常见疾病临床护理路径

1、常见疾病临床护理路径急性左心功能衰竭临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 一 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行冠心病监护病房护理常规。 级护理。 半流质饮食。 遵医嘱应用药物。 嘱患者午夜后禁饮食，翌日抽空腹血。护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征入院时：T P 次/分 R 次/分BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲（

2、跐）、剃胡须。 端坐位，两腿下垂，必要时四肢轮扎。 给予吸氧 L/min。 消除恐惧，稳定情绪。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 低盐饮食。 巡视病房患者睡眠情况。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性左心功能衰竭临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 二 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行冠心病监护室护理常规。 级护理。 半流质饮食。 遵医嘱应用药物。护理与健康指导监测：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg健康指导：

3、给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。有下肢水肿时，协助患者抬高下肢。有利尿时，记录24小时尿量，观察有无电解质紊乱。端坐位或半坐卧位。 给予吸氧 L/min。 保持床铺干燥整洁。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 低盐半流质饮食。 保持病室安静，情绪稳定。 巡视病房患者睡眠情况。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性左心功能衰竭临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 三 天年月 日护 理 路 径执行时间

4、签 名执行医嘱 遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者情况，妥善安置患者。 级护理。 半流质饮食。 遵医嘱应用药物。护理与健康指导监测：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解饮食的意义，洋地黄制剂的作用及副作用。半座位或头高足低卧位。 给予吸氧 L/min。 消除恐惧，稳定情绪。 控制输液量及速度。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 多维生素、高蛋白、低盐、低脂半流质饮食。巡视病房患者睡眠情况。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性左心功能衰竭临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别:

5、 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 四 七 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行急性心力衰竭护理常规 。 级护理。 普通饮食。 按医嘱应用药物。护理与健康指导监测：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg健康指导：给予讲解低盐、高维生素、高蛋白普通饮食的意义，教会患者及家属可用其他调味替代盐。有下肢水肿时，协助患者抬高双下肢。穿宽松的棉质衣服。头高卧位或平卧位。保持床铺干燥整洁。 给予吸氧 L/min。 观察呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况、痰的颜色、性质及量。 低盐、维生素、高蛋白普通饮食。

6、 保持病室安静，情绪稳定。巡视病房患者睡眠情况。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性左心功能衰竭临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 八 十三 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行急性心力衰竭护理常规 。 级护理。 普通饮食。按医嘱应用药物。护理与健康指导 监测：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg 健康指导：给予讲解洋地黄制剂的副作用，如食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛及黄视绿。 注意休息，适当下床活动。 观察水肿的程度及消退情况。 保持积极乐观的心态。 服用

7、洋地黄制剂前，应先测心率。心律。 观察患者睡眠情况。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性左心功能衰竭临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 十 四 天（今日出院）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜

8、蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品、浓茶。 遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。如出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、色视、视力模糊，脉搏突然增快或减慢，应立即停药。 注意预防感冒。 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 嘱咐患者2周、4周后门诊复查。 出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日

9、：14天日 期住 院 第 一 天（手术当日）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行冠心病监护病房护理常规。 特级护理。 禁食。 备皮、标本手术部位。 青霉素皮试、碘过敏试验。 遵医嘱应用药物。 随机化验心肌酶。护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征入院时：T P 次/分 R 次/分BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及配合。 卫生处置：洗澡、更换病员服，女患者询问月经史。 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大、小便。 术后绝对卧床，右下肢平伸24小时，床此处加压包扎12小时。 观察足背搏动

10、及穿刺处有无渗血。 给予吸氧 L/min。 持续心电监护。 饮水3000ml，流质饮食。 巡视病房患者睡眠情况。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 二 天（手术后第一天）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者情况，妥善安置。 执行PICA术后护理常规。 级护理。 执行术后医嘱。 给予半流质饮食。 遵医嘱复查心电图。护理与健康指导监测：T P 次/分 R 次/分 BP mmH

11、g 取平卧位，右下肢避免剧烈活动。 给予吸氧 L/min。 观察穿刺处于足背动脉搏动情况。 保持情绪稳定。 观察患者睡眠情况。 协助患者进行右下肢的主动和被动运动。 指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 三 天（手术后第二天）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行PICA术后护理常规。 级护理。 执行术后医嘱。 给予半流质饮食。护理与健康指导监测：T P 次/分 R 次/分 BP

12、 mmHg 取平卧位。 给予吸氧 L/min。 观察穿刺处于足背动脉搏动情况。 保持大便通畅。 观察患者睡眠情况。 协助患者进行右下肢的主动和被动运动。指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 四 七 天（手术后第三六天）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行PICA术后护理常规。 级护理。 执行术后医嘱。 给予低盐低脂半流质饮食。护理与健康指导监测：T P 次/分 R 次/分 BP

13、 mmHg 取平卧位或侧卧位。 给予间断吸氧 L/min。 保持情绪稳定。 观察患者睡眠情况。 协助患者进行右下肢的主动和被动运动。指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜水果。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 八 十三 天（手术后第七十二天）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行PICA术后护理常规。 级护理。 执行术后医嘱。给予低盐低脂半流质饮食。护理与健康指导 监测：T P 次/分 R 次/分 BP

14、 mmHg 下床活动或室内活动。 观察有无胸闷或胸痛。 观察患者睡眠情况。 保持大便通畅。保持情绪稳定。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径急性ST段抬高性心肌梗死临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14天日 期住 院 第 十 四 天（今日出院）年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。护理与健康指导指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶

15、、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品、浓茶。 遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量，随身携带扩血管药物。 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 嘱咐患者1周、2周、4周后门诊复查。 出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 一

16、天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 级护理，暂禁食或少食多餐。 绝对卧床休息，吸氧，抬高床头1530。 遵医嘱应用药物，按时按量应用。护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、对光反射。 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指甲（跐）、剃胡须，必要时剃头发备皮。女患者询问月经史。 做好心理护理，意识清醒者稳定情绪，训练床上大、小便。 保持病房环境安静，保持睡眠，限制探视。 嘱其绝对卧床46周，保持呼吸道

17、通畅，吸氧。 加强病情观察，头置冰袋减低脑耗氧量。 饮食指导：高蛋白、高维生素、蔬菜水果清谈饮食。 用药指导：告知药名、作用、副作用。 保持患肢的功能，定时被动按摩。 观察病情，给予相应的护理。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 二 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行神经内科护理常规。 协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。 遵医嘱按时按量应用各种药物。护理与健康指导监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、对光反射与入院时

18、比较。 避免不民谣的搬动，如期复查CT，动作宜轻柔缓慢，保护好头部，责任护士陪同，站在患者头侧。 指导患者进食，予高蛋白、高维生素、高热量饮食、限制钠盐摄入（每日小于3g），意识障碍，消化道出血者应禁食。 保持大便通畅；避免用力排便，多食富含纤维素食物，如芹菜等，必要时使用润滑剂。 保持呼吸道通畅：翻身时动作宜轻柔，避免用力咳嗽，可协助轻拍背部以促进痰液咳出。 保持患肢的功能位，定时被动按摩并告知其重要性。 观察输液部位有无红肿、外渗情况，观察尿量，注意出入量及电解质平衡。 加强病情观察：有无出血量增多迹象。 讲解绝对卧床休息、吸氧、抬高床头1530的意义，稳定情绪，使其配合治疗。变 异无有，

19、原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 三 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行医嘱及护理常规。 协助复查脑CT及血液等辅助检查。 遵医嘱用药。护理与健康指导监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 继续卧床休息抬高床头1530。保持情绪稳定，减少探视。给予低盐、低脂、适量蛋白质、富含维生素、清谈饮食。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激强的食物，戒烟酒。保持大便通畅，避免大便时用力和憋气。配合康复师尽早康复锻炼，但不宜劳累过度，如理疗、针灸、

20、按摩、高压氧等，以尽早恢复患者的神经功能，提高生活质量，言语障碍尽早开始言语训练，以促进言语恢复。观察尿量，注意出入量及电解质平衡。加强病情观察，有无出血量增多迹象。观察病情给予相应护理。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 四 七 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行医嘱及护理常规。 酌情复查血液生化检查。 遵医嘱用药。 给予护理。护理与健康指导监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 继续卧床休息，可以逐步抬高床头，

21、注意患者有无头晕、头痛等不适。逐渐增加进食量，少量多餐，多食富含维生素食物，保持大便通畅。多与患者交流，减轻患者的恐惧心理。继续配合康复训练，逐渐增加活动量，言语障碍者只用肢体语言，用图片等多与人交流，多读书、看报、看电视。心理护理：稳定患者情绪，消除顾虑。用药指导，所用药物名称及作用、副作用。讲解疾病相关知识及康复训练的重要性。观察病情，给予相应护理。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 八 十五 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱

22、 执行医嘱及护理常规。 酌情复查CT等辅助检查。 遵医嘱用药。护理与健康指导监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 继续卧床休息，可以逐步抬高床头，注意患者有无头晕、头痛等不适。逐渐增加进食量，少量多餐，多食富含维生素食物，保持大便通畅。多与患者交流，减轻患者的恐惧心理。继续配合康复训练，逐渐增加活动量，言语障碍者只用肢体语言，用图片等多与人交流，多读书、看报、看电视。让患者讲述所用药物名称及作用、副作用。讲解疾病相关知识及康复训练的重要性。观察病情，给予相应护理。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年

23、 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 十六 二十一 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行医嘱及护理常规。 遵医嘱用药。 给予护理。护理与健康指导监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 继续卧床休息，可以逐步抬高床头，注意患者有无头晕、头痛等不适。逐渐增加进食量，少量多餐，多食富含维生素食物，保持大便通畅。多与患者交流，减轻患者的恐惧心理。继续配合康复训练，逐渐增加活动量，言语障碍者只用肢体语言，用图片等多与人交流，多读书、看报、看电视。让患者及家属述说脑出血的相关知识，不妥处给予指导。讲解疾病一级及二级预防相关知识。观察病情，给予相应

24、护理。变 异无有，原因：常见疾病临床护理路径脑出血临床护理路径科别: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号:住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：30天日 期住 院 第 二十二二十八 天年月 日护 理 路 径执行时间签 名执行医嘱 执行医嘱及护理常规。 协助复查脑CT及血液等辅助检查。 遵医嘱用药。护理与健康指导监测生命体征入院时：T、P、R、BP、神志、瞳孔。 继续卧床休息抬高床头1530。保持情绪稳定，减少探视。给予低盐、低脂、适量蛋白质、富含维生素、清谈饮食。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激强的食物，戒烟酒。保持大便通畅，避免大便时用力和憋气。配合康复师尽早康复锻炼，但不宜劳累过度，如理疗、针灸、按摩、高压氧等，以尽早恢复患者的神经功能，提高生活质量，言语障碍尽早开始言语训练，以促进言语恢复。教家属血压测量方法。让患者讲述所用药物的名称及作用。让患者及家属述