3 观察指标根据小儿输液依从性判定标准进行效果评定，分为优秀、良好、尚可及较差4级，小儿输液依从性优良例数为优秀例数和良好例数之和；根据笑脸评分量表进行疼痛程度评价。1.4 统计学方法采用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以 ( 均数±标准差 ) 表示，采用 t 检验；计数

7、资料采用 X检验；以 P<0.05为差异有统计学意义。第二章 结果2.1 输液依从性比较2组患儿输液依从性比较。整体护理组患儿输液依从性优良率明显高于常规护理组，P<0.01 ，差异有统计学意义，见表1。表 1 2组患儿输液依从性比较组别例数优秀良好尚可较差依从优良率（ %）常规护理组52112315365.4整体护理组5124225090.22.2 静脉炎发生率比较2组患儿静脉炎发生率比较整体护理组患儿静脉炎发生率与常规护理组比较，P< 0.O5，差异有统计学意义，整体护理组患儿静脉炎发生率明显低于常规护理组，见表2。表 2 2组患儿静脉炎发生率比较组别例数发生例数发生率（

8、 %）常规护理组52713.5整体护理组5111.94第三章 讨论整体护理是指以患者为中心，以满足患者生理、心理、社会等多方而需要为宗旨，从而有效减轻患者疼痛，提供最佳护理服务的一种新型护理模式3 。在小儿静脉输液整体护理是非常重要的。适应性差，以激发孩子们，大多在恐惧时输液治疗可能会导致耐药性和哭泣，可能导致反复穿刺损伤血管和组织。有研究表明，人的情绪和疼痛密切的关系，负面情绪的敏感性增加的刺激，积极向上的情绪，使痛阈升高，给孩子们关心能减轻疼痛的强度。在这个过程中护理干预护士需要获得孩子的信任，有针对性的干预措施对个人及其详细的了解。儿童的心理可塑性易受外界因素的影响，加上昵称和舒适性可以

9、增加让孩子爱和善意，建立与孩子良好的关系，他们更愿意接受他们护理4-5 。护士技术也是至关重要的，动作要轻快，稳定，准确，熟练的技能，以便能够获得孩子和家长的信任。3.1 整体护理能减少小儿静脉输液的恐惧感整体护理可减少小儿静脉输液的恐惧，使输液更加顺畅。总体儿科护理干预应用静脉滴注，先建立通过心理辅导的孩子们之间的良好关系，愿意接受临床护理操作，它被放置在输液温馨，和谐的环境后，用温柔的穿刺准确显著减轻疼痛患儿静脉输液，最终提供优质，高效的服务 ; 这个过程中，孩子们在整个护理工作的中心，在静脉滴注，减少了以前的随机，发生被动护理的全过程护理干预，有针对性地解决可能出现的输液护理问题，因此积

10、极进取，主动介入，最终达到提高儿童医疗福利静脉输液的目的6 。本研究显示，整体护理组患儿输液依从性优良率、输液一次穿刺成功率及疼痛评分均明显优于常规护理组，组间比较差异显著 (P<0.01) 。3.2 整体护理能减少小儿静脉输液中并发症的发生整体护理能减少小儿静脉输液中各种并发症的发生。静脉输液是小儿药物治疗的一种主要方式，因为小儿静脉细和薄以及自制力差的特点，在输液的过程中很容易发生穿刺失败、渗出、坏死、静脉炎、堵塞，而静脉炎是比较常见的一种。一旦静脉炎发生，小儿容易焦躁，小儿的家长更是着急，并且最终的治疗效果会人受影响。如何减少输液过程中静脉炎的发生是护理过程中需要思索的问题 7 。

11、研究表明通过整体护理小儿静脉炎发生率明显减少，与常规护理比较，有统计学意义 (P<0.05 ) 。这说明，在小儿静脉输液中，采用整体护理能减少静脉炎的发生，需要提倡。3.3 整体护理措施5心理护理1、营造活泼，快乐，轻松，友好的环境，给孩子温暖，宜人。2、使用儿童容易转移注意力和赞美，鼓励等特点像穿刺安抚前，逗孩子，切割软音，语言，温柔，耐心和蔼，消除他们的恐惧陌生人，尽量减轻他们的痛苦，为缓解哭了麻烦。3、 3岁前的孩子，他们的父母了解情况，以便熟悉的孩子，在孩子们的穿刺和照顾尽可能多地使用熟悉的语言，手势，而孩子们最喜欢的玩具放在身边。当孩子们轻声哭泣地拍，摸自己的脸颊，四肢等。善良

12、，温柔的安抚他们的爱和照顾他们照顾受伤的小心灵。4、3针灸治疗儿童耐心解释，说真话岁以上之前，给孩子表扬，鼓励，赞美孩子乖巧，听话，勇敢，聪明，让模仿其他孩子的表现，以取得他们的合作。有些孩子的大输液，根据输注部位， 护士应与孩子交流多沟通， 建立了良好的合作关系， 取得他们的信任与合作，并以此指导自己掌握输液的考虑，做好自我保健。提高护士的素质提高自身修养，具备健康的心理，开朗、乐观、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情患儿哭闹时，心疼孩子，患儿家长心情紧张，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护理人员，更要理解家长的心情，用自己博大的爱

