氧气吸入技术

1、 氧气吸入技术氧气吸入技术魏学贞魏学贞学习目标学习目标掌握吸氧浓度及公式换算法掌握吸氧浓度及公式换算法掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证掌握中心吸氧技术掌握中心吸氧技术熟悉氧气筒供氧的使用方法熟悉氧气筒供氧的使用方法熟悉氧疗的注意事项及副作用熟悉氧疗的注意事项及副作用相关理论相关理论概念概念 通过给氧提高动脉血氧分压（通过给氧提高动脉血氧分压（PaO2)和和动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度（SaO2),增加动脉血氧含增加动脉血氧含量（量（CaQ2），纠正各种原因造成的缺氧），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动

2、的一种治疗方法。动的一种治疗方法。 缺氧程度缺氧程度轻度轻度缺氧：缺氧： 神清，无发绀，神清，无发绀， PaO250mmHg, SaO280%,一般不需给氧，如有呼吸困难，一般不需给氧，如有呼吸困难，给给1-2L/min氧气吸入。氧气吸入。中度中度缺氧：嗜睡，谵妄，轻度或明显发绀，呼吸缺氧：嗜睡，谵妄，轻度或明显发绀，呼吸困难，困难，PaO2 30-50mmHg，SaO2 60%-80%需给需给2-4L/min氧气吸入氧气吸入重度重度缺氧：昏迷，严重发绀，呼吸极度困难，出缺氧：昏迷，严重发绀，呼吸极度困难，出现三凹症，现三凹症，PaO2:30mmHg,SaO2:60%,s是吸氧的绝对适应症，给

3、是吸氧的绝对适应症，给4-6L/min氧气吸入氧气吸入。 缺氧类型缺氧类型低张性缺氧低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧1、 低张性缺氧低张性缺氧 是由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、是由于吸入气体中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉引起的。血气分析为动脉血氧静脉血分流入动脉引起的。血气分析为动脉血氧分压降低、血氧含量减少，组织供养不足。常见分压降低、血氧含量减少，组织供养不足。常见于高山病、慢性阻塞性肺气肿、先天性心脏病等。于高山病、慢性阻塞性肺气肿、先天性心脏病等。氧疗对低张性缺氧的疗效最好。氧疗对低张性缺氧的疗效最好。2、血液性缺氧、血液性缺氧

4、 由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低。血氧分析可见血氧含量降低，动脉学含量降低。血氧分析可见血氧含量降低，动脉学氧分压一般正常。常见于贫血、一氧化碳中毒、氧分压一般正常。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。高铁血红蛋白症等。3、循环型缺氧循环型缺氧 是由于动脉血灌注不足或静脉回流障碍，组织是由于动脉血灌注不足或静脉回流障碍，组织血液量减少引起的缺氧。血气分析血液量减少引起的缺氧。血气分析PaO2、SaO2、CaO2一般正常，动一般正常，动-静脉血氧含量差增加。常见静脉血氧含量差增加。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞。于休克、心力衰竭

5、、大动脉栓塞。4、 组织性缺氧组织性缺氧 是由于组织细胞利用氧异常所致。动脉血气分是由于组织细胞利用氧异常所致。动脉血气分析析PaO2、SaO2、CaO2正常，而静脉血气分析正常，而静脉血气分析PaO2、SaO2、CaO2高于正常，常见于氧化物高于正常，常见于氧化物中毒等。中毒等。给氧标准与适应症给氧标准与适应症给氧标准给氧标准 血气分析是给氧的可靠指标，血气分析是给氧的可靠指标， PaO2 正正 常值常值80- 100mmHg，当，当PaO250mmHg,应给予吸氧，应给予吸氧，根据缺氧的程度决定给氧的浓度，一般分为三根据缺氧的程度决定给氧的浓度，一般分为三种种:(1)低浓度吸氧低浓度吸氧

6、吸氧浓度吸氧浓度50 。流量表上可直接显示每分钟氧气流出量。流量表上可直接显示每分钟氧气流出量操作时可将氧浓度换算成氧流量，公式为操作时可将氧浓度换算成氧流量，公式为 吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）给氧标准与适应症给氧标准与适应症氧疗的适应症氧疗的适应症 （1）肺活量减少者：如哮喘，气胸，支气管肺炎）肺活量减少者：如哮喘，气胸，支气管肺炎 等呼吸系统疾患的患者。等呼吸系统疾患的患者。 （2）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困难者：）因心肺功能不全使肺部充血致呼吸困难者：如心力衰竭患者。如心力衰竭患者。 （3 ）各种中毒所致的呼吸困难：如）各种中毒所致的呼吸困难：如

