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文档简介
1、谈谈近视眼的手术治疗 近视是一种常见的眼部疾病,近视的防治一直是眼科领域的一项重要研究课题,也受到社会各界普遍关心和重视。近年来这方面的研究有着迅速的发展和突破,目前国内外盛行的放射状角膜切开术就是其中的佼佼者。放射状角膜切开术由前苏联著名眼科专家费奥德罗夫教授率先于1979年报道介绍,后经眼科界共同努力及医疗实践,逐步被许多国家广泛采用。此手术疗法被认为是目前治疗近视眼的一种安全、有效的新技术。我国一些地区的医院也逐渐开展应用起来,并取得了良好的效果。这是一种高精密度的显微手术,必须具备先进的医疗设备,熟练的手术技能,才能保证手术效果。此外,对于
2、本手术治疗近视的一些具体问题,国内外尚存在争议。有些问题通过仪器设备的改进,操作技术的提高以及较长期的实践、观察,已逐步得到解决,有些问题则有待进一步研究、探讨。下面就近视患者普遍关心的问题作些简单的介绍:一、手术基本原理和必备条件手术是在角膜中心视区(直径为34毫米的角膜中心部分)之外的角膜上,根据不同屈光度作412条规则的、深达角膜全厚8590的放射状切口,使角膜中央变得平坦,曲折率降低,从而达到矫正近视的目的。如此精细准确的操作,单凭“经验”和“感觉”是达不到要求的。俄国费奥德罗夫教授曾说:在电子显微镜的观察研究中,我们认识到该手术由于所用的金刚石刀尖非常锐利,切开角膜组织时,像是刀在水
3、中或豆腐中划痕,毫无阻力感,其结果仅是将组织划分开,而不是损伤组织分子。这种分离可以促使柔软且富有弹性的胶原分子再生,因此对角膜损伤不大。切口愈合后肉眼很难看到痕迹。鉴于手术精细、准确的要求,眼科医生除必须掌握有关理论和操作技术外,还必须具备下列条件:同轴光的手术显微镜;超声角膜测厚仪;微调显微手术刀(用金刚石或红宝石制作);角膜中心视区定位器,放射状切口标记器;手术计算参数公式表。手术前要将受术者的屈光度数、角膜屈率半径、眼压、年龄、性别等参数代入公式,算出角膜中心视区的大小,再用角膜测厚仪测出角膜厚度,调整微调显微手术刀的切割深度和确定需要的切口刀数,使手术操作达到要求,保证切口整齐均匀、
4、深度适宜。二、手术适应症和禁忌症一般讲,以下情况的近视患者可以考虑实施手术:年龄在1845岁的单纯近视者。近两年来近视度数比较稳定者。近视度数在2.006.00度之间者,效果最佳。超过6.00度以上的高度近视患者行手术可改善近视的程度。散光度在2.00度以下,可用镜片矫正者。两眼近视度数相差很大,且不适合戴隐形眼镜者。因工作需要不适合戴框架眼镜者。有以下情况者不适宜做手术:18岁以下尚在发育阶段的青少年。手术后必须立即长期紧张从事近距离工作者。从事强对抗性项目的运动员。弱视且视力无法矫正者。凡患有外眼炎症性疾病、复发性角膜炎、未能控制的青光眼、色素膜炎、白内障、干眼病以及患有影响角膜伤口愈合的
5、全身病,如糖尿病、胶原病等的患者均不宜作此手术。总之,手术并不适用于所有近视患者,手术对象必须要经过精细地选择,并一定要考虑到患者的职业和工作环境、分析接受此种手术的利弊之比。术前还应将手术的效果和可能出现的并发症,实事求是地向患者讲明,在取得他们理解和同意的情况下方可进行手术。三、手术的效果评价手术效果应以手术6个月以后的远期疗效为依据。影响手术效果的因素很多,病人的个体变异幅度、原有屈光度、角膜曲率、基础眼压、术后自我护理等因素,都会影响其最终效果。至于手术的设计和操作,更直接与效果有关,如中央视区的直径,切口深度、数目、方向以及术后的包扎压力等,都会影响效果。据对目前国内外开展此项手术的
6、总体水平分析,术前为5.00度以下的近视者,术后约有50的人裸眼视力可增至1.0以上,30达到0.50.9,20为0.4以下。一般而言,此手术对低、中度近视患者的视力提高有较理想的效果,术后视力的增进比较稳定可靠。四、手术的并发症即便具备了先进的医疗设备,熟练的手术技巧,又积累了比较丰富的实践经验,做这种手术也并非是万无一失的,仍然有可能发生以下并发症:术后视力波动,不稳定;屈光矫正不足或矫正过度;角膜穿孔、感染;角膜炎或溃疡、新生血管;眼内感染等。此外,术后有的患者有眩光感觉,据国内某医院报告,发生率约占11.9。手术中虽角膜切口疤痕很细,而且不进入中央视区,但在黑暗环境下瞳孔扩大时,迎面或
7、侧面来的强光仍可造成疤痕区的漫射,引起眩光感,干扰视线。这对夜间驾驶车辆或在灯光下从事精密工作者会带来不便。因此,除要求手术时注意保留直径不小于3毫米的角膜中央视区外,在选择手术对象时还应考虑到他们的职业和工作环境。目前我国的许多医疗单位尚缺乏精密的手术仪器设备,医生的医疗水平也有待提高,开展此项手术必须持慎重态度,个别医务人员由于缺乏科学态度和职业道德,以单纯追求经济效益为目的,盲目草率开展此项手术,甚至在条件不具备的情况下用剃须刀片为病人做手术,以至造成严重不良后果。这种行为必须给予制止。在此,也提醒近视患者及其家长,不要轻易听信某些夸大的宣传,应该到具备开展此项手术条件的正规医疗单位就医。只有这样才能获得满意的医疗效果。 你可能感兴趣的毕业论文 · 漫
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