西医综合-生理学血液循环

1、西医综合 - 生理学血液循环（ 总分： 139.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、不定项选择题 （ 总题数： 91，分数： 139.00）1. 心肌细胞中，传导速度最慢的是A. 心房肌B. 房室交界 C. 希氏束D. 浦肯野纤维E. 心室肌 解释 一般心房肌的传导速度较漫 （ 约 0.4m/s） ，心室肌的传导速度约为 1m/s ，心室内传导组织的传导性 却怏得多，末梢浦氏纤维传导速度可达 4m/s ，但房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低。2. 能使脉压增大的情况是A. 射血期延长B. 外周阻力增大C. 心率加快D. 体循环平均压降低E. 大动脉的可扩张性减少 解释 大动脉的可扩

2、张性减少 （ 大动脉硬化 ） 时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低， 导致动脉脉搏压增大。3. 儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有2+A. 使慢反应动作电位 0期 Ca2+内流增快 B. 加强自律细胞 4 期自动去极化速度 C. 使复极相 K+外流减慢D. 使快反应动作电位上升速度减慢 解释 首先儿茶酚胺作为交感神经末梢释放的神经递质（ 也可是药物 ） ，它可作用于心肌细胞膜上的 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的 cAMP浓度升高，继而激活蛋白激酶和细胞内蛋向质的磷酸化过程，使 心肌膜上的钙离子通道的开放速率增加，故在心肌动作电位平台期Ca2+ 的内流增加，细胞内肌质网释放的C

3、a2+也增加，其最终效应是心肌收缩力增强，每搏做功增加。同时，去甲肾上腺素又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌质网钙泵对 Ca2+的回收， 故能加速心肌的舒张过程。 对于自律细胞， 去甲肾上腺素能加强 4 期的内向电流，使自动去极化速率加快，窦房结的自律性频率变高，心率加快。在房室交界，儿茶酚胺能 增加细胞膜上钙离子通道开放的概率和钙的内流，使慢反应细胞 0 期动作电位的上升幅度增大，除极化加 快，房室传导时间缩短。4. 关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的A. 心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压B. 平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值C. 动脉血压偏离正常水平愈远，压力感受器

4、纠正异常血压的能力愈强D. 其他因素不变时，心率加快使脉压增大E. 男、女性和动脉血压均随年龄的增长而变化 解释 收缩压是心脏收缩时动脉的最高压；平均动脉压不是收缩压与舒张压的平均值（ 平均动脉压 = 舒张压+1/3 脉压） ；压力感受器在正常水平变化时，传入冲动变化最明显，对血压的纠正作用最强；心率加快时 脉压减小。5. 异长自身调节是指心脏的每搏量取决于A. 平均动脉压B. 心率贮备C. 心力贮备D. 心室舒张末期容积 E. 心室收缩末期容积 解释 在一定范围内，心肌细胞收缩强度随其初长度的增加而增加，从而调节每搏输出量与回心血量相适 应，称为异长自身调节。6. 刺激迷走神经，其末梢释放乙

5、酰胆碱，可以引起A. 窦房结超极化，使节律性降低 B. 房室交界区去极化，使传导性增高C. M 受体的 K+通道打开，使窦房结细胞去极化D. 心肌收缩力增强E. 窦房结细胞 Na+内流，使节律性降低 解释 迷走神经末梢释放 ACh，作用于窦房结的 M受体，引起 K+ 通道打开，导致超极化，其结果使去极 化达阈电位的时间延长，使节律性降低。在房室交界也引起类似的超极化，使心房到心室的传导减慢。7. 下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的A. 是指胸腔大静脉和有心房的血压B. 心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低 C. 正常变动范围为 0.4 1.2kPaD. 是反映心脏功能的一项指标E. 静脉输

6、液量大且过快时，中心静脉压升高 解释 中心静脉压通常指右心房和胸腔内大静脉的血压，它的高低取决于心脏射血能力和静脉回流之间的 相互关系。射血能力减弱时，血液将较多地积存在心脏内，导致中心静脉压升高。8. 如果血管总外周阻力不变，心脏每搏量增大，则动脉血压的变化是A. 收缩压不变，舒张压升高B. 收缩压升高，舒张压不变C. 收缩压升高比舒张压升高更明显 D. 舒张压升高比收缩压升高更明显 解释 当每搏量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可 能升高不多，故脉压增大。反之，当每搏量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。所以选择 C 可见， 在一般情况下，收缩

7、压的高低主要反映心脏每搏量的多少。9. 在生理情况下，下列哪一项对收缩压的影响最大A. 心率的变化B. 心排血量的变化 C. 外周阻力的变化D. 循环血量的变化E. 大动脉管壁弹性的变化 解释 心率和外周阻力主要影响舒张压；大动脉弹性降低对收缩压与舒张压的影响相反；循环出量变化影 响循环平均充盈压；心排血量主要影响收缩压，所以它对收缩压的影响最大。10. 下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是A. 是电压依从性的B. 激活和失活的速度都快C. 可被河豚毒阻断D. 除极化到 -40mV时被激活 E. 只有 Na+可以通过 解释 心室肌细胞 Na+ 通道是电压门控通道，当外来刺激作用时，首先引起

