青铜峡知识竞赛心律失常

1、单选题1. 1.关于心动过速关于心动过速( (窦性心动过速除外窦性心动过速除外) )的的处理流程，说法处理流程，说法的是的是A. 首先评估血液动力学状况，不稳定要电复律B. 血液动力学状况稳定，再判断QRS波状况C. QRS波增宽且规整，可怀疑室性心动过速D. QRS波增宽不规整，可怀疑房颤伴束支阻滞E. QRS波未增宽且规整，可怀疑多形性室速答案：答案：E E解析：解析：问题问题1.7-何为心动过速诊断流程何为心动过速诊断流程2. 2. 患者，男性，患者，男性，8080岁，素有高血压，上周突岁，素有高血压，上周突发中风入院，心电图监测发现发中风入院，心电图监测发现2424小时内有小时内有2

2、2次自发心室颤动，心电监测未见次自发心室颤动，心电监测未见QTQT间期延间期延长，以下处理正确的是长，以下处理正确的是A.血液动力学不稳定时可使用奎尼丁B.血液动力学稳定时不建议使用美托洛尔C.可单用或联合应用抗心律失常药物，最常用的联合为胺碘酮与受体阻滞剂D.必要时可使用利他林，进行冬眠疗法E.考虑安装ICD，进行心室超速抑制答案：答案：C C解析：解析：血液动力学不稳定的室速发作时，尽快电复律治疗；最常用的联合用药为传统的抗心律失常药物与-受体阻滞剂；必要时也可不同种类的抗心律失常药物的联合治疗，必要时也可不同种类的抗心律失常药物的联合治疗，最常用的抗心律失常药物为胺碘酮；最常用的抗心律失

3、常药物为胺碘酮；利他林常用于多动症，不用于冬眠疗法；若患者已安装ICD，应调整ICD的参数，以便能更好地识别和终止心律失常发作。问题问题4.21-如何处理室性心动过速如何处理室性心动过速/心室颤动风暴？心室颤动风暴？3. 3.患者被诊断为儿茶酚胺敏感性多形患者被诊断为儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速，一般首选：室性心动过速，一般首选：A.M-胆碱受体阻滞剂B.-受体阻滞剂C.Ik阻滞剂D.ICa阻滞剂E.INa阻滞剂答案：答案：B B解析：解析：首选首选-受体阻滞剂受体阻滞剂。儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速是指无器质性心脏病患者在应激情况下发生的多形性室性心动过速，典型者呈双向性室性心动过速，可

4、进展为心室颤动。首选-受体阻滞剂。植入ICD是预防心源性猝死的有效方法。问题问题4.17-如何识别及处理儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速？如何识别及处理儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速？4. 4. 女性，女性，3232岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8 8年，近年，近2 2周心悸，气急不能平卧，周心悸，气急不能平卧，BP95BP9570mmHg70mmHg，心率，心率170170次分，律齐，心尖部双期次分，律齐，心尖部双期杂音，超声左房内径杂音，超声左房内径55mm55mm，两肺底有湿哕音，两肺底有湿哕音，诊断为快速心室率的房颤，治疗首选诊断为快速心室率的房颤，治疗首选

5、A.维拉帕米B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.西地兰答案：答案：E E解析：解析：毛花洋地黄甙（西地兰）正性肌力作用，通过提高迷走神经张力减慢房室传导；可用于控制房颤的心室率。附表附表1：静脉抗心律失常药物一览表：静脉抗心律失常药物一览表5. 5.对于心房颤动患者急性期的心室率对于心房颤动患者急性期的心室率控制，说法正确的是控制，说法正确的是A A.伴预激综合征可用受体阻滞剂B.伴心力衰竭可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂C.伴心功能不全可用胺碘酮D.伴低血压患者不能用洋地黄类药物E.伴急性冠脉综合征不能用胺碘酮答案：答案：C C解析：解析：房颤患者急性期心室率控制原则： （1）不

6、伴心力衰竭、低血压或预激综合征患者：可用静脉受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米）。（2）合并心功能不全、低血压者：可用胺碘酮、洋地黄类药物。（3）合并急性冠状动脉综合征者：可用静脉胺碘酮、受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。问题问题3.13-心房颤动患者急性期心室率如何控制？心房颤动患者急性期心室率如何控制？6. 6.患者男性，患者男性，6060岁，心梗后反复出现心律岁，心梗后反复出现心律不齐服用阿替洛尔，一周来反复发作，心不齐服用阿替洛尔，一周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病前区疼痛伴晕厥，高血压病1515年，晕厥最年，晕厥最可能原因是可能原因

