肿瘤患者接受介入诊疗技术的心理探讨(一)

1、肿瘤患者接受介入诊疗技术的心理探讨(一)    【关键词】 晚期恶性肿瘤随着介入放射学技术的应用与普及，对人体各系统的疾病诊疗与治疗发生了前所未有的变化，尤其是传统的放射诊断技术发展到临床治疗（简称诊疗技术）的领域，为临床诊疗范围开辟了一条新路，特别是为许多中晚期恶性肿瘤与失去手术机遇的患者带来了福音。这种手术经过介入诊疗的特殊方式与有效的诊疗途径，将导管及其他器材沿着一定途径送入人体的病变部位，利用导管及导丝的技术选择性或超选择性实施血管造影（DSA），然后，根据DSA血管图像的不同显示，不同性质的病变，再选用不同的化疗药物灌注与栓塞剂栓塞等治疗措施，

2、从而代替了传统的同类肿瘤患者全身化疗的种种药物反应的痛苦。由于得到了有效的治疗，大大改善延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量，取得了显著效果。由于这种诊疗技术的成功率不断提高，治疗效果不断上升，应用范围不断扩大，操作经验不断丰富，加上患者的积极配合，我科的介入诊疗都能达到治疗疾病的理想目的，深受广大医患与社会各界人士的好评。1 临床资料我科最早开展的肝、肺动脉灌注化疗并栓塞比较多，以后很快开展了其他各种良恶性及非血管性肿瘤的介入诊疗术，如脾大、子宫肌瘤、肝肾血管瘤囊肿、上消化道或呼吸道大出血等。通过20多年来对3000余人次的术后追踪调查，对各种不同性质的恶性肿瘤患者术后生存率的统计表明，

3、经过介入诊疗术后，复查各种肿瘤均有不同程度的缩小，其生存期12年占74%32%，生存23年占32%21%，生存10年以上占1%3%。年龄1889岁，5060岁占大多数。多年的实践经验证明，由于大多数患者这方面的信息少，所以患者精神方面的教育宣传、心理治疗至关重要，应解除或减轻患者的心理负担、帮助患者摆脱情绪的困扰。常言道“三分治，七分养”是很有道理的。2 资料宣传首先利用各种介入手术病例资料、媒体、图片、宣传栏等，介绍介入手术术前、术中、术后疗效的详细过程及目的、方法，以及适应证、禁忌证的有关情况。由于介入手术方法简单安全有效，不同于传统的内科“吃药打针”，也不同于外科“开刀手术”，但是属于手

4、术的范畴，而且是在局部麻醉、患者始终处于完全清醒的状态下进行，切口小，仅利用特殊材料制造的直径约2mm粗的导管，具有不需要缝合、痛苦少疗效好、时间短见效快、侵袭小并发症少、住院周期短、安全可靠等优点，患者容易接受。让患者及家属全面了解介入手术的涵义，尽可能给患者提供足够的信息，满足患者的心理需求和充分的心理准备。确保每例接受介入手术的患者平安、顺利地结束，从而达到介入诊疗的目的。由于患者的积极配合，因此我院自1989年开展介入手术以来，从未发生任何医疗事故与差错等现象，确保了诊疗技术的准确性和全可靠性。3 术前准备所有接受介入诊疗术的患者，都必须经过其他特殊检查，如CT、MRI、支气管镜等。由

5、临床医生与介入科医生会诊明确诊断后，再根据患者的体质状况，结合各项血液实验室指标及适应证、禁忌证的要求，适应介入诊疗术的患者，经过严格把关后，然后对患者及家属交待在术中或术后可能发生各种不测情况的“介入手术协议书”的说明，做详细解释交待后，三方（患者本人、法人代表、医生）签名，方可接受介入诊疗术。4 心理状态癌症是严重危害人类生命健康的重大疾病，由于我们的介入技术基本功扎实，针对接受介入诊疗手术患者的不同病情，广泛搜集观察患者心理上多方面的压力，采取应对措施，根据其家庭经济生活状况的好差、文化修养程度的高低、城镇与农村的差别、职业与社会环境的关系、男女性别的不同、年龄大小的差异等实情，结合患者

6、的各种心理活动的接受能力、理解能力、配合能力、表达能力，其不同的心理表现，都要区别对待，特别有些“保密语言”，尽可能满足家属要求，统一口径，暂时保密，不告知真实病情。他（她）们消极的心理主要表现为顾虑、恐惧、忧郁、紧张、悲观失望、焦虑、情绪消极、孤独、胆怯、猜疑等等心态，不仅有损于身体康复，也不利于配合手术治疗。这些不良心理都不可避免地在术中或术后造成不良反应，导致机体处于应激状态，引起在术中呕吐、血管痉挛，引起导管送入困难、造影剂受阻等现象，这样就增加了手术难度，延长了手术时间与进展，患者不能坚持等等。5 心态表现凡是接受介入手术的肿瘤患者，大多数患者都有不同的心理顾虑的表现，其诊治效果也不

7、同。（1）一旦患者得知自己确诊为癌症，便认为所患的是不治之症而悲观失望，情绪脆弱，绝望无助，容易伤心落泪难以控制内心的痛苦，担忧家庭、配偶以及儿女今后的生活等。（2）有的患者拒绝治疗，认为得的病是“死症”，治疗不治疗一个样，浪费金钱，情绪激动，厌世轻生，消极等待，对介入手术等治疗手段不寄予希望，而治疗效果不佳。（3）有的患者知道自己的病情，以平静乐观的心理，对自身病情治愈有一定认识能力，自我控制能力强，内心豁达，能积极配合诊治，寄予希望，经几次介入疗程病情趋于稳定状态，病灶明显缩小的效果，有利于病情恢复。（4）有的患者由于子女小、上有老下有小等情况，家庭经济条件有限，考虑医疗费用，不良的精神顾

8、虑多，消极心理表现复杂，不利于病情的恢复。（5）有的属于良性肿瘤的患者，虽然精神上没有多大顾虑，后果不严重，主要是心理压力大、害怕，但能积极配合治疗，起到立竿见影的效果。6 心理护理如何加强术前、术中、术后的心理护理是十分重要的，（1）介入医护人员在术前要热情接待，多关心，多体贴，安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心，讲解介入手术的全过程，介入医生依靠先进的仪器在监视下进行操作，根据图像来明确诊断治疗病源，将有关的药物灌注到病变部位，从而达到治疗的目的。（2）术中与患者交谈对话，告知手术的进展情况，转移患者的注意力，使患者消除紧张心理及后顾之忧，保持良好的心态，使手术顺利完成。（3）术后可能出现恶心、呕吐、发热、肝区疼痛、胃