8、部分Na+通道开放和少量 Na+内流；并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到约-70mV（阈电位 ）时， Na+通道开放概率明显增加，出现再生性 Na+内流，Na+顺浓度差由膜外快速进入膜内， 膜进一步除极化并达到电位反转。 直至接近 Na+平衡电位。 由于此属于快钠通道， 其激活和失活速度都很快。 河豚毒为钠通道阻断剂， 但心室肌细胞膜的 Na+ 通道不如 神经细胞和骨骼肌细胞膜上的 Na+通道对河豚毒敏感。 -40mV 为慢反应细胞的闽电位。11. 阻力血管主要指A. 大动脉B. 小动脉及微动脉 C. 毛细血管D. 小静脉E. 大静脉 解释 外周阻力与血液黏滞度、 血管口径及长度有关。 但在

9、一般情况下， 血液黏滞度与血管长度变化不大， 主要是血管的口径变化对阻力的影响极为显著蠢小动脉和微动脉的平滑肌较丰富，收缩性能强，口径只要 发生很小的变化，就可使血流阻力发生很大的变化，被称为阻力血管。12. 在一个心动周期中，二尖瓣 （左房室瓣 ） 开放始于A. 等容收缩期初B. 等容收缩期末C. 心室射血期初D. 等容舒张期初E. 等容舒张期末 解释 当心室处于等容收缩期初，由于心室压高于心房压，故二尖瓣关闭，此时主动瓣保持关闭状态。当 心室处于等容收缩期末时，主动脉瓣是开放，而二尖瓣仍保持关闭状态。心室射血期初是在等容收缩期末 之后，各瓣膜的变化是等容收缩期末的变化的继续 （二尖瓣保持关

10、闭，而主动瓣刚刚开启 ） 。在等容舒张期 初，主动脉瓣开启，但二尖瓣仍保持关闭状态。在等容舒张期末时，心室内压减少至低于主动脉压力，二 尖瓣开启，此时主动脉瓣仍处于关闭状态。13. 关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的A. 接受交感缩血管纤维的支配B. 管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C. 容纳全身血量的一半以上D. 回心血量不受体位变化的影响 E. 回心血量受外周静脉压与中心静脉压之差的影响 解释 静脉回心血量受体位改变的影响，当从卧位变为立位时，身体低垂部分静脉跨壁压升高引起静脉扩 张，潴留较多的血液 （ 可多容纳 500ml） ，所以回心血量减少。静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受 交

11、感缩血管纤维支配，可有效地调节回心血量和心排血量，对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着 重要的作用。静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力。人体突然由卧 位转变为立位时，由于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，因而回心血量减少；由立位转变为卧位时则出 现相反结果。14. 心肌不会产生强直收缩的原因是A. 心脏是功能上的合胞体B. 心肌肌质网不发达， Ca2+贮存少C. 心肌有自动节律性，会自动舒张D. 心肌呈“全或无”收缩E. 心肌的有效不应期特别长 解释 心肌的有效不应期长， 从开始兴奋一直持续到舒张早期， 在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩， 故心肌不会像骨骼

12、肌那样产生强直收缩。15. 下列关于心肌生物电活动的叙述，正确的有A. 迷走神经兴奋引起心房肌超极化 B. 交感神经兴奋引起心室肌超极化C. 细胞外高钠可引起心肌细胞超极化D. 细胞外高钾可引起心肌细胞去极化 解释 交感神经节后末梢释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的 受体结合后，可使心肌细胞膜上的钙 通道开放概率增加，可使慢反应细胞 0 期 Ca2+内流增多，动作电位的上升幅度增大，去极加快；心迷走神 经节后神经纤维对心房肌有支配，其节后纤维末梢释放的ACh与 M受体结合后，能激活细胞膜上的一种钾通道（IKACh 通道） ，K+外流增加，于是膜电位变得更负 （超极化） 。安静时由于心肌细胞对

13、K+有较高的通透性， 按照 Nernst 方程计算，细胞外高钾时， 膜电位极化状态减弱 （去极化 ）；但安静时细胞膜对钠的通透性很低， 细胞外高钠，对静息电位没有明显的影响。16. 心动周期中从房室瓣关闭到开放的时间约相当于A. 心房收缩期 +心室等容收缩期B. 心房舒张期C. 心室收缩期D. 心室舒张期E. 心室收缩期 +等容舒张期 解释 心室开始收缩后室内压很快就超过房内压，房室瓣立即关闭，血液不可能从心室倒流入心房。房室 瓣在心室等容收缩期及射血期时一直关闭着，直至心室舒张期开始后，心室内压下降，动脉瓣关闭后的等 容舒张期末，室内压进一步下降到低于心房压时，房室瓣才开放。从房室瓣关闭到开