7、是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.二度型房室传导阻滞答案：答案：C C解析：解析：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室性心动过速室性心动过速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。姜晓霞等，心肌缺血致室性心动过速的发生机制的探讨，姜晓霞等，心肌缺血致室性心动过速的发生机制的探讨，现代电生理学杂志现代电生理学杂志2004年第年第1期期7. 7.以下关于以下关于IIIIII类抗心律失常药物说法正类抗心律失常药物说法正确的是？确的是？A.胺碘酮、普罗帕酮和伊布利特临床最常用。B.胺碘酮可用于尖端扭转型室性

8、心动过速。C.伊布利特在肝肾功能不全时需调整剂量D.胺碘酮和伊布利特使用时注意避免低血钾E.用药前QT间期延长者（QTc0.44s）可应用伊布利特答案：答案：D D解析：解析： 普罗帕酮普罗帕酮属于c类抗心律失常药物胺碘酮胺碘酮不能用于QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速；低血钾、严重心动过缓时易出现促心律失常作用伊布利特伊布利特肝肾功能不全无需调整剂量；用药前QT间期延长者（QTc0.44s）不宜应用；用药结束后至少心电监测4小时或到QTc间期回到基线，如出现心律不齐，应延长检测时间；注意避免低血钾附表附表1：静脉抗心律失常药物一览表：静脉抗心律失常药物一览表8. 8.关于心房颤动复律后节律

9、控制的注意注关于心房颤动复律后节律控制的注意注意事项，说法意事项，说法的是的是A.抗心律失常药物维持窦律的效力是中度的。B.成功的药物治疗是减少房颤复发及相关症状C.若单一药物治疗失败,可考虑换药。D.选择药物时首先考虑有效性，其次是安全性。E.胺碘酮常用于节律控制，尤其适用于心衰患者答案：答案：D D解析：解析： 抗心律失常药物的致心律失常作用以及心脏外的副作用常见。选择药物时首先考虑安全性，而不是有效性。特别有效但安全性差的药物不应首选。问题问题3.193.19心房颤动复律后节律控制需要注意哪些问题？心房颤动复律后节律控制需要注意哪些问题？9. 9.患者男性，患者男性，1818岁，既往健康

10、，突发心悸岁，既往健康，突发心悸1 1小时，心率小时，心率180180次次/ /分，心律规整，无杂分，心律规整，无杂音，心界正常，既往诊断室上速，发作初音，心界正常，既往诊断室上速，发作初期可考虑采取的措施期可考虑采取的措施A.西地兰静注B.心得安静注C.异搏定静注D.甲氧胺静注E.刺激迷走神经方法答案：答案：E E解析：阵发性室上性心动过速解析：阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止，易反复发作。可自行终止或经过屏气等迷走神经刺激方法可自行终止或经过屏气等迷走神经刺激方法终止心动过速。终止心动过速。很少危及生命，但症状明显。也可引起潜在疾病加重，如心动过速导致心肌缺血加重

11、、心力衰竭加重。问题问题2.8-如何终止室上性心动过速？如何终止室上性心动过速？ 10.10.男性，男性，5353岁，有高血压病史，近来时岁，有高血压病史，近来时感心悸气短，做心电图检查：心跳频率感心悸气短，做心电图检查：心跳频率150150次次/ /分分, , P-PP-P间期绝对不齐间期绝对不齐, ,长长RRRR间期，间期，aVFaVF导联导联P P波消失，首先怀疑的应该是波消失，首先怀疑的应该是A.室上性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.房性期前收缩答案：答案：C C解析：解析：房颤的心电图心律绝对不整齐，P-PP-P间期间期绝对不齐，看不到正常的心房波，绝对不齐，

12、看不到正常的心房波，P P波消失波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、aVF导联为明显。临床表现有心悸、眩晕、气短胸闷等。问题问题3.2-心房颤动需要与哪些心律失常鉴别？心房颤动需要与哪些心律失常鉴别？11. 11. 患者，男，患者，男，8080岁，心动过缓史岁，心动过缓史2 2年，因年，因“发发作性胸闷气短一周作性胸闷气短一周”入院，入院诊断为心梗，入院，入院诊断为心梗，住院期间因反复窦性停搏植入临时起搏器，植住院期间因反复窦性停搏植入临时起搏器，植入后入后ECGECG如图如图A A，QTcQTc间期间期630ms630ms，后病情发作，后病情发作时时ECGECG如图如图B B，诊

