圆管涵施工自检表格

1、京港澳高速公路永年连接线改建工程施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号： 监表09致 驻地办测量监理工程师：根据合同要求，业已完成施工放样工作,清单如下，请予查验。承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料驻地办测量监理工程师意见：签字：日期：京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年 月 日桩号或部位水准尺读数（m视线高（m）实测高程（m设计高程（m）误差（mr）允许差（mr）i后视前视说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：

2、原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m偏差（mn）允许偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字

3、：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程桥涵基坑质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：检汇表29工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或检验结果检验频率 和 方法允许偏差检测 点数合格 点数合格率1平面轴线位置(mm不小于图纸要求用经纬仪：测量 纵、横各3点2基底标高土质 50用水准仪：量58(mm石质+50, -200占八、3基坑尺寸(mrh不小于图纸尺寸 和规范要求用尺量：每边各量1处，共4点检验结果：审核意见：签字：年 月日签字：年 月日京港澳高速公路永年连接线改建工程基

4、坑开挖检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合 同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：工程名称（桩号）：工程部位：日期:基坑底平面尺寸及头测标冋（m）基坑底土质情况及排水基坑底土质类别密实程度承载力情况（Kpa）承载力是否满足要求、是否经过处理是否出水及排水方法基底标 高土质土50石质土50,-200其它情况现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年 月 日桩号或部位水准尺读数（m视线高（m）实测高程（m设计高程（m）误差（mr）允许差（mr）i后视前视说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐

5、标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m偏差（mn）允许偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收

6、到日期、时间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程（砂砾、碎石）垫层质量检验报告单承包单位：衡水路桥工程有限公司合同号：SG5监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：检汇表02-1工程名称施工时 间桩号及部位检验时 间项 次检验项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率 和方法检 测 占 数合格 点数合格 率1压实度（压沉 值）层厚和碾压 遍数符合要求查施工记录2顶面咼程（mr）i+10, -20水准仪：检杳5处3中线偏位（mr）i50全站仪或经纬仪测量纵、横 各2点4平面尺寸（mr）i不小于 设计值用尺量长、宽各2点检验结果：签字：

7、年 月曰审核意见：签字：年 月曰京港澳高速公路永年连接线改建工程砂砾垫层检查记录表承包单位：衡水路桥工程有限公司合 同号：SG5编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩 号：实 测 项 目项次检测项目规疋值或允许偏差(mm检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1砂砾垫层长不小于设计要求砂砾垫层宽不小于设计要求砂砾垫层厚+50, -20质检员/现场监理年月日京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位：合同号：原表6监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年 月 日桩号或部位水准尺读数（m视线高（m）实测高程（m设计高程（m）误差（mr）允许差（mr）

8、i后视前视说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表承包单位：合同号：原表8监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：年 月 日测站后视桩号位置实测坐标（m）设计坐标（m偏差（mn）允许偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳

9、记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程管节预制质量检验报告单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：SG4监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：检汇表104工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率 和方法检测 点数合格 点数合格率1混凝土强度(Mpa)在合格标准内按附录D检杳2内(外)径(mm)不小于设计尺量3壁厚(mm)不小于设计壁厚-3尺量4顺直度矢度不大于0.2% 管节长沿管节拉线量， 取最大矢咼5长度(mm

10、)010尺量检验结果：签字：年 月日审核意见：签字：年 月日京港澳高速公路永年连接线改建工程邯郸市光太公路工程有限公司 管节预制检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合 同号：编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩 号：实 测 项 目项次检测项目规疋值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1内(外)径(mm)不小于设计2壁厚(mm)不小于设计壁厚-33顺直度矢度不大于0.2% 管节长4长度(mm)010现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司

11、编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程管座及涵管安装质量检验报告单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：检汇表56工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或

12、 允许偏差检验结果检验频率 和方法检测 点数合格 点数合格率1管座或垫层混凝土 强度在合格标准内按附录D检杳2管座或垫层宽度、 厚度设计值尺亮：检查3个断 面3相邻管节低面错台(mm)管径w 1m 3尺亮:检杳35 个断面管径1m 5检验结果：签字：年 月曰审核意见：签字：年 月曰京港澳高速公路永年连接线改建工程 管座及涵管安装检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合 同号：编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩 号：实 测 项 目项次检测项目规疋值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1管座或垫层宽 度、厚度设计值2相邻管节低面错台(