14、放的时间约相等于心 室收缩期 +心室舒张期的等容时期。17. 高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A. 每搏输出量B. 射血分数C. 心排血量D. 心指数E. 心脏做功量 解释 在高血压病人 （ 主要是总外周阻力增高 ） ，每搏量和心排血量没有明显变化；如果是早期，尚未出现 心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标；由 于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需 要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。18. 由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是A. 静脉回心血量减

15、少 B. 循环血量减少C. 外周阻力增加D. 心率突然减慢 解释 当人体从平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉可因跨壁压增大而充盈扩张，容量增大，故回 心血量减少。静脉的这一特性在人类特别值得注意。因为当人处于直立位时，身体中大多数容量血管都处 于心脏水平以下， 如果站立不动， 由于身体低垂部分的静脉充盈扩张， 可比在卧位时多容纳 400 600ml 血 液，这部分血液主要来自胸腔内的血管。这样就造成体内各部分器官之间血量的重新分配，导致回心血量 暂时减少，中心静脉压降低，搏出量减少和收缩压降低。人体直立时下肢静脉容纳血量增加的程度受静脉 瓣、肌肉收缩状态和呼吸运动等因素的影响。例如，下肢静

16、脉瓣膜受损的人，常不能长久站立。即使是正 常人，若长久站立不动也会使回心血量减少，动脉血压降低。体位改变对静脉回心血量的影响，在高温环 境中更加明显。在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多。因此，如果人在高温环境中 长时间站立不动，回心血量就会明显减少，导致心排血量减少和脑部供血不足，可引起头晕甚至昏厥。长 期卧床的病人，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的 挤压作用减弱，故由平卧位突然起立时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。此时颈动 脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经冲动减少，出现减压反射的减弱，心交

17、感神 经和交感缩血管神经的紧张性即增强，而心迷走神经紧张性降低。19. 当动脉血压骤降时可引起A. 窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心交感神经紧张性增加B. 窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心迷走神经紧张性增加C. 窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经紧张性增加D. 窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加 E. 窦神经、主动脉神经传入冲动增加，心迷走神经传出冲动减少 解释 动脉血压骤降时颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激减弱，窦神经及主动脉神经传入冲动减少， 出现减压反射的减弱，心交感神经和交感缩血管神经的紧张性增加，心迷走神经紧张性降低。20. 心交感神经效应的主要机制

18、为A. 增加心肌细胞膜上 Ca2+通道的开放概率 B. 增强自律细胞 4 期的内向电流 C. 减慢心肌复极相 K+外流D. 减慢肌质网钙泵对 Ca2+的回收 解释 心交感神经效应的主要机制为：增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率；增强自律细胞4 期的内向电流；增加心肌复极相 K+外流；增加肌质网钙泵对 Ca2+ 的回收。21. 心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是A. 窦房结到心房距离近，而到心室距离远B. 心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢C. 房室交界处传导速度慢而形成房一室延搁 D. 窦房结分别通过不同传导通路到达心房和 解释 房室交界处传导速度最慢 ( 生理现

19、象，也是常考点 ) ，此处考察房室延搁的意义。要从不同角度掌握 知识点。房室交界处传导速度慢而形成房 -室延搁， 这样心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前 者完毕后。A只有传导性而无自律性、传导速度很B只有自律性而无传导性慢C既有自律性也有传导性、传导速度较 D既有自律性也有传导性、传导速度较 慢快E既有律性也有传导性、自律性较高(分数： 46.00 )(1) . 窦房结A.B.C.D.E. (2) . 房室交界结区A.B.C. D.E.(3) . 左心室等容收缩期A.B. C.D.E.(4) . 左心室舒张期的早期A.B.C. D.E. 解释 左心室等容收缩期左冠脉血流急剧减少 (

20、心肌收缩，冠脉收缩 ) ，左心室舒张期的早期左冠脉血流缓 慢增加。(5) . 左心室内压最高的是A.B.C. D.E.(6) . 左心室内容积最小的是A.B. C.D.E. 解释 左心室收缩时，室内压升高，在等容收缩期压力上升最快，在快速射血期末达到最高，以后减慢射 血期开始下降；心室收缩血液泵出心室时，心室的容积开始下降，在快速射血期和减慢射血期中容积减小 明显，直至最小，在紧接着的等容舒张期，心室的容积没有明显变化。(7) . 一般情况下，动脉收缩压主要反映A. B.C.D.E.(8) . 一般情况下，动脉舒张压主要反映A.B.C. D.E. 解释 如果每搏量增加，心缩期射入主动脉的血量增

21、多，与每搏量不增加时比较，心缩期中主动脉和大动 脉内的血量明显增多，收缩期动脉血压升高的幅度也就较高；但由于动脉血压升高可引起血流速度加快， 到舒张期末，大动脉内存留的血量和每搏量增加之前相比，增加并不多。因此，每搏输出量增加时，动脉 血压的升高主要表现为收缩压的升高，而舒张压升高不多，脉压增大。反之，则出现相反的现象。故在一 般情况下收缩压的高低主要反映心排血量的多少。如果总外周阻力增大 (而其他因素不变 ) ，心舒期内血液 流入毛细血管和静脉的速度减慢，心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高；在心缩期，南于动 脉血压升高使血流速度加快， 收缩压的升高不如舒张压的升高明显， 脉压也就相