13、心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪9 。小儿静脉穿刺与成人相比是相当困难的，而且容易外渗发生在输液过程中，因此要求护士要克服急躁情绪， 提高应变能力， 操作必须保持心态， 专注，平静和沉稳的稳定状态，排除干扰，忙而不混乱的，但良好的应变，灵活和敏捷。试着做了穿刺成功。建立有利于护士负责的高度，以提高学习在工作中，不断的智慧，教训，充实和完善自己。和认真负责的工作，细致，有利于提高护士的技术提高静脉穿刺的成功率。3.3. 3 加强安全管理加强安全管理的有关规章制度，制定合理和适当的实施，使护理人员按照程序进行护理，先承担责任，以促进有效实施。此前具体操

14、作实施，并强调三查七对，做消毒隔离的工作，按照有关规定，严格无菌操作，避免感染。其次，药品说明书建立了档案管理，能够保存它的分类，一方面是学习，而另一方面的情况下，你需要提高药物职工的理解，并能够合理有效地使用药物。3.3. 4 专业知识与技能的培训提高护士的技能：选择合适岁的孩子2岁以上的儿童在可以选择的肢体静脉穿刺穿刺血管，通常是背部或背，孩子不到2岁的头皮静脉穿刺的年龄。目前拥有多品种药物输液，护士，同时掌握相关的理论，而且还对各种性能和新药，充分认识方面的考虑，促进安全使用新药。该医院最好的知识学习和培训的相关方面，它可以与开发的一些并发症的输液期间发生的处理过程，从而有效地应对处理产

15、生的过程中的不良状况。在不断的学习和培训，护理人员的整体素质能进一步提高，这有效地照顾孩子起着重要的作用。健康宣教6为了健康教育的实施，主要重点是对身体的父母。输液前，一些用药注意事项的内容和目的的通知家长，让家长能够稳定情绪在面对后续治疗。虽然教育父母不能随意调整输液速度，避免病情严重。输液过程中，我们应注意在保护一些问题解释，旅行禁令输液，孩子的父母不能够覆盖穿刺部位衣物，避免药液污染或其他突发事件发生。此外，对于儿童情绪调节。您可以在墙壁和其他卡通人物贴来吸引孩子们的注意力，从而消除他们的恐惧，使他们能够进行药物输注稳定的心态。加强巡视加强巡查，主要对哭闹不安的婴儿要引起特别注意，应因外

16、渗，静脉刺激，恐惧等原因被排除，但也警惕，因为造成输液不适液过敏反应，使用葡萄糖酸钙，甘露醇等，必须选择笔直，大型，易于观察的静脉部分，在一个单一的治疗，明确标出巡逻卡注意事项，检查每 30分钟一次，密切观察病情变化及穿刺部位的情况。注意拔针后的护理在完成静脉输液针注射后，它也是一个非常重要的组成部分，尤其对于儿童患者，恐惧和疼痛，哭闹不安的孩子，他们不容易适应 ; 这个时候，如果照顾者交待拔针不到位，可能会导致皮肤穿刺部位的出血，出血，轻微的皮肤损伤，造成不必要的痛苦，并可能导致护理纠纷的发生。因此，为了防止儿童活动自从离开护士针注射针移位，告诉他的父母子女针注射穿刺部位之前，协助患儿四肢固

17、定或头部，造成不必要的皮肤损伤; 按下时不擦，以防引起皮下出血 ; 按相对较长的时间，以防止针再出血，并造成不必要的恐惧和烦恼。做好家长工作家长对护理要求高， 协同性差， 对护士输液抱怀疑态度， 因此护士的态度， 善待父母，护士根据家庭和接受的文化层次，有针对性的静脉相应的知识宣教，在手术前，护士，家长儿童简要介绍了总输液的日子，可能会发生药物输注时间的作用或各种反应等。通知家长不要随意调节输液滴数。 让孩子用知识输液的家长应该有一个大致的了解， 减少针脱出，反复穿刺，输液外渗等问题。第四章 结论7儿童由于具有刺激适应性差和心理恐惧等特点，很容易在进行静脉输液时哭闹和反抗，从而导致操作失败。医

18、学实验也表明，人类对于疼痛的感应程度与自身情绪有较大关系，消极的情绪能够提高人们的疼痛敏感度。所以，在进行小儿静脉输液时，护理人员一定要通过心理疏导、语言和物质鼓励等多种手段来提高儿童的信心和勇气，提高儿童静脉输液操作的成功率和治疗效果。本次实验表明，在儿童静脉输液过程中对儿童进行综合的护理干预能够有效提高操作质量和成功率，减轻患儿的疼痛感，具有较高的临床应用价值10 。综上所述，整体护理干预能够有效提高小儿静脉输液依从性，提高一次穿刺成功率，降低疼痛，同时减少静脉炎发生，具有临床应用价值。8参考文献1杨玉金 . 循证护理在小儿静脉输液心理护理中的应用J. 中国临床护理 .2012 ， 12（ 2）： 121.2谢齐群 . 门急诊小儿静脉输液心理护理干预体会J.健康必读 .2011 ， 3（ 7）： 101.3毛淑琼 . 护理干预在提高小儿静脉输液质量中的运用体会J.中国卫生产业 .2011 ， 5（ 8）： 16.4陈育存 . 护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察J. 临床合理用药杂志 ,2010 ，11(24):24-25.5花蕾，李淑迦， 徐艳，等静脉治疗小组的建立与实践J 中