13、断首先应怀疑，诊断首先应怀疑A. 室上性心动过速B. 心房颤动C. 尖端扭转性室速D. 心房扑动E. 完全性左束支传导阻滞答案：答案：C C解析：心脏病如心肌梗死等病理生理改变可解析：心脏病如心肌梗死等病理生理改变可引起复极异常，是获得性引起复极异常，是获得性QTQT间期延长的病因间期延长的病因之一。之一。TdPTdP发作特征发作特征: :校正的校正的QTQT间期（间期（QTcQTc）男性男性470ms470ms，典型特征是，典型特征是QRSQRS波群的波幅和波群的波幅和波形围绕等电线位扭转波形围绕等电线位扭转裴翔等，高频心室起搏预防尖端扭转室速1例，中华老年多器官疾病杂志，2010；9（3）

14、：276-812.12.关于安装关于安装ICDICD的适应症，以下说法的适应症，以下说法的的是是A. 血流动力学不稳定的持续室速导致的心搏骤停。 B.伴有器质性心脏病的自发性持续性室速C.不明原因的晕厥，心脏电生理检查能够诱发出临床相关的具有明显血流动力学障碍的持续性室速D.心室功能正常或接近正常的持续性室速。 E.未能证实系室速或室颤所致的反复发作性晕厥答案：答案：E E 解析：解析：非可逆性原因引起的心室颤动或血流动力学不稳定的持续室性心动过速导致的心搏骤停。 伴有器质性心脏病的自发性持续性室性心动过速，无论血流动力学稳定或者不稳定。 不明原因的晕厥，心脏电生理检查能够诱发出临床相关的具有

15、明显血流动力学障碍的持续性室性心动过速或者心室颤动。或伴有显著左心室功能障碍的非缺血性扩张型心肌病。或伴有严重器质性心脏病。具有一项或一项以上的心脏性猝死主要危险因素的肥厚型心肌病，或致心律失常性右心室心肌病，或长QT 间期综合征，或家族性心肌病，或左心室心肌致密化不全的患者。问题问题4.23-哪些患者需要安装哪些患者需要安装ICD13.13.关于心房颤动时的长关于心房颤动时的长RRRR间期，下列说间期，下列说法法的是的是A.心房颤动患者常因房室交界区的隐匿性传导而出现较长RR间期B.无血液动力学障碍及相应症状，24小时总体心率不十分缓慢，心率可随活动及休息而相应变化C.出现头晕、黑朦或晕厥需

16、要立即起搏D.在除外药物及其它因素影响后，出现长达6秒以上停搏，应立即进行起搏治疗E.以休息及夜间睡眠时常见答案：答案：C C解析：解析：在除外药物及其它因素影响后出现出现与心动过缓或长RR间期相关症状如头晕、黑朦或晕厥，考虑起搏问题问题3.3-心房颤动时的长心房颤动时的长RR间期如何处理间期如何处理?14. 14. 关于关于抗心律失常药物应用原则抗心律失常药物应用原则，说法，说法的是：的是：A.静脉用药：不建议短期内换用或联合用药B.静脉用药：在室速/室颤风暴状态可联合用药C.口服用药：主要用于预防和控制心律失常复发D.口服用药：对于威胁生命的心律失常主张应用有效控制的最大量E.口服用药：对

17、于非威胁生命的心律失常，关注药物的不良反应，且不建议长期过度用药答案：答案：D D解析：解析：口服抗心律失常药物应用原则：主要用于预防和控制心律失常复发。对于威胁生命的心律失常主张应用有效控制对于威胁生命的心律失常主张应用有效控制的最小剂量的最小剂量。对于非威胁生命心律失常，需关注药物的不良反应，应选择更安全的药物，且不建议长期过度应用抗心律失常药物。问题问题1.9-口服抗心律失常药物应用原则是什么？口服抗心律失常药物应用原则是什么？15.15.患者被诊断为肥厚性心肌病合并持患者被诊断为肥厚性心肌病合并持续性单形性室性心动过速，首选药物为续性单形性室性心动过速，首选药物为A. 利多卡因B. 普