22、应减小。 故在一般情况下， 动脉舒张压主要反映外周阻力的大小。(9) . 窦房结细胞动作电位期去极化的原因是A.B. C.D.E.(10) . 心室肌细胞动作电位期复极化的原因是A.B.C.D.E. 解释 窦房结细胞是慢反应细胞， 其动作电位 0 期去极化的原因是 Ca2+内流； 心室肌细胞是快反应细胞， 其动作电位 3 期复极化的原因是 K+外流。(11) . 影响脑血管舒缩活动的主要因素有A.B.C.D. E.(12) . 正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是A.B.C.D.E. 解释 影响脑血管舒缩活动的主要因素是脑组织的化学环境，CO2 分压增高时脑阻力血管舒张，血流量增加；影响毛

23、细血管滤过的因素涉及与有效滤过压形成有关的四方面因素。但正常时影响毛细血管滤过量的 因素主要是毛细血管血压，当其他因素不变时，毛细血管血压升高可使滤过量增多。(13) . 在低氧环境中A. B.C.D.E.(14) . 静脉注射去甲肾上腺素后A.B.C.D. E. 解释 在低氧环境中，血液氧分压降低，颈动脉体 - 主动脉体化学感受器反射使心率加快、血压升高；静 脉注射去甲肾上腺素后， 缩血管作用很强， 血压明显升高，这时引起颈动脉窦 - 主动脉弓压力感受器反射活 动，使心率减慢，但由于去甲肾上腺素的缩血管作用很强，血压仍然是高的。(15) . 外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时，动脉血压的主

24、要变化是A. B.C.D.E.(16) . 每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压的主要变化是A.B. C.D.E. 解释 每搏输出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受张力增大，收缩压升高。由于血 压升高，主动脉管壁扩张更大，心舒期大动脉回缩力也更大，血流加快，每搏进入大动脉的血量大部分在 心舒期流至外周。所以收缩压升高较舒张压升高明显；心率加快时，虽然收缩与舒张时间均缩短，但舒张 期缩短更明显， 流向外周血量减少， 心舒末期动脉内存留血量多， 舒张压升高。 由于血压升高， 血流加速， 心缩期有较多的血液流至外周，收缩压虽也升高，但不如舒张压升高明显。(17) . 心室肌

25、纤维动作电位的主要特点是A.B.C. D.E.(18) . 窦房结细胞动作电位的主要特点是A.B.C.D. E. 解释 动作电位去极相有超射现象和复极时间长于去极化时间，均是动作电位的普遍现象。窦房结细胞和 心室肌纤维动作电位的总时间部长于骨骼肌，但窦房结细胞动作电位的主要特点是有明显的 4 期自动去极 化，心室肌纤维动作电位的主要特点则是有复极 2 期平台期。(19) . 传导速度最慢的是A.B.C. D.E.(20) . 传导速度最快的是A.B.C.D.E. 解释 房室结的传导速度最慢，浦氏纤维的传导速度最快。(21) . 血管中血流速度最快是在A.B.C.D.E. (22) . 血管中血

26、流速度最慢是在A.B.C. D.E. 解释 血液在血管中的流速与总横截面积成反比，大动脉的总横截面积最小，流速最快；毛细血管的总横 截面积最大，流速最慢。(23) . 阻止液体从毛细血管滤出的是A.B. C.D.E.(24) . 调节 ADH分泌的主要是A.B.C. D.E. 解释 血浆胶体渗透压在维持血管内外水平衡中有重要的作用，可阻止水分从毛细血管滤出；而血浆晶体 渗透压的变化是调节 ADH分泌的重要因素，血浆晶体渗透压升高时，ADH分泌增加，血浆晶体渗透压降低时， ADH分泌减少，导致尿量变化。(25) . 比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是A.B.C.D. E.(26) .

27、 心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是A.B.C. D.E. 解释 由于人体安静时的心排血量与体表面积成比例，在评定不同个体的心泵功能时应当采用心指数；射 血分数在一定程度上可以反映心脏的收缩能力，心室扩大早期泵血功能减遐时，宜选用射血分数作为评定 指标。(27) . 心室收缩力降低时A. B.C.D.(28) . 心率增快时A.B. C.D. 解释 心室收缩力降低时，每搏量减少，射血分数下降，收缩末期留在心室内的血液较多，舒张时再接受 血液后，心室舒张末期血量充盈较正常多，所以心室舒张末期压力增高。虽然每搏输出量对收缩压的影响 较舒张压大，心室收缩力降低时舒张压也是降低的；心率的

