第24章致病性球菌

1、 第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 一、一、生物学特性生物学特性l1. 形态与染色形态与染色 球形，排列呈葡萄串状球形，排列呈葡萄串状, 革兰染革兰染色阳性色阳性, 有荚膜。有荚膜。l2. 培养培养 37，pH7.4 , 脂溶性色素脂溶性色素金黄色、金黄色、白色、柠檬色白色、柠檬色。l3. 抗原构造抗原构造l 萄球菌萄球菌A蛋白蛋白（SPA） SPA可与人类可与人类IgG1、2、4的的Fc段段非特异性结合非特异性结合，而，而IgG分子的分子的Fab段仍能同相应抗原分子发生段仍能同相应抗原分子发生特异性结合特异性结合（协同协同凝集试验凝集试验） 。SPA与与IgG结合后的复合物具有结合后的复合

2、物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性小板等多种生物学活性。葡萄球菌葡萄球菌l 多糖抗原多糖抗原 具有群特异性具有群特异性，存在于细胞壁。，存在于细胞壁。l4.抵抗力抵抗力 l葡萄球菌对外界因素的葡萄球菌对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌抵抗力强于其他无芽胞菌。干燥脓汁、痰液中存活干燥脓汁、痰液中存活23个月。个月。对碱性染料敏感对碱性染料敏感，1:100,000200,000的龙胆紫溶液可抑制生长。耐青的龙胆紫溶液可抑制生长。耐青霉素霉素G的金黄色葡萄球菌菌株可高达的金黄色葡萄球菌菌株可高达90以上。以上。l5. 分类分类

3、l根据色素、生化反应等不同，可将葡萄球菌分为根据色素、生化反应等不同，可将葡萄球菌分为金金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。l二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性 1. 致病物质致病物质l 血浆凝固酶血浆凝固酶 能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。分为剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。分为游游离凝固酶和结合凝固酶离凝固酶和结合凝固酶两种。两种。l游离凝固酶游离凝固酶被协同因子激活被协同因子激活纤维蛋白原纤维蛋白原（液态）（液态）纤维蛋白（固态）纤维蛋白（固态）l结合凝固酶结合凝固酶（纤维蛋白原受体

4、）（纤维蛋白原受体）纤维蛋白原纤维蛋白原细菌凝集细菌凝集l 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 是损伤细胞膜的毒素。可是损伤细胞膜的毒素。可损伤多种体细胞。损伤多种体细胞。 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素表皮溶解毒素) 主要由主要由噬菌体噬菌体群群71型金黄色葡萄球菌型金黄色葡萄球菌产生。引起烫伤样皮产生。引起烫伤样皮肤综合征。肤综合征。杀白细胞素杀白细胞素 是另一种破坏白细胞的毒素称为是另一种破坏白细胞的毒素称为PV杀白细杀白细胞素，胞素，只攻击中性粒细胞和巨噬细胞只攻击中性粒细胞和巨噬细胞。分快。分快(F)、慢、慢(S)两种组分。两种组分。肠毒素肠毒素 由由噬菌体噬菌体群金黄色葡萄球菌群

5、金黄色葡萄球菌产生。产生。9个血清型个血清型均能引起食物中毒。均能引起食物中毒。 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素1 由由噬菌体噬菌体群金黄色葡萄球菌群金黄色葡萄球菌产生。引起毒性休克综合征。产生。引起毒性休克综合征。2.所致疾病所致疾病 侵袭性疾病侵袭性疾病（局部感染、全身感染局部感染、全身感染） 毒素性疾病毒素性疾病（食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征毒性休克综合征） 3.免疫性免疫性 三、三、微生物学检查法微生物学检查法 四、防治原则（四、防治原则（防止交叉感染、选用敏感药物、菌苗防止交叉感染、选用敏感药物、菌苗）l 一、生

6、物学一、生物学特性特性l球形，呈链状排列，有荚膜，革兰染色阳性。球形，呈链状排列，有荚膜，革兰染色阳性。营养要求较高，在血平板上形成营养要求较高，在血平板上形成0.50.75mm的的细小菌落，不同菌株溶血各异。细小菌落，不同菌株溶血各异。链球菌一般不链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解分解菊糖，不被胆汁溶解。l（一）抗原构造（一）抗原构造l 1.多糖抗原多糖抗原（C抗原抗原） 系群特异性抗原系群特异性抗原。l 2.蛋白质抗原蛋白质抗原（表面抗原表面抗原） 具有型特异性具有型特异性。A群链球菌有群链球菌有M、T、R、S四种蛋白质抗原，与四种蛋白质抗原，与致病性有关的是致病性有关的是M抗原抗原。 l

