中医(专长)-推拿技术(2019)精品讲义0201

1、推拿手法操作复合手法按揉法1. 操作（1）指按揉法：拇指罗纹面置于施术部位，其余手指置于相应位置以助力。拇指和前臂部主动用力, 进行节律性按压揉动。（2）掌按揉法： 单掌按揉法：以掌根部着力，余指自然伸直，前臂与上臂主动用力，进行有节律按压揉动。 双掌按揉法：双掌重叠，以掌中部或掌根部着力，以肩关节为支点，身体略前倾，将身体上半部的 重量经肩关节、前臂传至手部，进行有节律按压揉动。2. 要求及注意事项（1）要将按法与揉法进行有机结合，做到按中含揉，揉中寓按。（2）宜按揉并重，施力不可失之偏颇。（3）注意按揉法的节奏，既不要过快，又不可过于缓慢。3临床应用按揉法作用舒适，易于接受，具备按法与揉法

2、的双重作用，临床应用频度较高。指按揉法接触面积较小，按揉力量集中，适用于颈项部、肩部、肩胛骨内侧缘及全身各部腧穴。掌按 揉法接触面较大，按揉力相对分散。其中单掌按揉法力量相对较弱，多用于肩部、上肢、脊柱两旁的膀胱 经侧线；双掌按揉法则按揉力量强而深透，适用于背部、腰部及下肢后侧。拿揉法1. 操作拇指与其余四指相对用力，捏拿治疗部位，同时拇指与其余四指在治疗部位上环旋揉动。2. 动作要领在拿法动作的基础上，增加了适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断地作用于施术部位上。3. 要求及注意事项1（1）拿揉法在拿中含有一定量的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。（2）操作要自然流畅，不可呆滞僵硬。4临床应

3、用拿揉法较拿法的力量更趋缓和，舒适自然。拿揉法应具备拿法与揉法的双重作用，主要适用于四肢部 及颈项部。运动关节类手法摇法（一）颈部摇法1. 操作患者取坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下颌，做 缓慢的环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。2. 动作要领（1）摇动时速度宜慢不宜快，以免引起患者头晕。（2）摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。3. 要求及注意事项（1）对于眩晕的患者慎用。（2）摇动的速度不宜快，幅度不宜大；仅在受限区域内摇动即可。（3）摇动时应嘱患者睁开两眼以免头晕。4. 临床应用本法可增加颈部活动范围，主要用于治疗颈椎病、落枕。（二）

4、腰部摇法1. 操作患者站立，弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部, 两手相对用力，环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大。2. 动作要领腰部摇法幅度宜大，速度宜慢。3.要求及注意事项摇动过程中应使患者腰部充分活动。4临床应用本法可增加腰部活动范围，用于治疗腰部软组织损伤引起的腰功能受限，如急性腰肌损伤、腰椎间盘 突出症。(三) 肩部摇法1. 操作以右肩为例，患者取坐位。医生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，环旋摇动患者的肩关节。亦 可用右手托住患者的右肘，环旋摇动患者的肩关节。2. 动作要领(1) 摇动的方向应为前下t前上

5、t后上t后下t前下。(2) 摇肩时以托肘之手运动为主。3. 要求及注意事项摇动过程中应使肩关节充分活动，且摇动的范围应在受限的区域内从小到大。4. 临床应用恢复肩关节正常运动范围，治疗肩周炎及创伤后因固定导致的肩关节粘连。(四) 前臂摇法1. 操作医生一手托住患者的肘关节，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后摇动患者的前臂。2. 动作要领摇动的范围要逐渐加大。重点在功能受限区域进行操作。3. 要求及注意事项重点在功能受限区域进行操作。4临床应用恢复前臂旋转运动功能，用于治疗前臂旋转功能受限，还可用于前臂部的保健。（五）腕部摇法1. 操作医生一手握住患肢前臂下段，另一手五指与患者的五指交叉握住，环旋

6、摇动腕关节。2. 动作要领摇动的范围要逐渐加大。重点在功能受限区域进行操作。3. 要求及注意事项重点在功能受限区域进行操作。4. 临床应用恢复腕关节旋转功能，用于腕部伤筋和前臂下段或腕部骨折致腕部运动功能受限的治疗。（六）髋部摇法1. 操作患者取仰卧位，两下肢伸直。医生站在患侧，一手扶患侧膝部，另一手扶踝；先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度，然后使髋、膝关节极度屈曲；再使髋关节极度内收、内旋，最后伸 直患侧下肢。2. 动作要领在整个摇动过程中，医生始终不将患肢拿起，而使患肢尽量贴在床面上，并用推的力量使患肢运动，最后运用下肢自身重量使患肢从内收、内旋位伸直并回置床上。3. 要

7、求及注意事项对于髋关节周围的骨折后遗症导致的髋关节功能障碍，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动而发生再骨折。4. 临床应用本法可增加髋关节活动范围，治疗髋关节功能受限，还可用于治疗小儿髋关节一过性滑膜炎。（七）膝部摇法 » 4 3 *'读万卷书行万里路患者取仰卧位，医生站在患侧，一手扶膝，一手托踝，环旋摇动膝关节。或者患者取俯卧位，医生站 在患者的侧方，一手扶患者大腿后侧，另一手扶患者的足跟部或小腿下段，环旋摇动患者的膝关节，并使 其摇动的范围逐渐加大。2. 动作要领摇动的范围要逐渐加大。3. 要求及注意事项对于膝关节周围的骨折后遗症导致的膝关节功能障碍者，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动而发生 再骨折。4临床应用可加大膝关节屈伸、旋转运动的幅度。（八）踝部摇法1. 操作患者取仰卧位，医生一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，环旋摇动踝关节，并使其摇动的 范围逐渐加大。2. 动作要领摇动的范围要逐渐加大。3. 要求及注意事项对于踝关节周围的骨折后遗症导致的踝关节功能障碍，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动而发生再 骨折。4. 临床应用可加大踝关节屈伸、旋转运动的幅度。扳法1.操作（1）颈椎定位旋转扳法：以棘突向右