医院单病种管理制度.doc

1、医院单病种管理制度医院 单病种管理制度一目的为了落实国家卫生安康委关于单病种质量管理的要求，标准临床诊疗行为、进步医疗质量、改良医疗效劳程度，特制定单病种管理制度。二定义单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些重要的医疗质量指标，用数据进展质量管理评价通过单病种质量管理，对疾病诊疗过程及终末质量进展控制，持续改良和进步诊疗技术程度，评价和标准医师诊疗行为。三根本要求1.医疗质量、医疗平安第一原那么。2.持续改良和进步医疗效劳程度原那么。3.信息数据上报及时性、准确性、完好性原那么。4.单病种质量控制指标达标率持续改良原那么。5.单病种质量管理实行院科二级管理。

2、四详细细那么1.院级单病种质量管理组织为医疗质量与平安管理委员会，履行以下职责: 1研究制定医院单病种质量管理相关制度。2根据国家卫生安康委下发的单病种质量管理控制指标组织施行 3制订单病种质量管理培训方案。4督导、检查各科室单病种质量管理工作开展情况。5对单病种质量管理施行效果进展评估、分析p 。2.科级单病种质量管理组织为单病种质量管理施行小组；组长为临床科室主任，成员由临床科室医疗、护理人员和相关科室人员组成。履行以下职责: 1负责单病种质量控制方案的施行。2负责上报单病种质量控制信息。3提出科室在单病种质量控制施行中存在的问题。4讨论研究单病种质量控制指标改善措施，持续改良单病种医疗质

3、量。5对本科室单病种质量控制效果进展评价与分析p 。3.单病种选择原那么 1医院实行单病种管理的首选病种为国家卫生安康委员会分批下发的单病种管理的病种。2选择本地区的常见病、多发病，选择覆盖率较大的病种。3选择最能代表临床科室医疗特色的病种。4所选病种能对应一个明确的疾病分类编码或一定的编码范围 4.单病种质量控制指标管理 1以国家卫生安康委员会要求的单病种质量控制指标作为医院单病种质量控制指标。2医院单病种质量控制目的为:单病种的过程核心质量控制指标总体达标率应到达所在省市同级医院较好程度。5.单病种质量管理施行前应当进展相关培训 1医院通过讲座、业务例会、院刊宣传等对单病种质量管理进展全员

4、培训。2临床科室开展内部讲座学习本专业单病种质量管理内容，充分理解单病种质量管理详细施行方法。3施行单病种质量管理的医护人员应通过自学掌握本专业单病种质量管理内容会详细运用开展临床工作。6.单病种质量控制管理流程 1单病种患者入住临床科室后，按单病种质量控制指标、诊疗标准进展诊治。并在病历中如实记录每一个质量控制节点是否按要求执行。科室主任或上级医师查房时应认真审查每份病历的诊疗过程是否符合质量控制要求，催促、指导下级医师诊疗工作，不断强化各级医护人员的自我监控意识。2单病种质量管理施行小组定期对各单病种质量控制的开展情况进展检查，认真进展调研、分析p 、评估。在科室内讨论未到达标准的相关因素，提出改良措施。对本科室不能解决的问题，上报医院医务部门或医疗质量管理委员会协调解决进展。3医院医务部门应持续追踪单病种质量管理改良效果。7.临床科室单病种质量管理施行小组应定期组织活动，分析p 本科室各项指标的变化趋势，衡量本科室的诊疗才能与质量程度。研究落实单病种质量管理相关规定的方法，采取有针对性的改良措施。单病种质量管理施行小组应有活动记录。8.各医技科室做好配合工作，保证单病种质量控制指标的完成。9.医院医务部门负责科室单病种质量管理的日常监管。定期监视、检查相关临床科室单病种质量管理情况，发现问题及时向临床科室、医疗质量管理委员会及相关职能部门反应。单