症瘕(子宫肌瘤)围手术期中医诊疗方案

1、癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准）：（一）诊断依据：1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。5、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。6、不孕；继发性贫血。8、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；需排除卵巢肿瘤、妊娠及尿潴留所致下腹包块。三、治疗方案治疗原则：重在辨气病、血病、新病、久病，病在气者，理气行滞为主佐以理血，病在血者，以活血破瘀散结为主，

2、佐以理气。并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可猛攻，俊伐，以免损伤元气。 （一）术前中医治疗 1、气滞：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，苔薄润，脉沉弦。治法：行气导滞，活血消症。方药：香棱丸加减。组成：木香15g 丁香15g 三棱15 枳壳15g 青皮15g 川楝子15g 茴香10g 莪术10g 2、血瘀：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。治法：活血散结，祛瘀消症。方药：桂枝茯苓丸加味。组成：桂枝15g 茯苓15g 丹皮15g 桃仁15g 王不留行30g 泽兰10g 黄芩15g 玄胡15g 三七15g 赤芍

3、15g3、痰湿：下腹包块时或作痛，按之柔软，带下较多，色白粘腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不当，舌苦白腻，舌质暗紫，脉细弱或沉滑。治法:理气化痰，破瘀消症。方药：开郁二陈汤加味。组成：制半夏15g 陈皮15g 茯苓15g 青皮15g 川芎15g 莪术15g 木香10g 槟榔15g 甘草3g 苍术10g 生姜10g 香附15g（二）术后中医治疗1、脾虚气滞：腹胀，甚则全腹胀气难忍，一般首先出现；后者表现为纳减，乏力，舌淡胖苔腻，脉弦或濡细。治法:理气通腑、健脾化湿。方药：香砂六君子加行气药木香10g 砂仁6g 茯苓15g 党参20g 白术15g 槟榔12g 枳壳12g 莱菔子15g大腹皮10g2、

4、 气血两虚： 头晕，倦怠乏力，面色苍白，心悸失眠，低热，舌质淡，脉细。 治法;补气升阳、和脾调中、清热解毒化瘀方药：补中益气汤加减黄芪30g 党参20g 白术15g 当归12g 川芎15g 柴胡10g 陈皮6G 青蒿12g白薇15g 蒲公英20g 丹参20g3、术后切口愈合不良 术后切口感染（化脓切口）用大黄240g，芒硝60g，共研细末混匀。治疗时将药末装入布袋，切口上面先置2-3层纱布，然后将药袋敷于纱布上包扎，切口渗液较多时，每日换药1次，6天为1疗程。四、疗效评定参照中医病证诊断疗效标准）1、治愈：临床症状消失，术后恢复良好，B超示：子宫缺如或子宫形态正常。2、好转：临床症状减轻，月经

5、量减少（仅指肌瘤挖除术）。3、无效：临床症状无改善（也仅指肌瘤挖除术者）。五、护理常规1、病情观察： （1）癥瘕的部位、大小、性质、活动度、疼痛的时间、程度及性质， 月经有无异常及伴随症状。 （2）若出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。 2、一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规进行。 （2）病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 （3）体虚伴有阴道出血者、发热者，需卧床休息。3、临证护理 （1）炎性包块可遵循医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。 （2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。4、饮食护理 （1）饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。（2）忌生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。（3）血瘀者，可多食活血化瘀，消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。 5、用药物理（1）中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。（2）血瘀者服用化瘀消癥药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。 6、情志护理 给与患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。 7、健康指导（1）注意防寒保暖，可参加轻微活动，禁止剧烈运动。（2）注意经期、产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。（