18、罗帕酮C. 受体阻滞剂D. 非二氢吡啶类钙拮抗剂E. 胺碘酮答案：答案：E E解析：解析：有器质性心脏病的持续单形性室性心有器质性心脏病的持续单形性室性心动过速，使用抗心律失常药物动过速，使用抗心律失常药物首选胺碘酮首选胺碘酮问题问题4.5-如何处理有器质性心脏病的持续单形性室性心动过速？如何处理有器质性心脏病的持续单形性室性心动过速？16.16.患者，男，患者，男，2727岁，因突发晕厥岁，因突发晕厥2 2次入院。既次入院。既往体健，无心脏病史，近往体健，无心脏病史，近2 2周未服用任何药物，周未服用任何药物，无晕厥和猝死家族史。体格检查：血压无晕厥和猝死家族史。体格检查：血压1101107

19、0 mmHg70 mmHg， 心电图心电图( (图图1) 1)示窦性心律，室早，示窦性心律，室早，QTQT间期间期280 ms280 ms，首先怀疑，首先怀疑A.酸中毒B.短QT间期综合征C.室性心动过速D.心室颤动E.严重心肌炎答案：答案：B B解析：解析：短QT综合征是一种多基因遗传性心律失常性疾病，有猝死高度危险的综合征。特征为为QTcQTc间期间期（QTcQTc300ms300ms）和心室或心房不应期明显缩短、胸）和心室或心房不应期明显缩短、胸前导联前导联T T波对称性高而尖，无器质性心脏病证据；波对称性高而尖，无器质性心脏病证据；可发生阵发性心房颤动、室性心动过速或心室颤动，临床表现

20、为眩晕、心悸，以及晕厥反复发作和/或心脏性猝死为特征。唐兵等，短QT间期伴晕厥1例，中国心脏起搏与心电生理杂志，2009；23（5）：468-917.17.关于房颤的长期抗凝药物选择，以下说关于房颤的长期抗凝药物选择，以下说法法的是的是A.普通肝素或者低分子肝素多用于房颤急性期B.华法林可用于瓣膜病房颤患者C.达比加群酯可用于非瓣膜病房颤的抗凝D.华法林可用于围手术期和外伤的抗凝E.不能应用华法林或新型口服抗凝药时，可用阿司匹林答案：答案：D D 解析解析：哪些情况暂不宜应用华法林治疗？哪些情况暂不宜应用华法林治疗？围手术期（含眼科与口腔科手术）或外伤；围手术期（含眼科与口腔科手术）或外伤；明

21、显肝肾功能损害；明显肝肾功能损害；未控制的中重度高血压（血压未控制的中重度高血压（血压160/100mmHg160/100mmHg）；）；凝血功能障碍伴有出血倾向；凝血功能障碍伴有出血倾向；活动性消化性溃疡；活动性消化性溃疡；妊娠；妊娠；2 2周内的大面积缺血性卒中等其他出血性疾病周内的大面积缺血性卒中等其他出血性疾病问题问题3.9-哪些情况暂不宜应用华法林治疗？哪些情况暂不宜应用华法林治疗？多选题1. 1.某患者某患者2424小时内自发的室性心动过速小时内自发的室性心动过速2 2次，可采取的处理措施是次，可采取的处理措施是A.应针对病因及诱发因素处理B.可用镇静、抗焦虑等药物C.必要时行冬眠

22、疗法D.必要时评价射频消融的可能性E.若患者已安装ICD，应评价和调整ICD的参数，以便能更好地识别和终止心律失常发作答案：答案：ABCDEABCDE解析：解析：室性心动过速/心室颤动风暴是指24小时内自发的室性心动过速/心室颤动2次，并需紧急治疗的临床症候群。对室性心动过速/心室颤动风暴的处理方式有：针对病因及诱发因素的处理；电复律治疗；联合药物治疗；心室超速抑制；镇静、抗焦虑等药物，必要时行冬眠疗法；若患者已安装ICD，应调整ICD的参数，必要时评价射频消融的可能性；必要时评价射频消融的可能性。问题问题4.21如何处理室性心动过速如何处理室性心动过速/心室颤动风暴？心室颤动风暴？2. 2.