7、 链球菌链球菌 （二）分类（二）分类l 1.根据溶血现象分根据溶血现象分（甲型溶血性链球菌、乙甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌型溶血性链球菌、丙型链球菌）l 2.根据多糖抗原不同分根据多糖抗原不同分A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、MU、V共共20群。群。对人致病的链球菌，对人致病的链球菌，90%属于属于A群群。A群群又根据又根据M抗原抗原不同可分成约不同可分成约100个型。个型。（三）抵抗力（三）抵抗力l在干燥尘埃中生存数月在干燥尘埃中生存数月，对抗生素和消毒，对抗生素和消毒剂敏感。剂敏感。l 二、二、致病性与免疫性致病性与免疫性 （一）（一）致病物质致病物质1.菌体表面

8、结构菌体表面结构（1）脂磷壁酸）脂磷壁酸-粘附作用粘附作用（2） M蛋白蛋白 具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用菌作用;与心肌、肾小球基底膜有共同抗原与心肌、肾小球基底膜有共同抗原。 2.外毒素外毒素l （ 1）致热外毒素致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素红疹毒素、猩红热毒素） 由由A群链球菌溶原菌株群链球菌溶原菌株产生，是人类猩红热的主产生，是人类猩红热的主要毒性物质。要毒性物质。l （ 2）链球菌溶血素链球菌溶血素 有溶解红细胞、破坏白有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用。分为细胞和血小板的作用。分为溶血素溶血素O(SLO)和和溶血素溶血素S(SLS)两种。

9、两种。l3.侵袭性酶类侵袭性酶类l （4）透明质酸酶透明质酸酶（扩散因子扩散因子） l （5）链激酶链激酶（SK） 亦称亦称链球菌溶纤维蛋白酶链球菌溶纤维蛋白酶。 链球菌溶纤维蛋白酶链球菌溶纤维蛋白酶纤维蛋白酶原纤维蛋白酶原纤维蛋白纤维蛋白酶酶溶解血块或阻止血浆凝固。溶解血块或阻止血浆凝固。l（6）链道酶链道酶（SD） 亦称亦称链球菌链球菌DNA酶酶l (二二)所致疾病所致疾病l（化脓性、中毒性、超敏反应性疾病化脓性、中毒性、超敏反应性疾病）l（三）（三）免疫性免疫性l 三、三、微生物学检查法微生物学检查法（涂片镜检、分离培养涂片镜检、分离培养)l 血清学试验血清学试验-抗链球菌溶素抗链球菌溶

10、素O试验试验(抗抗O试验试验)l 四、四、防治原则防治原则第三节第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌一、一、生物学特性生物学特性革兰阳性球菌革兰阳性球菌, 成双排列成双排列, 有有荚膜荚膜。营养要求较高。营养要求较高, 在血平板上在血平板上出现出现草绿色溶血环草绿色溶血环, 与甲型溶血性链球菌相似与甲型溶血性链球菌相似 。此菌产生。此菌产生自自溶酶溶酶, 可被胆汁或胆盐等激活而促进菌体溶解可被胆汁或胆盐等激活而促进菌体溶解。 抗原构造与分型抗原构造与分型 1.荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原 根据抗原不同根据抗原不同, 将肺炎链球菌分为将肺炎链球菌分为90个血清型个血清型 。 2.菌体抗原菌体抗原 C多糖多糖

11、:可被血清中可被血清中C反应蛋白所沉淀反应蛋白所沉淀-活动性风湿病活动性风湿病二、二、致病性致病性 1.致病物质致病物质(荚膜、肺炎链球菌溶血素荚膜、肺炎链球菌溶血素O 、紫癜形成因子、紫癜形成因子、 神神经氨酸酶经氨酸酶) 2.所致疾病所致疾病-主要引起人类主要引起人类大叶性肺炎大叶性肺炎肺炎双球菌肺炎双球菌l第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属一、一、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 引起引起流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(95%A群群) 革兰革兰阴性双球菌阴性双球菌, 呈肾形。在脑脊液中呈肾形。在脑脊液中, 多位于中性粒细胞内。多位于中性粒细胞内。有荚膜和菌毛。营养要求较高有荚膜和菌毛。营养要求较高, 专性需氧专性需氧, 常用巧克力常用巧克力(色色)培养基加培养基加5%CO2, 易产生自溶酶。根据易产生自溶酶。根据荚膜多糖群特异性荚膜多糖群特异性抗原抗原不同分为不同分为13个血清群。个血清群。致病物质主要是荚膜、菌毛和致病物质主要是荚膜、菌毛和内毒素内毒素。传播途径传播途径-呼吸道呼吸道。 二、二、淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 引起人类引起人类淋病淋病。 生物学性状与脑膜炎奈瑟生物学性状与脑膜炎奈瑟菌相似菌相似。致病物质主要有菌