28、变化主要影响舒张压，心率增加时动脉舒张压 增高，但不会引起心室舒张末期压力增高，因为这时心舒期缩短更明显，心室充盈量是减少的。(29) . 血细胞比容降低A.B.C. D.(30) . 血管舒张A.B.C. D. 解释 红细胞比容降低时，血液黏滞度下降，血流阻力降低；血管舒张，尤其是小动脉舒张时，血液阻力 降低；只要血流阻力降低，血流量将会增加。(31) . 心脏射血功能增加时A.B.C. D.(32) . 外周小动脉收缩时A. B.C.D. 解释 心脏射出能力增强时，每搏量增加，动脉血压升高，由于心室排空较完全，中心静脉压降低；外周 小动脉收缩时，总外周阻力增加、动脉血压升高，但对中心静脉压

29、没有明显影响。(33) . 心室肌细胞动作电位平台期离子流有A.B.C. D.(34) . 窦房结细胞动作电位期离子流有A.B.C. D. 解释 心室肌动作电位平台期同时存在 Ca2+ 和 Na+的内向离子流和 K+的外向离子流；窦房结动作电位 4 期 离子流有 K+外流、 Na+内流和 Ca2+内流。(35) . 窦房结细胞动作电位的特征是A.B. C.D.(36) . 浦肯野细胞动作电位的特征是A.B.C. D. 解释 窦房结细胞是慢反应自律细胞，有 4 期自动去极，但 0 期去极速度慢；浦肯野细胞是快反应自律细 胞， 0 期去极速度快、幅度高，有 4 期自动去极。(37) . 心室肌纤维

30、动作电位的特征是A. B.C.D.(38) . 浦肯野细胞动作电位的特征是A.B.C. D. 解释 心室肌动作电位 0 期去极速度快、幅度高，没有 4 期自动去极化；而浦肯野细胞动作电位 0 期与心 室肌类似，且 4 期有自动去极，与心室肌纤维不同。(39) . 全身小动脉阻力增高时A.B.C. D.(40) . 心动周期缩短时A.B. C.D.解释 全身小动脉阻力增高 ( 口径缩小 )时，动脉血压升高 (尤以舒张压升高明显 ) ，左心室收缩弓 l 起的室 内压升高必须超过已升高的动脉压才能使动脉瓣打开，所以等容收缩期延长；心动周期缩短时，心动周期 各期均缩短，动脉舒张压可因心舒期缩短而升高。

31、(41) . 颈动脉窦内压力升高时，可引起A.B.C. D.(42) . 电刺激右侧迷走神经外周端，可引起A.B.C. D. 解释 颈动脉窦内压力升高时，可通过减压反射，引起心排血量减少和外周阻力降低，从而使动脉血压降 低；电刺激右侧迷走神经外周端可引起心率明显减慢，导致心排血量减少，从而使动脉血压降低。(43) . 电刺激右迷走神经外周端可引起A.B.C. D.(44) . 夹闭两侧颈总动脉可引起A.B.C.D. 解释 电刺激右迷走神经外周端引起心率明显减慢，心排血量降低，血压降低；夹闭两侧颈总动脉后，颈 动脉窦压力感受器受到的刺激减弱，反射性心功能加强和动脉血压升高。央闭两侧颈动脉还引起脑

32、缺血， 这一结果也将导致反射性心功能加强和动脉血压升高。(45) . 血量增加可引起A. B.C.D.(46) . 心脏射血能力增强时A.B.C. D. 解释 血量增加回心血量也增加，可引起动脉血压升高，血量增加也引起静脉回流增加，也可使中心静脉 压增加；而心脏射血能力增强时，心排血量增加，动脉血压升高，但中心静脉压不但不高，而且降低，这 是因为心脏射血能力强，能及时将回流到心的血液射至动脉的缘故。22. 动脉血压突然升高时，将引起A. 左室射血速度增快B. 心排血量增加C. 左室收缩末期容积增加 D. 左室射血时达到最高室压的时间缩短E. 左室射血时的最高室压下降 解释 心室肌的后负荷是指动

33、脉血压。如果动脉压增高，射血期心室射血遇到的阻力增加，射血期缩短； 同时由于心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，以至每搏输出量暂时减少，心室收缩末期容积 增加。射血阻力的增加，使射血开始较晚，但不会使射出时的最高室压下降。23. 平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于A. 大脑B. 下丘脑C. 中脑和脑桥D. 延髓 E. 脊髓中间外侧柱 解释 引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓，有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。24. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A. 静息电位仅为 -70mVB. 阈电位为 -40mVC. 0 期去极速率快D. 动作电位没有明显的平台期E.

