新生儿病房标准护理计划

1、疾病名称患儿姓名： 性别： 年龄: 出生日期： 病案号：开始签名护理问题护理目标护理措施完成签名F1入院及出院宣教及照护计划1.提供护理计划的连续性2.家属能了解本病的相关知识。3。家属出院后能自我照护患儿.4.患儿能顺利出院，并得到适当的后续照顾资源与安置.1进行高危险因子筛选评估。2。向家属介绍本病的相关知识，所应用药物的作用，及各种相关检查的必要性。3.介绍本病的相关护理常规。4。从心、身、灵三方面评估患儿后续照顾需求。5。与家属讨论出院如何照护，并拟定护理计划。6。定期召开工休座谈会，以便更好的吸取经验，改进护理技术。7.出院前再次确认护理指导的完成情况。8.如需转院,转科者,协助家属

2、完成.酌情予以护送。F1 低效性呼吸形态患儿维持有效自主呼吸1。触觉刺激，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使患儿出现呼吸。2.复苏囊加压给氧,面罩应密闭口、鼻，通气频率为3040次/分，手指压与放的时间比为1：1.5,胸廓起伏时证明通气有效。3.建立有效循环，如心率小于80次/分，心音低弱时给予心脏按压。4。建立有效的静脉通道,遵医嘱应用兴奋呼吸药物，观察患儿呼吸变化。5。低流量給氧，吸氧浓度在3040之间，记录吸氧时间,及吸氧浓度。6。监测血氧饱和度变化，随时调节吸氧浓度。7.必要时给予机械正压通气。8.备好抢救药品及物品，随时进行抢救F2气体交换受损患儿气道通畅，呼吸功能良好1。立即清除口、鼻

3、及咽部分泌物和粘液，保持呼吸道通畅，吸痰时动作轻柔，负压小于或等于100mmHg，吸痰时间不超过15秒。2。低流量給氧，吸氧浓度在30-40之间,记录吸氧时间，及吸氧浓度。3。保暖，将患儿置于远红外辐射床上，用温毛巾迅速擦干全身。4.保持适宜的体位,患儿取仰卧位,肩部垫高23cm，使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。5.经常变换体位，翻身拍背。F3清理呼吸道无效及时清除痰液，保持呼吸道通畅1.新生儿病室内温度在2426之间,湿度为5060%之间.2。患儿取仰卧位，肩部垫高23cm，使颈部稍后伸,使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。3.清除口、鼻及咽部分泌物和粘液,保持呼吸道通畅.

4、4。吸痰时动作轻柔，负压小于或等于100mmHg ，吸痰时间不超过15秒。5。观察吸痰的颜色及量、性状等，并做好记录.6。治疗护理集中进行,保持患儿安静,以免患儿哭闹加重呼吸困难。F4体温调节无效患儿体温维持正常1.各种护理操作集中进行，减少散热.2.患儿置于适中温度的暖箱内，使皮肤温度在36。37之间.3。给与患儿吸入加温加湿的氧气。4。监测体温变化，每四小时测体温一次，并记录。5.体温不升患儿,可放于暖红外辐射床上保暖，同时观察皮肤颜色及有无硬肿。F5营养失调患儿每日获得足够的营养和水分1。使用输液泵控制输液速度,严格记录患儿的出入量。2.喂奶时遵循少量多次原则，不宜过饱，防止呛咳。3.严

5、重患儿采用鼻饲喂养，注意腹部情况,有无腹胀，肠型，呕吐。4。遵医嘱给患儿静脉营养，保证热卡摄入.5。每天称体重，并记录。6.观察患儿尿量及大便，记录在患儿护理记录中.F6营养失调使早产儿获得充足营养及水分，使体重逐渐增加1.尽早喂养，防止低血糖。2.早产儿吸吮条件差,选择小孔奶头，避免呛咳.3。吸吮吞咽能力差，给予鼻饲,观察患儿腹部情况，有无呕吐，腹胀等。4.长期不能经口喂养的早产儿可按医嘱采用静脉内营养。5。每天监测体重变化,便于分析调整营养补充。6.准确记录24小时出入量。F7有感染的危险患儿住院期间无感染的发生1.加强新生儿病房环境的管理，每日进行空气消毒两次，每次一小时。2。护理患儿前

