201心外科试题及答案

1、2016年北京市医师定期考核业努水平测评（心外科专业试卷）单位：姓名：性别：身份证号：分数共100分，60分合格。一 A型选择题（每题0.5分，共80题，共40分）1全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环（D）A. 120sB.240sC.360sP.480sE.720s2以下不能在CABG手术中作为旁路血管移植材料的有（E ）丄小隐静脉 B.尺动脉C.挠动脉D.腹壁上浅动脉 E.胃左动脉3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于（C ）A. 10aC B.15eC C.20eC D.25°CE.30°C4胸主动脉瘤晟常见的病因为n入主动脉曩性中层坏死B.梅壽

2、感染C.创伤m动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤5以下关于二尖絲狭窄（MS）描述最恰当的爱（E ）A. MS最常见的病因是风湿性心脏病B. 风湿性MS病理过程畏风湿性炎症对瓣腹结构毁损的进展过程C. 不合并二尖瓣病芟的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的D-MS直接导致的血流动力学改更是肺循环淤血和心排血风的减少E以上均正确6目前心內直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时（P ）入血液非肝素化B.维持着体循环和肺術环C.血泵内为混合血D. 冠脉系统循环停止E.双肺仍起血液氧和作用7关于缩窄性心包炎的描述中错误的是（E ）A我国当前缩窄性心包炎的主要病丙仍是结核病B. 缩窄性心包炎对血流动力学的

3、彩响主要有三方而：外周静脉淤血肺術环淤血和心排血扯降低C. 心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免 急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统D. 心包剥脱手术中，可以允许残留部分钙化的心包，但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成的纤维缩 窄环E. 心包剥脱手术后，由丁心肌功能改善，心排血址増多，所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积秋补充容量8心脏手术后慢心律时，晟有效的治疗措施（E ）人静脉持续予以肾上腺素B.体外循环辅助C多巴胺静滴D.肌注阿托品E.安畫临时起搏器9. 下列哪些室蜃不由左冠状动脉供血？ （ B ）入左心室前壁 B.右

4、心室前壁一小部分C室间隔前2/3D.左室侧壁和后壁氏部分左心房E.整个室间隔的血均来自左冠状动脉精品10. 关于血心包的症状，下列哪项是错保的（B）入颈动脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远 D.奇脉 E.X线显示心脏各弓平賣11二尖瓣狭窄（隔簇型），首选（B ）入直视扩张术B.经皮穿剌球曩导管二尖辦交界扩张分离术换术D.賣視二尖瓣成形术E.心脏移植术12患者，女性，38岁，劳动后心慌、气喘10年，加重一年。5年前咯血一次。近一年来，需每口服地高辛，有时 需服利尿剂，现能步行1千米。15年前有过膝关节痛史。检査二尖蜒而容，双肺呼呎音清，第五肋间左锁骨中线 外侧2厘米可71震颤颤，心律绝对不齐，心

5、尖区隆隆样舒张期杂音。血沉氏AS（）均正常。心脏'线片示肺门区 血管影纹理均粗。肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为心房纤颤，右心室肥大，超声心动检查示二 尖瓣狭窄，大瓣活动尚可，左房附壁血栓2.5*5厘米。治疔为（C ）入强心、利尿等非手术治疗B.瓣濮置换术C.直视分离术D.闭式二尖瓣交界分离术E.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术13冠状动脉旁路移植术（简称搭桥术）的手术适应证为（E）入冠脉双支X双支以上的血管狭窄大于75% B.左主干狭窄 C.左心室射血分数大于30%D.狭窄远端的冠脉血管通畅，供作吻合处管腔大千1.0-1.5mm E以上都对14刺激支配心脏的迷走神经会

6、引起（D）A. 窦房结自律性增加B.心率增加C.心房肌收缩力增加D.房室结传导时间延长E.心室肌收缩力增加15心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的？（ E ）入粘液瘤最多见于左心房B.常有长短不一的蒂C.粘液瘤的轮廓清晰、回声强度不等的团块D. 心房內的粘液瘤有较大的活动性E.心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室16.机体体温20度时心內手术停循环的安全时限为（C ）A.30分钟 B.45分钟 C.60分钟 D.70分钟 E.90分钟17心脏停搏液的灌注量曼（C ）A.5-10ml/kg,间隔10分钟复潅一次B.10-15mi/kg,间隔15分钟复灌一次C. 15-20 mi/kg