23、 下列室上性心动过速治疗中，正确选下列室上性心动过速治疗中，正确选项有项有A.合并冠心病心绞痛普萘洛尔B.合并心肌病心衰者胺碘酮C.合并洋地黄中毒电复律D.合并休克普鲁卡因胺E.孕妇合并室上速洋地黄类药物答案：答案：ABAB解析：解析：在并发洋地黄中毒时，采用电转复是禁忌的，因可能在电击后出现心脏停搏。在并发休克的患者，静脉注入普鲁卡因胺可进一步导致血压下降，不宜选用。孕妇合并室上速，首先宜用刺激迷走神经法或食管调搏。问题问题2.9如何处理特殊人群伴室上性心动过速如何处理特殊人群伴室上性心动过速?3. 3. 女性，女性，1818岁，腹泻岁，腹泻2 2周后出现心悸，周后出现心悸，ECGECG示频

24、发室性期前收缩。下述哪项示频发室性期前收缩。下述哪项符合室性期前收缩心电图特征？符合室性期前收缩心电图特征？A. 提前出现宽大畸形的QRS波B. 室性融合波C. 代偿间歇完全D. T波方向与QRS主波方向相反E. QRS波群前出现倒置P波答案：答案：ABCDABCD解析解析： QRS波提早出现，其形态异常，时限大多0.12秒，T T波与波与QRSQRS波主波方向波主波方向相反，相反，STST随随T T波移位，其前无波移位，其前无P P波波。室性期前收缩后大多有完全代谢间歇张海澄，佟光明，期前收缩的临床意义及其治疗，实用心脑肺血管病杂志，2006年1月第14卷第1期4. 4. 下列哪些心律失常可

25、进行电复律？下列哪些心律失常可进行电复律？A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动/心室扑动D.室性心动过速E.室上性心动过速答案：答案：ABCDEABCDE解析：解析：原则上，任何形式的心动过速，只要导致低血压、充盈性心力衰竭或心绞痛，而内科治疗又不能迅速奏效时，均应电击终止。转复成功后，患者的血流动力学状态几乎均能改善。问题问题3.2同步直流电转复同步直流电转复 3.2.1适应证适应证5. 5.胺碘酮属于胺碘酮属于类抗心律失常药，关于胺碘酮类抗心律失常药，关于胺碘酮的适应症，下列说法正确的是的适应症，下列说法正确的是A.单形性室性心动过速可以应用胺碘酮B.非QT间期延长所致的多形性室性心动过速

26、可以应用胺碘酮C. QT间期延长所致的尖端扭转型室性心动过速可以应用胺碘酮D. Brugada综合征可以应用胺碘酮E.短QT综合征等应用胺碘酮无效答案：答案：ABEABE解析：解析：单形性室性心动过速及非QT间期延长所致的多形性室性心动过速可以应用胺碘酮终止或预防室性心动过速。先天性或获得性QT间期延长所致的尖端扭转型室性心动过速，因胺碘酮可延长复极时间，导致QT间期延长，会加重尖端扭转型室性心动过速的发作，胺碘酮为禁忌。Brugada综合征、短QT综合征等应用胺碘酮无效。胺碘酮的适应症问题问题6.3所有室性心动过速都可以应用胺碘酮吗？所有室性心动过速都可以应用胺碘酮吗？6. 6. 通常我们会

27、建议哪些患者进行射频通常我们会建议哪些患者进行射频消融治疗？消融治疗？A. 阵发性室上性心动过速B. 特发性室性心动过速 C. 多形性室性心动过速D. 束支折返性室性心动过速E. 房扑和房颤答案：答案：ABDEABDE解析：解析：多形性室性心动过速、心室颤动通常不建议射频消融治疗。问题问题4.22哪些患者需要射频消融治疗？哪些患者需要射频消融治疗？7. 7. 哪些心房颤动患者需要抗凝？哪些心房颤动患者需要抗凝？A. 新发房颤准备进行药物复律的患者B. 二尖瓣狭窄伴心房颤动患者C. 充血性心力衰竭患者D. 有肺栓塞的心房颤动患者E. 80岁男性患者答案：答案：ABCDEABCDE解析：解析：1，