34、4 期去极速率快 解释 窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4 期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。25. 心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为A. 动脉血压升高B. 血流速度加快C. 心排血量增加D. 舒张期室内压低 E. 静脉压增高 解释 心肌收缩力增强，使心室排空较完全，心舒期室内压进一步下降，有利于静脉回流。26. 下列关于窦房结 P细胞 4 期自动去极化机制的叙述，错误的是A. Na+内流进行性增强B. K+外流进行性衰减C. Ca2+内流进行性增强D. Cl - 内流进行性衰

35、减 解释 窦房结 P 细胞的 4 期自动去极化速率最快 （约 0.1V/s） ，自律性最高。在窦房结 P 细胞动作电位 4 期存在许多内向电流和外向电流， 其自动去极化的离子机制不外乎外向电流减弱和内向电流增强两个方面， 三种与 4 期自动去极化有关的离子电流： IK 电流： IK 通道在动作电位 O 期去极化时就已开始激活开放， 以后 K+外流逐渐增强，成为窦房结 P细胞 3期复极的主要原因。 IK 通道的去激活关闭所造成的 K+外流进行 性衰减是窦房结 P细胞 4期自动去极化最重要的离子基础。 甲磺酰苯胺类药物可阻断 IK 通道。If 电流： If 电流是一种进行性增强的内向离子流，主要是

36、Na+内流，在浦肯野细胞 4 期自动去极化过程中起重要作用。If 电流在窦房结 P细胞 4期自动去极化过程中所起作用可能不大 （但也起作用 ） 。If 通道可被铯 （Cs） 阻断。 T型钙流：当4期自动去极化到 -50mV时，T型钙通道被激活开放， 引起少量的内向 T型钙流 （I Ca-T） ， 成为 4期自动去极化后期的一个组成成分。 T型钙通道可被镍 （NiCl 2） 阻断，而一般的钙拮抗剂对 ICa-T则 无阻断作用。27. 影响组织液生成和回流的因素有A. 毛细血管静脉端的压力 B. 毛细血管壁的通透性 C. 血浆胶体渗透压 D. 淋巴回流 解释 有效滤过压 =（ 毛细血管血压 + 组

37、织液胶体渗透压 ）-（ 血浆胶体渗透压 + 组织液静水压 ） 。组织液生成后， 大部分由毛细血管静脉端回到血管中，少量由毛细淋巴管以淋巴液形成归入大静脉。所以毛细血管壁通透 性、淋巴回流及影响有效滤过压的一切因素均可影响组织液的生成。28. 动脉舒张压的高低主要反映A. 每搏量的多少B. 外周阻力的大小 C. 大动脉弹性的好坏D. 心脏泵血功能的好坏E. 血管充盈的程度 解释 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。29. 当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大A. 升主动脉和桡动脉B. 大隐静脉和有心房C. 股动脉和股静脉 D. 肺动脉和左心房E. 毛细血管的动脉端和静脉端 解释 血液

38、在循环系统中的流动方向是由压力差决定的，不论在体循环或肺循环中，动脉压毛细血管压 静脉压。但肺循环的血压比体循环的血压低得多，体循环中的股动脉与股静脉的压力差最大。30. 心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果A. Na+内流、 Cl -外流B. Na+内流、 K+外流C. Na+内流、 Cl -内流D. Ca2+ 内流、 K+外流 E. K+外流、 Ca2+外流 解释 心室肌细胞动作电位平台期是由 Ca2+内流和 K+ 外流综合结果。31. 血管紧张素的缩血管作用机制有A. 促进交感神经末梢释放儿茶酚胺 B. 降低中枢对压力感受性反射的敏感性 C. 增强交感缩血管中枢紧张D

39、. 直接刺激肾上腺皮质释放皮质醇 解释 在循环系统中， Ang的生理作用几乎都是通过激动 AD 受体产生的。主要作用有： Ang可直接 促进全身微动脉收缩，使血压升高，也可促进静脉收缩，使回心血量增多。Ang可作用于交感缩血管纤维末梢上的突触前 Ang受体，使交感神经末梢释放递质增多。 Ang还可作用于中枢神经系统内的一些 神经元，使中枢对压力感受性反射的敏感性降低，交感缩血管中枢紧张加强；并促进神经垂体释放血管升 压素和缩宫素；增强促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的作用。因此， Ang可通过中枢和外周机制，使外周血管阻力增大， 血压升高。 Ang可强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛囤

40、酮，后 j 者可促进肾小管对 Na+的重吸收，并使细胞外液量增加。血管紧张素还可引起或增强渴觉，并导致饮水行为。32. 成人每天的淋巴液流量大约为A. 20 40LB. 2 4L C. 200 400mlD. 20 40mlE. 2 4ml 解释 每小时有 120ml 淋巴液进入血液循环，每天生成的淋巴液总量约为2 4L。33. 在体循环和肺循环中，基本相同的是A. 收缩压B. 舒张压C. 脉压D. 外周阻力E. 心排血量 解释 肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量 是相等的。34. 主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉A. 口径大

41、B. 管壁厚C. 管壁有可扩张性和弹性 D. 血流速度快E. 对血流的摩擦阻力小 解释 由于主动脉和大动脉管壁具有较大的可扩张性，所以左心室一次收缩所射出的血量，在心缩期内只 有约 1/3 流至外周，其余 2/3 被暂时贮存在主动脉和大动脉内，使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压 也随着升高。心室收缩时释放的能量中有一部分以势能的形式被贮存在弹性贮器血管的管壁中，心室舒张 时，停止射血， 被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩， 将在心缩期贮存的那部分能量重新释放出来， 把贮存的那部分血液继续向外周方向推动，并使主动脉压在心舒期仍能维持在较高的水平。35. 关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是