6、后要洗手或进行卫生手消毒。，做好保护性隔离.3.各种护理操作严格执行无菌操作。4。遵医嘱应用抗菌药物。5。患儿所用物品如衣服、眼罩、被子均高压消毒.6。患儿暖箱每日清洁，一周更换,并做好终末消毒。听诊器每日消毒一次。7.每天做好口腔护理，防止感染。8。病情允许给患儿水浴，体重低于1500g，给患儿擦浴，及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥。9。做好脐部护理,观察脐部有无渗出。F8潜在并发症患儿不发生出血或发生时能及时处理1.出生后及时补充维生素K依赖凝血因子。2.及早喂养，促进肠道内菌群形成，利于维生素K的形成。3。观察患儿大便颜色，有无呕吐,脐部有无渗血，口腔黏膜有无出血。4.遵医嘱应用止血药物。

7、5.生后两周加用鱼肝油滴剂，补充铁剂，叶酸等。F9感觉刺激缺乏促进行为发展1。触觉：轻触与抚抱患儿，喂奶后抚摸头部及背部。2.听觉:与早产儿对话，有条件下使其听柔和的音乐.3.视觉:在患儿视线范围内挂一些有颜色、可动的玩具，在护理患儿过程中应面对面，眼对眼接触。4。运动感觉：轻拍早产儿,定期改变其姿势及活动四肢.F10体温过高患儿炎症得以控制，体温正常1.。病室内温度在2426之间，湿度为5060之间。病房空气新鲜，每日通风两次，注意保暖.2.遵医嘱给患儿抗生素使用,严格控制液速。3。给患儿打包降温。4。给患儿温水擦浴。5.给患儿多饮水.6。每小时测体温一次。7。保证患儿入量，必要时给予输入电

8、解质液。F11体温过低患儿保持体温稳定，维持在正常范围内1.新生儿病室内温度在2426之间,湿度为50-60%之间.2。所有操作都要注意保暖，治疗护理集中进行,减少散热。3.将患儿置于比其肛温高1-2的暖箱内开始复温，每小时提高箱温0.5-1,暖箱不超过34，使患儿体温在12-24小时内恢复正常。4.体温不升患儿，可放于暖红外辐射床上保暖，同时观察皮肤颜色及有无硬肿。5.遵医嘱给患儿抗生素使用,严格控制液速。6.给与患儿吸入加温加湿的氧气，减少氧耗.7。监测体温变化，每四小时测体温一次，并记录.F12腹泻患儿大便次数减少，排出糊样便1.严格执行消毒隔离制度，认真执行手卫生。遵循标准预防原则。2

9、.留取便培养，遵医嘱给与抗生素.3.腹泻严重者给予禁食。4。给患儿进食腹泻奶。5。腹胀者给予肛管排气。6.勤换尿布，臀部涂凡士林F13有体液不足的危险患儿皮肤弹性好患儿腹泻好转患儿水电解质平衡1.新生儿病室内温度在24-26之间，湿度为50-60%之间。2。给患儿饮水.3.按时给患儿喂奶.4.保证患儿入量,遵医嘱给予患儿静脉补充电解质液.F14皮肤完整性受损患儿皮肤恢复完整1。做好标准预防.2。遵医嘱给予外用药涂患处。3.给患儿剪指甲或戴手套避免搔抓皮肤。4.护理患儿时动作轻柔避免拖、拉、拽患儿5。保持皮肤清洁，干燥及时更换衣物. F15有皮肤完整性受损的危险患儿皮肤完整无破溃1.护理患儿时动

10、作轻柔避免拖、拉、拽患儿。2。给患儿剪指甲或戴手套避免搔抓皮肤。3.勤换尿布，臀部涂凡士林。4.保持皮肤清洁，干燥及时更换衣物.F16胆红素过高患儿胆红素降至正常范围1。遵医嘱给予患儿蓝光照射.2.遵医嘱输入注射用丙种球蛋白。3.遵医嘱输入人血白蛋白.4.遵医嘱给予口服药物(如：茵栀黄）F17有脑损伤的危险患儿不发生核黄疸1。遵医嘱给予退黄治疗2。密切观察患儿神志,肌张力及进奶量的动变化，发现异常及时通知医生。3.加强喂养,以利肠道正常菌群的建立。F18有外伤的危险患儿未发生损伤1。密切观察病情变化，及时发现问题。2.遵医嘱给予镇静剂。3。给患儿剪指甲或戴手套避免抓伤自己，双脚穿袜子，避免足部受伤。4.保持床单位清洁平整无杂物.F19有窒息的危险患儿无窒息1.清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。2。患儿取仰卧位，肩部垫高23cm,使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线,利于呼吸。3。吸氧,备好抢救物品。4。保持安静，护理患儿时动作轻柔。5。遵医嘱使用经皮血氧饱和度监测。F20有误吸的危险患儿住院期间不发生误吸1。给予患