28、准备进行药物复律、电复律或可能自行转律患者2，具有栓塞危险因素的房颤患者均应抗凝治疗，如瓣膜病伴心房颤动；具有血栓栓塞危险因素（CHADS2评分1分）的非瓣膜病患者（高血压、心力衰竭、75岁之上等）；有其他抗凝指征的心房颤动患者，如合并体循环栓塞、肺栓塞、机械瓣置换术后等。问题问题3.4哪些心房颤动患者需要抗凝？哪些心房颤动患者需要抗凝？8. 8. 对于多形性室性心动过速，以下药物对于多形性室性心动过速，以下药物治疗正确的是治疗正确的是A.获得性QT间期延长且发作频繁硫酸镁B.先天性QT间期延长阻滞剂C. QT间期正常者胺碘酮D. QT间期缩短奎尼丁E. QT间期延长氟卡尼可作为次选答案：答案

29、：ABCDABCD解析：解析：处理短QT间期综合征急性发作时可行电复律，奎尼丁可有减少及预防发作的作用。长期治疗应考虑ICD治疗。对于不能行ICD治疗或ICD放电频繁的患者，可应用奎尼丁治疗。氟卡尼可作为次选药物。问题问题4.12如何处理获得性如何处理获得性QT间期延长导致的尖端扭转型室性心动过速？间期延长导致的尖端扭转型室性心动过速？9. 9.临时起搏术主要适应症有临时起搏术主要适应症有A. 无法同步的室性心动过速B. 无脉室性心动过速C. 血液动力学障碍的缓慢性心律失常。D. 长间歇依赖的尖端扭转性室性心动过速。E. 终止某些持续单形性室性心动过速。答案：答案：CDECDE解析：解析：临时

30、起搏术的主要适应证是血液动力学障碍的缓慢性心律失常。长间歇依赖的尖端扭转性室性心动过速。终止某些持续单形性室性心动过速。同步电复律适用于室颤/无脉室性心动过速的抢救和某些无法同步的室性心动过速。附录附录2 临时起搏术临时起搏术 2.1 适应证适应证10. 10. 患者为新发房颤，无器质性心脏病史，患者为新发房颤，无器质性心脏病史，血压一般为血压一般为105/80mmHg ,105/80mmHg ,未见其他明显未见其他明显不适，应该考虑使用哪种抗心律失常药物不适，应该考虑使用哪种抗心律失常药物进行复律进行复律A.胺碘酮B.伊布利特C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：答案：BCBC解析：解析

31、：新发无器质性心脏病的房颤患者推荐静脉普罗帕酮。新发心房颤动无明显器质性心脏病，不伴有低血压及明显左室肥厚（室壁厚度1.4cm），血电解质和QTc间期正常，可使用伊布利特。问题问题3.18心房颤动患者如何药物复律？心房颤动患者如何药物复律？11.11.在心房颤动转律后用于节律控制的用药中，在心房颤动转律后用于节律控制的用药中，以下说法正确的是以下说法正确的是A.普罗帕酮可用于明显器质性心脏病的房颤B.胺碘酮可以有效维持窦性心律C.索他洛尔无复律作用，所以不能维持窦性心律D.决奈达隆用于伴有心力衰竭的阵发性房颤E. 受体阻滞剂：对预防房颤复发或减少阵发性房颤发作次数有中度疗效答案：答案：BEBE

32、解析：解析：胺碘酮：胺碘酮比普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆或安慰剂胺碘酮：胺碘酮比普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆或安慰剂更有效维持窦性心律。致心律失常作用较少。更有效维持窦性心律。致心律失常作用较少。普罗帕酮：普罗帕酮：普罗帕酮可用于无明显器质性心脏病心房颤动患者。不能用于缺血性心脏病或左室功能障碍的患者。索他洛尔：索他洛尔：索他洛尔不具有复律作用，但可用于维持窦性心律。除明显心力衰竭、长QT综合征之外的患者均可应用。决奈达隆决奈达隆：主要用于不伴有心力衰竭的阵发性心房颤动患者维持窦性心律。 受体阻滞剂：对预防房颤复发或减少阵发性房颤发作次受体阻滞剂：对预防房颤复发或减少阵发性房颤发作次数有中度疗

33、效。数有中度疗效。问题问题3.20心房颤动转律后哪些抗心律失常药物可用于节律控制？心房颤动转律后哪些抗心律失常药物可用于节律控制？12. 12. 患者诊断为患者诊断为BrugadaBrugada综合征，以下选项综合征，以下选项符合诊断的描述有符合诊断的描述有A.右束支传导阻滞图形B. V1V3导联ST段马鞍形抬高C. QT间期正常D.心室颤动发作E .活动剧烈时易晕厥或猝死答案：答案：ABCDABCD解析：解析：Brugada综合征患者的窦性心律心电图表现为右束支传导阻滞图形和V1V3导联ST段马鞍形抬高，QT间期正常，有多形性室性心动过速或心室颤动发作，主要症状为晕主要症状为晕厥或猝死，多在