42、错误的A. 与心室射血和外周阻力两个因素都有关B. 心室收缩时可释放动能和势能C. 在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同 D. 一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出6080ml 血液E. 左心室射血是间断的，动脉血流是连续的 解释 在有足够的回心血量的前提下，动脉血压是由心排血量和外周阻力形成的，但由于心脏射血是间断 的，所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。36. 下列哪些变化可以使组织间液增多A. 心衰引起的静脉压升高 B. 肾病引起的蛋白尿 C. 丝虫病引起的淋巴管阻塞 D. 过敏反应引起的毛细血管通透性增高 解释 有效滤过压 =（ 毛细血管压 - 组织液胶体渗透压

43、）-（ 血浆胶体渗透压 +组织液静水压 ） 。选项 A，可引起 毛细血管血压升高， D 可使血浆蛋白从毛细血管滤过进入组织间液，使组织液胶体渗透压增高，而B可导致血浆蛋白降低， 从而血浆胶体渗透压降低。 组织液通过淋巴回流的途径受阻， 使组织间隙内组织液积聚。37. 心肌细胞外 Na+浓度增高时A. Na+-Ca 2+交换增强 B. Na+-K+交换减弱C. 细胞内 Ca2+浓度降低 D. 细胞内 K+浓度升高 解释 心肌细胞外 Na+浓度增高时 Na+-Ca 2+交换增强导致细胞内 Ca2+浓度降低，心肌收缩力降低。38. 室性期前收缩之后出现代偿间歇的原因是A. 窦房结的节律性兴奋延迟发放

44、B. 窦房结的节律性兴奋少发放一次C. 窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D. 室性期前收缩时的有效不应期特别长E. 窦房结的一次节律性兴奋落在室性期前收缩的有效不应期中 解释 如果心室在有效不应期后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，心室产生一次期前兴奋，引 起期前收缩。由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，这样，在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传 到心室肌时，常常正好落在期前兴奋的有效不应期内，所以不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下一次窦 房结的兴奋传到心室时，才能引起心室收缩，所以有一个代偿间歇。39. 心力贮备包括A. 收缩期贮备 B. 心率贮备 C. 舒张期贮备 D. 余血贮备

45、 解释 心力贮备包括心率贮备和搏出量贮备，搏出量贮备又有收缩期贮备和舒张期贮备。40. 下列哪一项可用来衡量心肌自动节律性的高低A. 动作电位的幅值B. 最大复极电位水平C. 自动兴奋的频率 D. 阈电位水平E. 4 期膜电位自动去极速率 解释 自动兴奋的频率是衡量心肌自动节律性高低的指标，与最大复极电位水平、4 期膜电位自动去极化速率和阈电位水平有关。41. 交感缩血管纤维分布最密集的血管是A. 皮肤血管 B. 骨骼肌血管C. 内脏血管D. 脑血管 解释 交感缩血管纤维分布最密集的血管是皮肤血管。 骨骼肌血管和内脏血管占其次。 脑血管和冠脉最少。42. 心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功

46、能，其主要原因是A. 心肌收缩能力增强 B. 肌节的初长度增加C. 横桥联结的数目增多D. 心室舒张末期容积增大 解释 前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外在因素，而肌肉的内部功能状态也是决定肌肉收缩效果的重要 因素。心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动 （包括收缩的强度和速度 ） 的特性，称为心肌收缩能力 （myocardial contractility）。这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以义称为等长调节。凡能影响心肌细胞兴奋收缩耦联过程各个环节的因素都 能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋向的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。

47、粗肌丝上的横桥只有与细肌丝的肌动蛋白分子结合，形成横桥连接并活化，才能导致肌丝滑行并产生张力。在一定初 长度的条件下， 粗、细肌丝的重叠区提供了可以形成连接的横桥， 然而不是所有横桥都能成为活化横桥的 （注 意选项中 B 中说的是连接数目而不是活化横桥数目，所以有很大的干扰性 ）。43. 下列关于心肌与骨骼肌不同的描述，哪一项是正确的A. 只有心肌是由肌小节组成的B. 只有骨骼肌的收缩机制可用滑行理论解释C. 从心肌的长度一张力曲线关系中，看不出有最适初长D. 骨骼肌的收缩是有等级性的，而心肌的收缩是“全或无”的 E. 只有骨骼肌有粗、细两种肌丝 解释 每块骨骼肌因由许多运动单位组成，所以收缩