7、,间隔30分钟复灌一次 D.20-25 ml/kg,间隔35分钟复灌一次E25-30 mi/kg,间隔40分钟复灌一次1 &以下关于Mitral stenosis （MS）描述正确的是（E ）A. MS最常见的病闵是风湿性心脏病B. 风湿性MS病理过程畏风湿性炎症对瓣膜结构毁损的进展过程C. 不合并二尖瓣病芟的单纯主动脉瓣疾病肯定不是风湿病引起的n.MS直接导致的血流动力学改更是肺循环淤血和心排血就的减少E. 以上均正确19.动脉导管耒闭的病理解剖部位在（B ）A. 主动脉弓部与肺动脉分叉处B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间C. 降主动.脉与主肺动脉之间D.升主动脉与主肺动脉之间E.升主

8、动脉与肺动脉分叉处20有关永存动脉干的病理，错谋的是（C ）入动脉干不分隔B.动脉干骑跨于室间隔C.缺乏独立的肺动脉干D. 只有一个大的动脉干 E.此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同21关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？ （ B ）A冠状沟介于左、右心室之间B.近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开C.冠状沟将左、右心房分开D.冠状沟呈环行将心房与心室分开精品E冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连22从心尖部可检査哪个心脏超肓切面图(D )人大动脉想轴切面图B.上腔静.脉长轴切面图C.主动脉弓长轴切面图D.四腔切面图E.主动脉短轴切面图23以下关于主动牀瘤的描述错谋的曼(D )入真性动脉瘤和

9、假性动牀瘤的区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁的全部层次，而假性动脉瘤仅为动脉外膜和周 围的纤维组织B. Dcbakcylll型主动脉夹层相当Standard分型中的Standford B塑C. 根据Lapbcu定律，动脉瘤直径大于6cm都有自发破裂的可能，都应尽快手术治疗D. StmdfordA型主动脉夹层由于手术风险大，应首选药物控制血压等保守治疗；而StandfordE.型则由于容易累尺 重要脏器的血供，应行急诊手术或尽快手术治疗24. 肺动脉口狭窄不需与下列先心病鉴别的是(D )入法洛四联症 B.室间隔缺损C.房间隔缺损 D.主动脉狭窄E.动脉导管来闭25. 风湿性心脏病最常累氏的瓣膜为

10、(B )入肺动脉瓣 B.二尖瓣C.三尖瓣 D.主动脉瓣 E三尖瓣和主动脉瓣26二尖瓣狭窄不需与下列心脏疾病进行鉴别的是(A )丄房间隔缺损B急性风湿性心脏炎C.左房粘液瘤D.三尖瓣狭窄E.原发性肺动脉高压27关于心脏内静脉回流的叙述，哪一项是正确的？ ( E )A. 心晟小静脉直接从心壁内开口于心腔B. 起自右心室前壁，黔过冠状沟亶接开口于左心房C. 借冠状静脉寞汇集后，开口于右心房D. 借冠状静脉突汇巢后，入前与上腔静脉汇合，共同注入右心房E. ABC均正确2&有关二尖竣关闭不全的并发症，不正确的是(C )丄呼呎道感染 B.心力衰竭 C.右心房显普扩大D.心房颤动 E.感染性心內朕炎

11、29进行二尖瓣虽换手术时，晟容易损伤的冠脉是(P )入右冠状动脉 B.对角支 C.前降支 D.回建支 E.左冠状动脉主干30 般来讲，瓣朕亘换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较，应爱(C )A. 小 4mm B.小 2mm C. 样大 D.大 2mm E.大 4mm31.缩窄性心包炎手术时，先剥除的心包而姥(C )入心尖部 B.右心房 C左心室前区 D.左心房 E.上、下腔静脉入口处的缩窄环32经皮穿刺球曩导管二尖瓣交界扩张分离术手术适应证 (A )入隔按型，瓣叶活动好，没有钙化B.心功能I级C.左房血栓D.二尖辦关闭不全E.右心衰竭33风湿性二尖瓣狭窄患者的典型心脏杂音畏(C )入心尖部

12、全收缩期吹风样杂音B.胸骨左缘2-3肋间叹气样舒张期杂音C.心尖部舒张期降隆样杂音D.心底部收缩期杂音E.胸骨左缘3-4肋间粗糙的收缩期杂音34心肌梗死的并发症是(E)入心脏破裂出血B.左心室壁瘤C.室间隔穿孔D.乳头肌功能紊乱导致的二尖瓣关闭不全E.以上都爱35先天性心脏动牀导管来闭者肺动脉压估计方法为(E )A. 动.脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差B. 动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差C. 动脉导管分流压差+右房压D. 动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差=肺动脉舒张压动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差E. 肱动脉收缩压一动牀导管收缩期分流压差=肺动脉收缩压肱动脉舒张压一动脉导管舒张期分流压