13、mm)管径w 1m 3管径1m 5现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程混凝土施工原始记录承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：编号：原表55监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：混凝土标号：施工部位日期浇注时间水泥外加剂型号石子最大粒径(mm)实测砂含 水量(%砂率(%)施工配比开盘/结束 时间实测 坍落 度(mm)每盘水泥 用量3(kg/m )砼浇注品种标号水泥砂石水外加剂盘数每盘数量总体 积(卅)混凝土接触面高程是否合格混凝土接触面高程是否处理洁净施工过程描述：质检员/现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单

14、位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程台背回填质量检验报告单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：检汇表44工程名称施工时间桩号及部位检验时

15、间项检验项目规定值或检验结果检验频率次允许偏差检测 点数合格 点数合格 率和方法1填料压实度或压 实沉降量符合设计要求按附录B检杳，每5（m每压实层至少检查1点2压实层厚（mr）不大于设计值 或规定要求钢尺量，每侧每压实层2处3平整度（mm 153m直尺，每侧2处X1尺检验结果：审核意见：签字：年 月日签字：年 月日京港澳高速公路永年连接线改建工程 台背回填检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合 同号：编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩 号：实 测 项 目项次检测项目规疋值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1压实层厚（mrh不

16、大于设计值或 规定要求2平整度（mm 15现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程检测段落检测仪器测点桩号检测前仪器读数（mm检测后仪器读数（mr）i沉降量（mm平均值（mm检测结果备注左中右左中右检测说明检测前设好检测点，先测出静压一遍后测点高程，用18吨以上振动压路机振压两遍后再测出检测点高程，此高差值不 大于3mm即可判定测点压实度合格台背回填压实层（相对沉降法）检测记录表施工单位：邯郸市光太公路工程有限公司合 同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司施工层次：第层测量:记录:复核:日期:京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单

17、位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程一字墙和洞口铺砌质量检验报告单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号：检汇表54工程名称施工时间桩号及部

18、位检验时间项规定值或检验结果检验频率次检验项曰允许偏差检测 点数合格 点数合格率和方法1混凝土或砂浆强度(Mpa)在合格标准内按附录D或F 检杳2平面位置(mm)50经纬仪：检查墙 两端3顶面咼程(mm) 20水准仪：检杳墙4底面咼程(mm) 50两端5竖直度或坡度(%)0.5吊垂线：每墙检 查2处6断面尺寸(mm)不小于设计尺量：各墙两端 断面检验结果：审核意见:签字：年 月曰签字：年 月曰京港澳高速公路永年连接线改建工程 一字墙、洞口铺砌 检查记录表承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合 同号：编号：原表：84监理单位：河北路通监理咨询有限公司工程名称：桩 号：实 测 项 目项次检测项目规

19、疋值或允许偏差检测结果12345678910检测点数合格点数合格率%1竖直度或坡度(mm)0.5%2端墙断面尺寸(mm)不小于设计洞口铺砌断面尺寸(mm)不小于设计现场监理京港澳高速公路永年连接线改建工程高程测量表承包单位:邯郸市光太公路工程有限公司合同号：原表6监理单位:河北路通监理咨询有限公司编号：年 月日桩号或部位水准尺读数（m视线高（m）实测高程（m设计高程（m）误差（mr）允许差（mr）i后视前视说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程中（轴）线坐标测量记录表原表8年 月 日承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号:监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：测站后视桩号位置实测坐标（m

20、）设计坐标（m偏差（mn）允许偏差（mmXYXYV（ x2+ay2）说明：京港澳高速公路永年连接线改建工程工程检验申请批复单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编号：监表10工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师签字：日期试验监理工程师签字：日期专业监理工程师签字：日期施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检杳记录汇总本项目是否可以继续进行：驻地监理工程师评语：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字：备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号京港澳高速公路永年连接线改建工程圆管涵质量检验报告单承包单位：邯郸市光太公路工程有限公司合同号：监理单位：河北路通监理咨询有限公司编 号： 检汇表42工程名称施工时 间桩号及部位检验时 间项检验项目规定值或检验结果检验频率次允许偏差检测 点数合格 点数合格 率和方法1管座或垫层混凝