48、是等级性的；心肌细胞之间有闰盘将它们连接，兴奋 可由一个心肌细胞传到另一个心肌细胞，整个心室 （或心房 ） 可以看做是一个机能上互相联系的合胞体，几 乎同步收缩，要么不收缩，要么都收缩，是“全或无”的。44. 下列哪一项变化可以在心电图中看到A. 窦房结去极化B. 心房肌去极化 C. 房间束去极化D. 房室结去极化E. 希氏束去极化 解释 只有心房肌去极化的综合向量较大，在心电图中表现为p 波。45. 急性失血时，交感神经的调节作用可引起A. 阻力血管收缩 B.容量血管收缩C. 心率加快 D.心排血量增加 解释 都可以引起。46. 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大A. 心房收缩期末 B

49、. 等容舒张期末C. 减慢充盈期末D. 快速充盈期末E. 快速射血期末 解释 心室舒张时血液充盈心室，经过心房处于舒张时的快速充盈、减慢充盈，至心房收缩时的进一步充 盈，在心房收缩期末，心室达到最大充盈，心室容积最大。47. 刺激心交感神经A. 使心脏起步点细胞的舒张期去极化速率增加 B. 使心功能曲线 （ 纵坐标为心缩力或心室搏功，横坐标为心舒末期容积 ）右移C. 使心肌的 受体激活 D. 引起心缩力加强 解释 心功能曲线受心收缩力变化的影响，心收缩力加强时是左上移而不是右移。48. 心动周期中，心室血液充盈主要是由于A. 血液依赖地心引力而回流B. 骨骼肌的挤压作用加速静脉回流C. 心房收

50、缩的挤压作用D. 心室舒张的抽吸作用 E. 胸内负压促进静脉回流 解释 心室舒张后，室内压下降，当室内压下降到低于房内压时，血液顺着房- 室压力梯度由心房向心室方向流动，快速充盈约占 0.11 秒，其间进入心室的血液约为总充盈量的2/3 。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，称慢速充盈。以后，进入下一个心动周期，心房收缩，约 0.1 秒，将血液从心房挤入心室， 使心室充盈进一步增加，但对心室充盈所起的作用较小。49. 心肌不会产生强直收缩的原因是A. 它是功能上的合胞体B. 有效不应期特别长 C. 具有自动节律性D. 呈“全或无”收缩 解释 心肌细胞不同于骨骼肌细胞，其有效不应期特别长（200

51、 300ms），相当于心室肌收缩活动的整个收缩期及舒张早期，保证了心室肌在收缩期和舒张早期，不能接受刺激产生第二次兴奋和收缩，即保证了， 心肌不会发生完全强直收缩，从而保证了心脏收缩舒张交替进行。50. 心率减慢 （其他形成血压的因素不变 ） 时，将增加的是A. 动脉舒张压B. 动脉收缩压C. 平均动脉压D. 心排血量E. 动脉脉压 解释 心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，舒张压 明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增 大。51. 每搏输出量增加或外周阻力减小对动脉血压的影响是A. 前者会使收缩

52、压升高，后者会使舒张压降低 B. 前者会使舒张压升高，但不影响收缩压；后者会使舒张压降低，但不影响收缩压C. 脉搏压降低D. 平均动脉压升高E. 以上都不对 解释 动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，脉压增大。如果心排血量不变而 外周阻力减小时，舒张压的降低比收缩压的降低明屁，脉压加大。每搏输出量增加时，平均动脉压升高， 而外周阻力下降时，平均动脉压降低。52. 在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节A. 微动脉B. 微静脉C. 通血毛细血管D. 毛细血管前括约肌 E. 真毛细血管 解释 毛细血管前括约肌一般没有神经支配，其舒缩活动主要受局部的体液因素调节。当代

53、谢产物积聚和 低氧时，毛细血管前括约肌舒张，导致毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，毛 细血管前括约肌又因其本身的肌紧张和缩血管因素的作用而收缩，使毛细血管关闭。微动脉和微静脉主要 受神经调节和体液调节；真毛细血管管壁没有平滑肌，在功能上属于交换血管，其开放和关闭取决于毛细 血管前括约肌的状态；通血毛细血管是后微动脉的直接延伸，其管壁平滑肌逐渐稀少以至消失，经常处于 开放状态，在某些组织中较为多见。53. 迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致A. K+通透性降低B. K+通透性增高 C. Ca2+通透性增高D. Na+通透性增高E. Cl - 通透性

54、增高 解释 窦房结含有丰富的自律细胞，它属于慢反应细胞，与浦肯野细胞不同。窦房结接受交感神经和迷 走神经节后纤维的双重支配。迷走神经纤维末梢释放的乙酰胆碱与窦房结细胞膜上的M受体结合，能通过一种 Gk蛋白来激活细胞膜上的一种钾通道 （Ikach 通道 ） ，使细胞膜对 K+通透性增高，细胞内的 K+流向膜外， 于是最大复极电位变得更负，故自动除极化到达阈电位所需时间变长，窦房结的自律性频率下降，心率减 慢。此外，乙酰胆碱能抑制 Ca2+ 通道，减少 Ca2+外流，使房室交界处的慢反应细胞动作电位0 期的上升幅度变小，上升速率减慢。54. 第一心音的产生主要是由于A. 半月瓣开放B. 主动脉瓣关