(医学)内分泌系统疾病

1、.内分泌系统疾病 第一章内分泌和代谢疾病总论.掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础讲授目的和要求.概述病因诊断标准治疗讲授主要内容.一、内分泌系统组成n下丘脑n垂体n甲状腺n甲状旁腺n肾上腺n胰岛n睾丸n卵巢概 述.二、激素的分类与生化1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）（2）氨基酸类激素 （甲状腺激素）（3）胺类激素 （肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）（4）类固醇类激素 （糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）.2、激素的降解与转换3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体 （2）核受体和细胞质受体.三、内分泌系统的调节 1

2、、神经系统与内分泌系统的相互调节 2、内分泌系统的反馈调节 3、免疫系统和内分泌功能.n按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常n按病变部位分为：原发性 继发性四、内分泌疾病的分类.病 因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少.二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生） 2.异位内分泌综合征 3.激素代谢异常 4.医源性.三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正

3、常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）.诊断标准一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断 .（一）功能亢进或减退的症状、体征（二）实验室检查 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验一、功能诊断.1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据 1） 血中激素浓度测定 GH 、ACTH、 TSH、LH、T3、 T4、PTH、 T、 E2、 P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2） 24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA . 3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制

4、试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖.二、病理诊断 病变部位和性质1.影像学检查 CT 、MRI、蝶鞍X线片2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺 （皮质、嗜铬细胞瘤）3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 4.细胞学检查5.静脉导管检查.1.自身抗体检测2.染色体检查3.HLA鉴定三、病因诊断.治 疗原则： 病因治疗 纠正功能紊乱. 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作

5、用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢 、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗. 1.激素的替代治疗 2.器官、组织或细胞移植二、对内分泌腺功能减退的治疗.n 结核n 肿瘤n 基因n 自身免疫三、病因治疗.人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？内分泌系统的功能如何调节？内分泌疾病的治疗原则？复习思考题.多种 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵

6、袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