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文档简介

1、消化内科临床医学专业实习生出科考试题姓名班级时间成绩一、单项选择题(2分X 40)1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是 ()A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查 D .肝脏活组织检查E.放射性核素检查2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到 ()A.粘膜层 B .粘膜下层 C .粘膜肌层 D .肌层 E .浆 膜层3、男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本 例可诊断为()A.肠结核 B .病 C .溃疡性结肠炎 D .肠伤寒 E .肠 息肉4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()A.上腹部持续疼痛B .中等程度发热C

2、.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()A.意识模糊 B .肝臭C .行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊6、下列哪项不是肝性脑病的诱因()A.上消化道大出血B .大量使用排钾利尿剂C. 大量放腹水 D .高钾血症E .合并肠道感染7、男,42 岁,上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹轻压痛,血淀粉酶750 ,最可能的诊断是( )A.消化性溃疡急性穿孔B .急性胰腺炎C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死 E .急性胃肠炎8、肝性脑病的发病机制是 ()A.氨中毒 B .假神经递质C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性

3、作用D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是9、慢性胃窦炎的病因最重要的是 ()A.应激性疾病B .沙门菌感染C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫 E .以上都不是10、急性胰腺炎发病机制中, 起关键作用的酶是 ()A.淀粉酶 B .胰蛋白酶C .脂肪酶D .磷脂酶E. 弹性蛋白酶11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病()A. 口服去甲肾上腺素B .肥皂水灌肠清除积血C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E .静脉点滴支链氨基酸12、男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀; 2 小时后呕血 200, 排柏油样便 3 次。血压 96/62 ,心率 120 次/ 分,腹平软无压痛,

4、肝脏未触及。可能诊断是 ( )A.消化性溃疡并出血B .急性胃粘膜损害C.食物中毒D. 肝硬化并出血E .胃癌13、 引起胃食管反流的主要原因是()A. 过性食管下括约肌()松弛B .食管酸清除障碍C.胃排空延迟D. 食管粘膜防御作用降低E .食管裂孔疝14、 十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A.癌变B .穿孔 C .幽门梗阻 D .大出血E .形成穿透性 溃疡15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以 白为主,本例的胃部疾病最可能是 ()A.慢性浅表性胃炎B .急性胃炎C.巨大肥厚性胃炎D .慢性萎缩性胃窦炎E .

5、慢性浅表-萎缩性胃窦炎16、消 化 性 溃 疡 的 发 病 机 制 中 , 所 谓 损 伤 因 素 主 要 是 指( )A.粗糙食物的损害作用B .胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D .神经/精神因素的长期作用E. 感染17、肝硬化脾肿大的主要原因是 (A.腹水压迫使脾血回流受阻B .门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E .肝静脉压力增高18、男性, 42 岁,胃溃疡史 10 年,近 2个月上腹疼痛,失去原规 律性,伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项 检查 ( )A.钡餐检查B . B超检查C.胃酸测定 D .大便隐血试验 E .胃镜+活检检查19、

6、男性, 60岁,近 2 个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸,制 酸治疗无效;近 1 月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,可能的疾 病是 ( )A.慢性胃体炎幽门梗阻B .慢性胃窦炎并幽门梗阻C.胃体溃疡并幽门梗阻D .幽门管溃疡并幽门梗阻E . 巨大溃疡20、 关于结核性腹膜炎,下列不正确的是()A.可长期低热或中等度发热B .腹壁柔韧感是特异性体征C.腹部肿块边缘不整,不易推动D .腹水伴肠粘连时可无移动性浊音E. 腹水浓缩找结核杆菌常为阴性21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时,应注意其可能诱发 ()A.糖尿病 B .结肠癌C.结肠息肉D .中毒性巨结肠E .机械性肠梗阻22、男, 35岁

7、, 2小时前突然呕鲜血约 1000来院, 2 年前诊断为 慢性乙型肝炎。查体:贫血貌, 90/60 ,P 120 次/ 分,肝肋下未 触及,脾肋下3,血红蛋白60,红细胞2.6 X 1012,血小板60X 109, 最有效的紧急止血措施是 ()A.三腔二囊管压迫B .补充凝血因子C. 口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E .冷盐水洗胃23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是 ()A.肝细胞气球样变B .肝细胞变性坏死C.弥漫性肝纤维化D .假小叶形成 E .肝毛细胆管胆汁淤积24、 肝肾综合征最重要的临床表现是()A.黄疸加深B .腹水加重 C .少尿、无尿D .意识障碍E .出 现恶心、呕吐2