7、CO中毒，麻中毒，麻醉剂中毒，巴比妥类药物中毒等患者。醉剂中毒，巴比妥类药物中毒等患者。 （4）昏迷患者：如颅脑损伤患者。）昏迷患者：如颅脑损伤患者。 （5）其他：如某些患者手术前后，出血性休克，）其他：如某些患者手术前后，出血性休克，产妇分娩过程过长或胎儿窘迫者。产妇分娩过程过长或胎儿窘迫者。 氧气吸入疗法的类型氧气吸入疗法的类型低流量氧疗低流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min4L/min高流量氧疗高流量氧疗 指吸氧流量指吸氧流量4L/min4L/min常压吸氧常压吸氧 指在指在1 1个大气压下吸氧个大气压下吸氧高压吸氧高压吸氧 指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为指在高压氧舱中吸氧，吸氧压

8、力为1.21.23.03.0个大气压个大气压低浓度吸氧低浓度吸氧 吸氧浓度吸氧浓度305050给氧方法给氧方法鼻塞给氧鼻塞给氧单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧给氧方法给氧方法面罩给氧面罩给氧 头罩给氧头罩给氧 氧气帐给氧氧气帐给氧给氧方法给氧方法氧气枕法氧气枕法高压氧舱高压氧舱供氧装置供氧装置氧气筒、氧气表装置氧气筒、氧气表装置中心供氧装置中心供氧装置氧疗的副作用氧疗的副作用（1 1）氧中毒氧中毒 主要症状胸骨后主要症状胸骨后疼疼 痛、进行性呼吸困痛、进行性呼吸困难难（2 2）肺不张肺不张 烦躁、呼吸困难、烦躁、呼吸困难、 发绀、昏迷发绀、昏迷 (3 (3）呼吸道分泌物

9、干燥呼吸道分泌物干燥 (4 (4）晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生 (5 (5）呼吸抑制呼吸抑制 中心供氧鼻塞给氧法中心供氧鼻塞给氧法评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备操作规程操作规程用氧用氧 个人准备个人准备物品准备物品准备携用物于床旁携用物于床旁核对解释核对解释评估患者评估患者选择清洁鼻腔选择清洁鼻腔装装表表开流量开关开流量开关检查氧流是否通畅检查氧流是否通畅关关流流量开关量开关接接吸吸氧管氧管开流量开关开流量开关检查氧流检查氧流是否通畅是否通畅再次再次核对核对插入鼻塞插入鼻塞固定固定记记录录整理整理交待注意事项交待注意事项再次再次核对核对停氧停氧 取

10、下鼻塞取下鼻塞余气放尽后关流量开关余气放尽后关流量开关记录停氧时间记录停氧时间 ( (讲课时给学生实际操作此项讲课时给学生实际操作此项技术）技术） 氧气筒供氧鼻导管给氧法氧气筒供氧鼻导管给氧法评估患者评估患者环境准备环境准备护士准备护士准备用物准备用物准备操作规程操作规程用氧用氧 吹尘吹尘装表装表检查是否漏气检查是否漏气接通接通气管、湿化瓶、输氧管及接管气管、湿化瓶、输氧管及接管携用物于携用物于床旁床旁核对解释核对解释选择清洁鼻腔选择清洁鼻腔备胶布备胶布连接鼻导管连接鼻导管开流量开关开流量开关测量插管长测量插管长度度湿润鼻导管湿润鼻导管插管插管固定固定记录记录整整理理交待注意事项交待注意事项停

11、氧停氧 取下鼻导管取下鼻导管关闭总开关关闭总开关余气放余气放尽后关流量开关尽后关流量开关记录停氧时间记录停氧时间装表法 吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置 装表吹尘接表装表 接湿化瓶接橡胶管装表检查装置方法调流量清洁固定固定记录记录注意事项注意事项n 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。n 严格遵守操作规程，严格遵守操作规程，安全用氧，做好安全用氧，做好“四防四防”即：即：防震、防火、防油、防热防震、防火、防油、防热n 用氧时做到用氧时做到“带氧进带氧出带氧进带氧出”n 常用湿化液灭菌蒸馏水，急性肺水肿用常用湿化液灭菌蒸馏水，急性肺水肿用20%-30%乙醇湿化乙醇湿化n 每日更换鼻塞或鼻导管每日更换鼻塞或鼻导管2次以上次以上（8-12小时）小时）n 氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为为0.5MPa（5Kg/cm2）时应更换氧气筒）时应更换氧气筒n 氧气筒应根据实际情况悬挂氧气筒应根据实际情况悬