体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究医学论文

1、    体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究 医学论文              【摘要】  目的 探讨体外循环（extracorporeal circulation，ECC）下行心脏手术时引起血红蛋白尿的相关因素。 方法 回顾北京阜外心血管病 医院 自2002年1月2002年12月行ECC 3318 例，对发生血红蛋白尿的病例进行 分析 。结果 3318例行ECC患者中，有299例产生不同程度血红蛋白尿，发生率为9.0

2、1% 。使用鼓泡肺，ECC时间大于180 min， 及泵压大于240 mmHg组，术中第一次血气分析血球压积大于27%三组，P<0.05,有显著差异。结论 ECC血红蛋白尿的产生是一种较为常见的并发症，它与ECC用品，ECC时间，患者自身状态等多种因素有关。 本文由中国论文范文收集整理。【关键词】  体外循环；血红蛋白尿；鼓泡肺Clinical Research of the Factors Lead to Hemoglobin Urine During Extracorporeal CirculationHU Qiang，LONG Cun(Department of card

3、iopulmonary Bypass,Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing 100037，China)Abstract: OBJECTIVE  To investigate the factors lead to hemoglobin urine during extracorporeal circulation（ECC）. METHODS   Summarize the 3318 ECC operations from Jan 2002 to Dec 2002.

4、Chose and analysed the patients who happened hemoglobin urine.  RESULTS  299 patients happened hemoglobin urine. The morbidty was 9.01 . Using bubble oxygenator, ECC time more than 180minutes , pressure before the artery filter higher than 240 mmHg and haematocrit in the first blood gas an

5、alysis more than 27% were significantly different. CONCLUSION  Hemoglobin urine during ECC is a common complication.  Key words：  Extracorporeal circulation；Hemoglobin urine；Bubble oxygenator随着心血管手术的普遍开展，体外循环（extracorporeal circulation，ECC）技术也越来越多的被各级医院所 应用 。血红蛋白尿作为 目前 ECC技术的一个较常见的并发症

6、，也一直为人们所重视。血红蛋白尿的产生意味着患者血液受到严重的破坏，一定程度上也对患者的预后有一定的关系。了解ECC引起血红蛋白尿的因素并在实际操作中尽量减少或避免这些因素的产生有一定的必要性。阜外医院2002年月2002年12月的3318例行ECC的患者，其中产生血红蛋白尿的患者有299例，现 总结 并报告其ECC相关管理如下：1  资料与方法    北京阜外心血管病医院自2002年1月2002年12月共施行ECC下心脏手术3318例，发生血红蛋白尿的有299例，其中男性189例，女性110例；疾病诊断为先天性心脏病房间隔缺损24例，先天性心脏病室间隔

7、缺损48例，冠心病行搭桥术52例，风湿性瓣膜病81例，复杂先天性心脏病70例，大动脉瘤19例，主动脉窦瘤破裂2例，左房粘液瘤3例；患者年龄范围0.476岁，体重范围889 kg。    所有患者均采用静脉吸入复合麻醉。EC血泵为stockert型（德国）和Jostra型（德国）。使用进口中空纤维膜式氧合器（medtronic，Baxter，terumo，dideco，polystan），国产中空纤维膜式希健氧合器和国产西京鼓泡式氧合器。预充液有乳酸钠林格氏液，20%人血白蛋白，4%琥珀酰明胶注射液或新鲜冰冻血浆，按照术前血色素补充库血或转机前，转机中放血，术中泵压

8、在100300 mmHg。术中酌情超滤，使用瑞典Gambro小儿或成人超滤器。    所得数据应用SPSS11.0软件统计处理，各组间比较以卡方检验分析，以P<0.05为具有统计学意义。2  结果    ECC时间58720 min，泵压100300 mmHg。出现血红蛋白尿病例中78例使用鼓泡肺(表1)，泵压大于240 mmHg 65例（表1，图1），术中第一次血气血球压积大于27的123例（表1，图2），ECC时间大于180 min 57例（表1，图3）。术中进行超滤的60例（表1）。在299例患者中有11例2次转

9、机，3例3次转机，其中1例ECC时间720 min，无法脱机，最后放弃。在298例患者中，有30例患者在术后早期发生无尿或少尿，血肌酐和尿素氮显著增高，经腹膜透析或血液透析等 治疗 后，逐渐好转，其余患者在术后1天到3天，血红蛋白尿消失，术后恢复顺利。    使用鼓泡肺，ECC时间大于180 min， 及泵压大于240 mmHg组，术中第一次血气血球压积大于三组，P<0.05,有显著差异,有统计学意义。超滤组P>0.5，不能认为使用和未使用超滤器的两组发生血红蛋白尿机率有统计学意义。图1  术中发生血红蛋白尿的泵压情况（略）图2 

10、术中发生血红蛋白尿的第一次血气分析的血球压积（略）图3  发生血红蛋白尿的体外循环时间（略）表1  体外循环中各种因素引起血红蛋白尿情况（略）注：  *使用鼓泡式氧合器组与使用膜肺组比较P<0.05；*ECC时间>180 min组与ECC时间<180 min组比较P<0.05；#泵压>240 mmHg组与泵压<240 mmHg组比较P<0.05；# Hct 1>27%组与Hct 1<27%组比较P<0.05 关键词:因素,临床,研究,相关,产生,循环,医学论文,体外循环中血红蛋白尿的产生相关因素临床研究 内容摘要:【摘要】 目的 探讨体外循环（ex