Protaper根管预备操作流程

1、Company Document number ： WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998Protaper根管预备操作流程2012-05-17 08：04：57| : I举报|字号订阅 本文转教自guiziProtaper根管预备操作流程编辑：杨二一、开髓和修整髓腔可选用的车针：开髓:Endo Access Bur (AO 164)用 Endo Z(E0152)或 Diamendo修整髓腔形态，以获得直线通道。(D*ekrya)0 0.9Conique exfrra-longue Extra-long taperedExtra-lang konischExtra Icirg

2、a conica Coniche extra-lungheDiamendo (A0165)说明：先用Endo Access bur开髓、去髓顶；编写：杨小二再用Diamendo或Endo z修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线通道。“直线通道”非常重要！1 .使视野清晰，便于找到根管口，2 .能保持根管器械进入根管前不被弯曲，大大减少器械发生旋转疲劳 (Cyclic fatigue),减少断针机率，延长根管器械使用寿命。国外要求银钛根 管锂针只能使用一次，但我们不可能做得到，因此尽量减少器械劳损是节省成 本的唯一办法。车针再贵也不及一根锂贵吧所以建议您使用好的车针进行开髓 和髓腔预备！编

3、写：杨小二和End。Z尖端无切割力，能较好的避免意外的侧穿或底穿。这两根车针都 比较贵，但从降低操作难度和风险来讲，这个还是值得的。4 .修整完成后，有时根管口被钙化物等阻挡而难以找到根管口时，需用长 颈球钻(LN bur)或是专用的超声头来去除钙化物以找到根管口，切忌盲目过度 切割!Proultra 1-5号超声头用于去除根管口的阻挡非常好，但成本太高,在国 外也只有根管专家才用。这些操作多数只能在直视下操作，对于多数没有根管 显微镜的医生来讲，都不太容易。二、探查根管：可选用DG 16根管口探针(B0093)在拔除根髓前最好用专用的根管探针对根管口进行探查，确认根管开口的 位置和根管口敞开

4、的程度。DG16尖端细小、弹性好，能很好的传递应力，是被 编写教科书的专家们推荐使用的经典根管探针。编写：杨小二另外，还有专用来探查根管通道的Profinder,由登士柏迈斐(Dentsply Maillefer)生产，最早明年能在国内上市。它采用特殊钢材，特独特的减锥度 设计以获得适宜的弹性，其尖端直径分别为10#, 13#, 17#。17#尖端与Protaper 系列的S1锂完全一致，使两者更加匹配。小二以后将专门介绍Profinder。探通根管后，应争取在根管预备前彻底去除残髓。编写：杨小二拔髓器械可选用：有柄拔髓针：A004B-01这一套带柄的拔髓针有不同的型号，手感不错。编写：杨小二

5、三、根管预备程序(这是您购买后包装盒里的卡片，小二简单解释一下)a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。编写：杨小二b.用10#和15# K锂探查根管通道，标记15#锤进入根管的长度。用 10#13#17# Profinder探查更好！探查前加一些润滑剂，如Glyde凝胶。K锂进入根管前进行润滑、预弯10 #K锂探查根管15 #K锂探查根管编写：杨小二说明：1 .在没有探明根管通道前，严禁盲目使用Protaper ! !当根管不通畅时， 会导致器械疲劳，造成不必要的断针、侧穿！ ！2 .在探查根管前须将器械预弯、润滑。10#锤进入根管后遇阻力即停止, 标记长度，不必进行扩锂。15#锂扩至10#的深

6、度。3 .必须使用合格的测量尺。不合格的测量尺往往不能耐受高温高压消毒, 或是在消毒后变形、长短发生变化、刻度变得不清晰。测量不准确，会让您的 工作事倍功半。目前，市场上仿制品较多，您在购买时一定要认准Lexicon Dentsply的商标！编写：杨小二这一款是铝合金制造，比较贵，但非常美观！这一款为特殊塑料制造，可高温消毒，比较实惠。测量尺使用时，切记不要让糊剂、水门汀之类的东西进入测量孔！这些玩 艺儿进入后，会让您清洁起来非常麻烦！ ！还有一种是戒指型的测量尺，使用时戴在手指上，很方便，但也比较贵。适合一些爱摆酷的牙医玩家们用！哈哈编写：杨小二Edited by 杨小二 Dentsply

7、GZ4 .每次探查后均要进行完善的冲洗！5 .这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锂在根管内工 作。编写：杨小二A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15#锂已能达工作长度，则可直 接进入d步骤。B.对于15 #铿不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩 展。c.冠部扩展：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。S1锂进行根管冠部扩展编写：杨小二说明：1 .手用锂：顺时针旋转S1,遇阻力时逆时针旋转使其脱离牙本质。机用 Protaper调整好扭矩：S1和Sx的扭矩设定为，设置遇阻力回旋。（详见X- smart使用注意事项）2 .取出并彻底清理根管锂。重复上述动

8、作，直到15#锂标记的长度。3 .进入根尖区的深度不能超过15#K锤的深度。因为S1的切割面在根管的 冠1/3,其尖端几乎无切割力，尖端直径为稍大于15#锤的尖端直径。4 .当根管口有三角形牙本质领存在，需用SX改善根管口的通道，SX的深 度不应超过S1的深度。（这一步可用GG钻取代）和Sx切削牙本质量较其它锂针多，是最易疲劳的锂针，因此，应经常更 换！厂家永远的建议一次性使用！6.及时清洗锂针上的牙本质碎屑并进行完善的根管冲洗。编写：杨小二d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15#K锂再次探查根管，用根尖定位 仪和X线检查确定工作长度。10K锂探查根管至工作长度编写：杨小二15K锂探

9、查根管并测量工作长度e.根管冠1/3的预备：用S1锂进行根管冠1/3的预备。编写：杨小二f.用S2锂进行根管中1/3的预备g.用F1键进行根管尖1/3的预备说明：1 .手动锤每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出，清 除锂表面的牙本质碎屑。最好使用平衡力法。编写：杨小二2 .每次预备必须到达工作长度。如遇阻力太大，可用回上一步的锤针再次 清理。如：当使用S2觉阻力大时，可再用S1进行一次预备，为S2 “开路”。3 ,每次预备完成后，应做好完善的冲洗。通常，根尖狭窄区原始直径小的根管，预备到F1即可。用20#锂或20#牙 胶尖测试根尖孔直径，如果20#锂或牙胶尖能达到工作长度且有“喝住感”， 说明根管预备已经完成并可以根充。4 .当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20甘锤或牙胶尖可能 超出根尖孔，须选用F2锂进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。编写：杨小二i.如果25#锂或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锂进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。特殊情况说明：1 .对于弯曲度较大的根管，建议使用手用F锤，因为机用锂速度远比手用 锂快，在弯曲根管中，易产生旋转疲劳而折断。尤其是F3以上的锂。编写：杨小二2 .临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且X线上观察到较大的 阴影。这种情况下，病牙的根尖