8、5、男性, 35 岁,有胃溃疡病史。 今日早饭后突然上腹痛, 拒按。查 体 : 腹 壁 呈 板 状 僵 硬 , 全 腹 部 压 痛 。 诊 断 可 能 为 ( )A.急性阑尾炎B .急性胰腺炎C.急性胆囊炎D .溃疡穿孔 E .肠梗阻26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 ()A.脾肿大 B .食道胃底静脉曲张C.腹壁、脐周静脉曲张D .肝掌、蜘蛛痣E .腹水27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为 ()A.并发出血前后腹痛无明显变化B .出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧C.出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻D .出血前后上腹痛呈持续加剧E.出血前后上腹痛均缓解28、女性, 45岁,患肝硬化 10 年

9、,反复出现腹水;近日感低热、 乏力、腹痛,腹水增长迅速,利尿效果差,腹水检查:李凡他试验(+),细胞数0.8 X 109, 0.6 X 109。中性0.90,最可能的诊断是( )A.结核性腹膜炎 B .原发性肝癌C.肝肾综合征 D .自发性腹膜炎 E .腹膜转移癌29、男性, 25岁,右下腹痛 3 月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含粘液和脓血,每日约24次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()A.克罗恩病B .溃疡型肠结核C.右侧结肠癌 D .阿米巴病 E .肠恶性淋巴瘤30 、 下 列 关 于 消 化 性 溃 疡 并 发 出 血 的 叙 述 , 正

10、确 的 是( )A.胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 B .一般出血50-100即可 出现黑便C. 出血超过500时就可引起循环障碍D. 半小时内出血超过1000时均会发生休克 E .第一次出血后很少复发31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高( )A.消化性溃疡并穿孔B .肠梗阻C.急性腮腺炎 D.急性胆囊炎E .急性心肌梗死32、 肝硬化腹水治疗,一般不主张采用()A.高蛋白饮食 B .低盐饮食C.卧床休息D .强烈利尿 E .腹水浓缩回输33、最主要产氨场所是 ( )A.肾脏B.肠道C.肝脏D .大脑E .骨骼肌34、男,78 岁,呕吐、腹胀 21 小时,无明显腹痛,既往有消化性 溃疡病史,

11、查体:腹肌紧张,血淀粉酶 250U() ,血钙 1.7 ,最可 能的诊断是 ( )A.急性心肌梗死B.急性水肿型胰腺炎C.急性出血坏死型胰腺炎D .急性肠梗阻E .消化性溃疡急性穿孔35、女性, 30岁,反复粘液脓血便 3 年,因情绪激动、劳累而诱 发,每日大便 3-6 次。查体:左下腹部轻压痛。大便检查多次细 菌培养阴性,肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿, 呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应是( )A.结肠癌 B .溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D .节段性肠炎E .肠结核36、上消化道出血范围是 ( )A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.韧带以上出血D .空回肠

12、交界处以上出血 E .回盲部以上出血37、男性, 45 岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理 ()A.快速输血 B .快速补液C. 口服去甲肾上腺素D .肌注立止血E .手术止血38、45 岁,男,右肋痛 3个月,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0可扪及,质中等,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样 回声,边缘不整齐,(+),甲胎蛋白为100卩,最大可能的诊断是 ( )A.慢性乙型病毒性肝炎B .肝硬化C.阿米巴肝脓肿D .原发性肝癌 E .淤胆性肝炎39、 在我国急性胰腺炎的最常见病因是()A.胆道疾病 B .酗酒C.暴饮暴食 D .病毒感染E .括约肌痉挛40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 ( )A.胃大弯溃疡B .胃小弯溃疡C.幽门管溃疡D .十二指肠球后溃疡E .食管溃疡二、问答题( 20 分)1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血?( 8分)2、患者,女性, 28 岁,于 6 小时前晚餐进食过多油腻食物,约 1h 后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧,间歇性向左肩放射, 伴频繁恶心、 呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等, 随即入院诊治。既往体健。查体:T 38.5 C, P 102次,R 22次,116/68,急性病容,表情痛苦,强迫体位,

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