13、差=肺动脉舒张 压36女性，16岁，活动后心慌、气短12年，杳体心率95次/分，律齐，血压115/50mmH&胸骨左缘第二肋间有宸 额，并可闻氏连续性机器祥杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，股动脉有枪击音。考虑呆有可能的诊断是（B ） 人室间隔缺损B.动脉导管来闭合并肺动脉高压C房间隔缺损 D.肺动脉口狭窄E.法乐四联征37体外循环装犹的主要部件有，除了（ E ）A. 血泵（人工心）B.氧合器（人工肺）C.更温器D过滤器E.除烦器3&经皮穿刺气曩导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证是（E ）入隔朕型，瓣叶活动好，没有钙化B.心功能二级以上C. 无左房血栓D.无二尖瓣关闭不全E.右心衰

14、竭39.心底部是心脏大血管的出入处，心底部朝向（B ）A. 左后上方 B.右后上方 C.左前上方 D.右前上方 E.右后下方40以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄晟有价值的是（A ）入心脏超肓 B.胸片 C.心电图D.左心室造影 E.心导管检查41以下哪项不符合缩窄性心包炎（C ）入缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张，而无肝大腹水等表现B. 缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液C缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压拊大D. 缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻E. 缩窄性心包炎患者心电图T波改交程度与预后相关42心脏每分钟能射出的最大输血量称为（A ）入最大输出量 B.射心量 C.搏出量 D

15、.血流量 E.每博输出量43我国目前心瓣膜病最常见的病因爱（A ）A.风湿性心脏病B.退行性瓣，漠病C.先天性瓣牒畸形D.缺血性心瓣膜病E.创伤性心瓣腹病44. 风湿性二尖瓣狄窄病理改变包括（E ）A.二尖瓣瓣交界炎性粘连融合 B.二尖驸瓣叶增厚粘连钙化C. 二尖钳胞索纤维化李缩融合D二尖瓣乳头肌李缩钙化E.以上全部都绘45. 某患者，女，63岁，158cm,39kg。主述“间断胸闷憋气40年，加重伴不能平卧1年”入院。入院前自服地高 辛0.5mg/天。吒往曾有双媵关节疼痛病史。査体：BP 106/60mmHg;心脏扩大，房颤律，心前区闻氏3/6纸SM 和23/6 OM,胸骨左缘2-3肋间2/

16、6 SM;双肺呼呎音粗，可闻71少屈吹气耒罗音；肝大，肋下5cm可氏，质韧；移 动性浊音阴性，双下肢无水肿。心电图示房颤律，HR 1（）8次/分；胸部、片示“心脏普大，C/T0.95”。晟可能 的诊断是（A）入风湿性心瓣朕病，二尖瓣狭窄并关闭不全B.扩张性心肌病C. 冠状动脉粥祥硬化性心脏病（缺血性心肌病型）D.肺心病E.肥厚性心肌病46除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病丙外，下列可以排除的是（E ）入细甫性心內朕炎B.马凡综合征C.先天性主动脉瓣畸形D.主动牀夹层 E.高血压病47主动脉瓣狭窄不需与下列疾病进行鉴别诊断（C ）入肥厚性梗阻性心肌病B.主动脉扩张C.主动脉瓣关闭不全D. 三

17、尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全4&主动牀瓣关闭不全时主要引起（B ）入右心室压力负荷过重 B.左心室容量员荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室容量贡荷过重E.心肌代谢障碍49.Stanford A型主动脉夹层原发破口最常见的部位爱（A ）A. 升主动脉 B.主动脉弓 C.左锁骨下动牀 D.降主动脉 E腹主动脉50. 急性主动脉夹层晟常见的死亡原闵是：（E）入心肌梗窶 B.主动脉瓣返流 C.气管熒压D.昏迷或截瘫E.主动脉夹层破裂51. Stanford B.型主动脉夹层原发破口晟常见的部位是（D ）A.升主动脉B.主动脉弓C.左锁骨下动脉近心端 D.降主动脉起始段 E.腹主动脉52常

18、温阻断胸主动脉的安全时限畏（C）入10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.40分钟 E.60分钟53. 马凡氏综合症患者临床危窖*重的病芟曼（B ）入晶体脱位 B.主动脉瘤和主动脉夹层 C.自发性气胸 P.Wrisi征 E.Thumb征54. 以下检查对诊断心脏粘液瘤准确率晟高的曼（A ）入心脏彩超B.胸片 C.心电图左心室造影 E.心导管检查55下列联合瓣腹疾病中，不常见的瓣濮病变组合为（D ）A. 主动脉瓣狭窄合并二尖烬关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄56关于冠状沟的描述，哪一项是正确的？