34、夜间睡眠中发生。厥或猝死，多在夜间睡眠中发生。问题问题4.16如何识别及处理如何识别及处理Brugada综合征？综合征？13. 13. 患者因急性酒精中毒入院，测得心室率患者因急性酒精中毒入院，测得心室率180180次次/ /分，并观察到心动过速起始时，心率逐渐分，并观察到心动过速起始时，心率逐渐加快，心动过速终止前，心率逐渐减慢，诊断加快，心动过速终止前，心率逐渐减慢，诊断为为房性心动过速，房性心动过速，此类型心电图还常见于哪些此类型心电图还常见于哪些人群人群A.器质性心脏病B.慢性阻塞性肺部疾病C.电解质异常D.地高辛过量E .健康成年人答案：答案：ABCDEABCDE解析：解析：患者表现

35、，是自律性增高的房性心动过速；房性心动过速；常见于器质性心脏病、急性酒精中毒、慢性阻塞性肺部疾病、电解质异常和地高辛过量。也可发生于健康成年人。问题问题2.10何为房性心动过速？何为房性心动过速？14.14.关于特发性室速的描述正确的是关于特发性室速的描述正确的是A.无器质性心脏病B.起源于右室流出道的QRS波呈左束支阻滞C.分支型室速发作时QRS呈左束支阻滞D.一般血液动力学稳定E .终止后建议射频消融治疗。答案：答案：ABDEABDE解析：解析：无器质性心脏病的单形室性心动过速亦称特发性室性心动过速，较少见。起源于右室流出道的特发性室性心动过速发作时QRS波呈左束支阻滞和电轴正常或右偏图形

36、，左室特发性室性心动过速也称分支型室性心动过左室特发性室性心动过速也称分支型室性心动过速，发作时速，发作时QRSQRS呈右束支阻滞和电轴左偏图形。呈右束支阻滞和电轴左偏图形。大多数特发室性心动过速血液动力学稳定。问题问题4.7如何处理特发性室性心动过速？如何处理特发性室性心动过速？15. 15. 患者，女性，患者，女性，5050岁，有房颤病史，近来出现岁，有房颤病史，近来出现发作性胸闷，休息时或者夜间偶尔有心绞痛发发作性胸闷，休息时或者夜间偶尔有心绞痛发作，该患者房颤急性期心室率的控制用药推荐作，该患者房颤急性期心室率的控制用药推荐A.胺碘酮B.美托洛尔C.地尔硫卓D.洋地黄类药物E.艾司洛尔

37、答案：答案：ABCEABCE解析：解析：发作性胸闷，休息时或者夜间偶尔有心绞痛发作，推断为急性冠状动脉综合征，多见于老年、男性及绝经后女性。合并急性冠状动脉综合征者：可用静脉胺碘酮、受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。问题问题3.13心房颤动患者急性期心室率如何控制？心房颤动患者急性期心室率如何控制？ 16.16.患者，患者，1818岁，无器质性心脏病，因急性阑尾岁，无器质性心脏病，因急性阑尾炎手术，麻醉前给予东茛菪碱，测得心率逐渐炎手术，麻醉前给予东茛菪碱，测得心率逐渐增快，超过增快，超过120120次次/ /分，怀疑为窦性心动过速，分，怀疑为窦性心动过速，以下哪个描述支持窦性心动过速以下哪个

38、描述支持窦性心动过速A.心率逐渐增快，P波可与前一心跳的T波融合B.在心率减慢时可暴露出P波C. 心电图在、 AVR导联为直立性P波，D.心电图在AVF导联倒置P波E.部分可见到逆行P波答案：答案：ABAB解析：解析：窦性心动过速频率过快（如超过150次/min）时，心电图P波可与前一心跳的T波融合。窦性心动过速常表现为心率逐渐增快和减慢，在心率减慢时可暴露出P波，有助于鉴别。窦性心律心电图在、AVF为直立性P波，AVR导联倒置P波。 问题问题2.2如何鉴别窦性心动过速与阵发性室上性心动过速或房性心动过速？如何鉴别窦性心动过速与阵发性室上性心动过速或房性心动过速？17.17.如果遇到心律失常急性发作