产前健康教育对社会因素所致剖宫产的影响

1、产前健康教育对社会因素所致剖宫产的影响         09-08-13 10:10:00     作者：冯莉，肖雪梅    编辑：studa20【摘要】  目的 探讨产前健康教育对社会因素所致剖宫产有无影响。方法 对我院2005年1月-2006年1月788例产科病例进行回顾性分析。结果 2005年1月-2006年1月我院剖宫产率为38.71%。其中社会因素剖宫产占剖宫产总数的25.9%，位居第2位。来源于我科“孕妇学校”并进

2、行系统产检的产妇的剖宫产率明显低于非孕妇学校来源的产妇，P<0.05。结论 产前健康教育可以降低社会因素致剖宫产的发生。 【关键词】  产前健康教育；社会因素；剖宫产    【Abstract】  Objective  To investigate the prenatal health education on social factors affect the availability of cesarean section.Methods  From January 2005 to January 2006, 7

3、88 cases of obstetric were reviewed.Results  From January 2005 to January 2006 the rate of cesarean section was 38.71% in our hospital. Among which, the social factors accounted for 25.9%. The rate of cesarean section come from branches of the school of pregnant women system was significantly l

4、ower than non-pregnant women come from mothers of school source （P<0.05）. Conclusion  Prenatal health education can reduce the incidence of cesarean section caused by social factors.    【Key words】  prenatal health education; social factors; cesarean section  &#

5、160; 随着现代医疗技术的飞速发展,人类文明的进步和生活水平的不断提高,越来越多的妇女选择了剖宫产的分娩方式以确保母婴的安全。通过调查，分娩方式的选择与产妇对分娩方式的认识有关，对孕妇进行必要的产前健康教育是一项集思想性、知识性、科学性和艺术性为一体的综合性措施1。本文在保证母婴平安健康度过围产期的同时，探讨降低社会因素剖宫产的有效措施。现报告如下。    1  资料与方法    1.1  资料来源  本文收集2005年1月-2006年1月我院788例产科病例，其中剖宫产305例，顺产483例，年龄22

6、46岁，平均（276±84）岁。    1.2  方法  随机抽取在我科进行系统产检及孕妇学校听课的产妇100例作为观察组。随机抽取非孕妇学校来源的产妇100例作为对照组，两组进行对照分析。两组产妇，无产科并发症及合并症。产前无医学手术指征，年龄、身高、体重、孕周差异均无显著性。    2  结果    2.1  分娩方式  2005年1月-2006年1月我院顺产483例，剖宫产305例，剖宫产率38.7%。   

7、2.2  剖宫产指征的分布情况  见表1。表1  剖宫产指征的分布情况    2.3  产前健康教育对社会因素剖宫产的影响  见表2。表2  产前健康教育对社会因素剖宫产的影响注：经统计学处理P<0.05，差异有显著性     09-08-13 10:10:00     作者：冯莉，肖雪梅    编辑：studa20    3  讨论

8、0;   3.1  剖宫产率升高原因分析  社会因素致剖宫产占我院剖宫产指征的第2位。近些年来，已成为主要剖宫产指征之一。它的产生有多方面的因素。如产妇的主观原因:对分娩知识的缺乏、恐惧；对阵痛不能耐受；一些迷信思想，如对胎儿娩出的时间、日期的要求；随着生活水平的提高，孕妇营养过剩致巨大儿增多，因巨大儿选择剖宫产的比例也增多；也有担心对产后性生活产生影响等。医院方面的原因:担心发生医疗纠纷或医疗争议、影响创收；部分年轻医生，在与孕妇沟通时，未做细致的解释工作及产前教育工作，甚至在谈话中暗示孕妇选择剖宫产，这也导致剖宫产率升高。近年来以脐带绕颈、社会因素、

9、“珍贵儿”等为剖宫产指征的构成比明显升高，而以临产后头盆不称、产程异常、宫颈水肿、活跃期阻滞为剖宫产指征的构成比明显下降，说明许多孕妇未得到充分的试产机会，在临产前即实施了剖宫产。剖宫产手术时间短，风险小，多愿选择剖宫产2。    3.2  剖宫产率升高的危害  母亲方面：研究表明，随着剖宫产的继续上升（20%40%），围产期死亡率未再继续下降。相反，剖宫产术后并发症及远期患病率有上升趋势3。易引起子宫或腹壁切口感染，子宫壁撕裂、产后大出血、子宫内膜炎、尿道感染、肠麻痹、肠梗阻、盆腔炎、月经不调、异位妊娠、腰痛等高于阴道分娩者，再次妊娠时子宫破

10、裂的危险性增高。胎儿方面：新生儿易发生湿肺、羊水吸入及肺透明膜病变，近年来有报道剖宫产儿患多动症、感觉失调综合征的比例明显升高。医务人员方面：由于观察产程、鉴别难产指征以及助产能力的欠缺，从而造成助产技术的萎缩衰退，导致恶性循环。    3.3  降低剖宫产率的措施  医务工作者及孕妇均应正确认识自然分娩与剖宫产的利弊，通过科学而系统的健康教育对孕妇及家属给予全面的指导，对降低社会因素剖宫产有显著作用。孕妇学校，是孕妇及家属获得孕期保健、产科知识、育儿知识最直接、最可靠的途径。通过孕妇学校的学习，使孕妇能够了解分娩的全过程，以及在此过程中所获得的医务人