19、 （ B ）丄冠状沟介于左、右心室之间B.近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开C. 冠状沟将左、右心房分开。冠状沟星环行将心房与心室分开E冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连57不属于主动脉外科神经系统保护措施的畏（C ）入腋动脉招管灌注B.脑脊液引流C.上腔静脉顺灌D头臂血管榕管灌注E.深低温停循环58左乳内动脉，最常选用哪一支做旁路移植（P ）人右冠状动脉B.锐缘支C.后降支D.前降支E.钝缘支59. 有关胸主动脉瘤的描述不正确的爱（C ）人主动脉直径大于正常径的2借即可诊断为胸主动脉瘤B. 临床上主动.脉更径大于5厘米可诊断胸主动脉瘤C. 无症状的胸主动牀瘤不应手术治疗D. 年宜径增

20、加1厘米的胸主动脉瘤应尽快手术治疗E. 介入治疗也是胸主动脉瘤的治疗方法之一60. 主动脉夹层晟为凶险的并发症爱（A ）入夹层破裂B压迫脏器C.夹层累计分支动牀开口影响血供D. 假腔血栓形成E.主动脉急性水肿61.StanfbrdB型主动脉夹层覆朕支架植入术的目的，不正确的（E ）丄封堵原发破口 B.改善脏器缺血C.扩大主动脉真腔D.防止夹层碳裂E.降低血压62主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病（A ）A.Staiiford A型主动牀夹层 B.Sumford B塑主动脉夹层C.胸主动脉穿透型溃疡D.胸主动脉假性动脉瘤E.胸主动脉真性动脉瘤63真性动脉瘤的特点是（A ）精品入瘤壁为正常血管壁

21、的三层结构 B.均为先天性 C.瘤壁仅为主动脉外模D.常用的分型是Stanford分型 E.多见于儿童64. 冠心病的左主干病芟，是指(A )A发出前降支与回旋支的共同开口 B.发出钝缘支与前降支的共同开口C. 发出对角支与回淀支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E发出前降支与对角支的共同开口65. 主动脉弓部腔内修复的技术不包括(E )入分支支架血管B.烟囱技术C.去分支技术D.头臂血管转流合并支架血管植入E.主动脉弓置换66下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是( D )入发病一周的B型主动脉夹层B.胸主动脉假性动脉瘤C.胸主动脉真性动脉瘤D. 大量胸腔积液的主动脉夹层E.胸主动脉穿透性

22、溃疡67下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是(D )入难以控制的高血压B.胸主动脉假性动牀瘤 C.胸主动脉真性动.脉瘤D. 大量胸腔积液的主动脉夹层E.胸主动脉穿透性溃疡68. 下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是(D )入脏翳缺血 B.胸主动脉假性动脉瘤C.胸主动脉真性动脉瘤D.大量脚腔枳液的主动脉夹层E.胸主动脉穿透性溃疡69. 下列宜行急诊主动脉腔内修复术的是(D )入双下肢急性缺血B.脚主动脉假性动脉瘤C.胸主动脉真性动脉瘤D.大量胸腔积液的主动脉夹层E.胸主动脉穿透性溃疡70下列哪种疾病可以通过腔内修复解决(D )入主动脉瓣关闭不全 B.升主动脉瘤C.主动脉根部瘤D.胸主动脉局限性溃疡E.马

23、凡合并胸主动脉瘤71下列哪种疾病可以通过腔内修复解决(D )A主动脉驚关闭不全 B.升主动脉瘤C.主动脉根部瘤D.胸主动脉局限性溃疡E.马凡合并胸主动脉瘤72下列哪种疾病可以通过腔内修复解决(D )A.主动脉烬关闭不全B升主动脉瘤C.主动脉根部瘤D.胸主动脉假性动.脉瘤E.马凡合并胸主动脉瘤73主动牀缩窄程度超过多少时才会产生具有血流动力学意义的压力阶差？ (A )A.50%B.25%C.75%P.30% E.不确定74. 主动脉缩窄的最严重后杲是(A )丄心衰 B.左心室肥厚 C.上下肢压力差D.侧枝循环建立E.疫劳75. 主动脉缩窄的荃本病理生理交化曼(B )人缩窄近端远端的压力差B侧枝循

24、环的建立C.差异性紫纷D.动脉导管来闭E.左心室压力负荷过重76. 治疗主动脉缩窄的最根本的方法曼(C )入支架植入术B.人工血管转流C.缩窄处切除，自体血管端端物合D.内科药物治疗E.球曩扩张77. 主动脉缩窄外科术后早期并发症不包括(B )丄高血压 B.低血压C.乳糜胸D.讦髓损伤 E.喉返神经精品7&主动牀缩窄术后晟常见晟畫要的并发症是（B ）入高血压病 B.吻合口假性动脉瘤C.乳糜胸 D.心内腹炎E.再狭窄79.主动牀缩窄好发部位是（A ）A.主动脉峽部 B.升主动脉C主动脉弓D.无名动脉E.腹主动脉80主动牀缩窄两端压力阶差超过多少时具备手术指征？（ B）A.25mmHg B

25、.50 mmHg C.75 mmHg D.40 mmHg E.80 mmHg二B型选择题（每题2分，共20题，共40分）入凝血闵于被稀释 B.血液粘稠度下降C血小枚破坏D.血液稀释E.红细胞破坏1. 体外循环术后，患者出血的主要原闵是（C ）2体外循环术后，思者血色素尿的原因（E ）A.脑缺氧 B.脑水肿 C.脑出血 D.脑气栓E.蛛网，脱下腔出血3. 体外循环术后，患者延迖浩龌的多见原（ A ）4体外循环术后，患者出现一侧肢体运动陷碍，三天后恢复，可能原因是（D ）A.35-32 度 B.31-26 度 C.25-20 <D.20 度以下5.浅低温的遍度为（A ）6深低温的温度为（C

26、）7中度低遍的温度为（B ）A.动脉导管来闭B.法洛四联症C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.艾森曼格综合征8心脏杂音为典型的胸骨左缘连绽机器样杂音（A ）9为紫绐性先心病的爱（D ）10.肺动脉高压最终导致（E ）A.对角支B.后降支 C.中间支 D.钝缘支 E.心大静脉11属于前降支分支的（A ）12属于回旋支分支的（D ）13属于右冠状动脉分支的（B ）A.真性动脉瘤B.假性动牀瘤 C夹层动脉瘤 D.主动脉溃疡14.保留动脉壁完整结构（A ）15为血管壁破裂、血液外溢形成由附近组织或器官构成的包褰性血肿（B ）16血管瘤壁由中层和外膜构成，而分离的內膜游离悬浮其中（C ）A.Bcntall

27、术 B.Whcat手术 C.Dnvid手术 D.主动脉鵜宜换17用带瓣人工血管虽换升主动脉、主动脉瓣氏行冠状动脉移植（A ）1&主动脉瓣盪换合并升主动脉湮换（B ）A.B-T 分流术 B.Doublc-swtch 术 C.MVR 术 D.TEVR 术精品19属于先心病姑息手术的是（A ）20属于先心病根治手术的是（B ）入肺动脉口狭窄 B.动脉导管来闭C.主动脉狭窄D房间隔缺损E.主动脉嬖瘤破裂21胸骨左缘第二宙剑收缩期震颤，肺动脉瓣区闻氏收缩期喷射样杂音，P2减弱或消失（A ）22脚骨左缘第2, 3肋间可闻氏收缩期喷射样杂音，下肢血压低于上肢（C ）23胸骨左缘第3, 4雷剑震颤和闻

28、X连续性机器杨杂音，脉压增宽，水冲脉，枪击音（E ）入前降支 B.对角支 C.右冠状动脉 D.回放支 E.左冠状动脉24左心室前壁和室间鴨主要的血液供应血管（A ）25在左冠优势的的冠脉分布中，后降支发自（P ）26容易引起猝死的狭窄病变血管畏（E ）A.跨瓣压差小于25 mmHgB.袴瓣压差25-50 mmHg C.跨瓣压差大于50 mmHgD.跨瓣压差40-10（） mmHgE.跨瓣压差大于100 mmHg27.主动脉瓣轻度狭窄（A ）2&主动脉瓣中度狭窄（B ）A.主动脉根部替换术B.升主动脉替换或升主动脉部分弓替换术C.升弓替换+象鼻术D.降主动脉替换+支架植入术E.胸腹主动脉替换术29病萸局限于脚降主动脉的B型夹层，应采用（P ）30.病变广泛累计胸腹主动脉的B型夹层，应采用（E ）三多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1. 下列心肌部位哪些姥由前室间支供血的？ （ ABCP ）入左室前壁B.前乳头肌C.心尖D室间隔的前2/3 E.左室后壁2. 对于冠状动脉的叙述，哪项畏正确的？（ ACPE ）A. 冠状动脉血流量占心输出量的45%B. 前室间支仅供应于左室前壁氏室间隔C. 前室间支的主要分支有左室前支、右室前支、室间隔前支D. 左缘支较恒定組大，分支供应心左缘邻近的