《病理骨折》ppt课件

1、病理性骨折中山医院骨科 什么是病理骨折？ 病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、骨质疏松等骨骼本身病变引起的骨折 根本缘由：本身病变 骨正常构造改动或消逝 抗外力才干减弱 原发性或转移性肿瘤是最常见缘由 特别是溶骨性骨肿瘤 原发性骨肿瘤:多发性骨髓瘤MM、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤，棕色瘤甲旁亢等 转移性骨肿瘤:转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌病理性骨折有哪些分类？ 根据x线上有无错位、变形分类： (1)无错位骨折；(2)细微错位骨折；(3)明显错位骨折；(4)骨构造变形(变扁或粉碎) 根据原发病变性质分为良性型和恶性型病理骨折病理性骨折需求做哪些检查？ 病史:受伤方式是怎样？既往有无肿瘤？

2、有无手术？ 普通平片留意骨折断端能否锐利/明晰,有无软组织肿块影 骨扫描ECT或PET 其他术前常规检查病理性骨折需求做哪些检查？ 验血肿瘤标志物，Ca/P，ALP正常骨质疏松正常骨质疏松骨质疏松症最大危害骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折千里之堤毁于蚁穴，随着骨量的流失，再致密再巩固的骨头也会变得疏松以致于不堪一击骨质疏松常见骨折让我们看看老年人驼背及身高变矮的缘由正常正常双凹双凹楔形变楔形变塌陷塌陷椎体紧缩性骨折55 岁65 岁75 岁骨质疏松危险要素年龄性别骨质疏松危险要素低体重和低体重指数家族史性激素程度降低运动量的减少 骨质疏松危险要素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料骨质疏

3、松危险要素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病长期服用影响骨代长期服用影响骨代谢的药物谢的药物如糖皮质激素、利如糖皮质激素、利尿剂尿剂骨质疏松危险要素原发性骨肿瘤骨纤维构造不良骨肉瘤内生软骨瘤转移性肿瘤发生了病理性骨折，该如何治疗? 正确诊断 对因治疗 对症治疗 1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进展治疗。 2、对部分良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿瘤范围广泛者那么需行截肢术，并酌情思索重建性手术。 3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与部分情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，

4、可思索选用药物或放射疗法，部分予以适当固定，以减少患者苦楚。 二二 膦膦 酸酸 盐盐 一线防治药一线防治药福善美福善美70 mg/70 mg/周周福善美福善美10 mg/10 mg/天天 降降 钙钙 素素骨痛明显时骨痛明显时(如急性如急性椎体紧缩性椎体紧缩性骨折时，加用降钙骨折时，加用降钙素素临床常用的有：临床常用的有： 鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素(密盖息密盖息) 鼻喷剂型鼻喷剂型 鳗鱼降钙素衍生物鳗鱼降钙素衍生物(益盖宁、益盖宁、 依降钙素依降钙素)骨构成促进剂小剂量、间歇运用小剂量、间歇运用PTH(复泰奥复泰奥)治疗治疗治疗前治疗前治疗后治疗后64岁女性患者岁女性患者治疗观念的更新 手术治疗的目

5、的 去除肿瘤病灶 解除脊髓、神经的压迫，防治神经功能损害，推迟或防止截瘫 解除疼痛，重建和稳定脊柱和肢体，提高生活质量，有利综合治疗 原发瘤不明者能明确病理诊断病理性骨折应该如何预防？ 1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进展治疗。 2、对部分良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿瘤范围广泛者那么需行截除术，并酌情思索修补性手术。 3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与部分情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可思索选用药物或放射疗法，部分予以适当固定，以减少患者苦楚。让长者都成为“不倒翁。 老年人跌倒是常见的不测，生理上可影响他们的身体机能和独立生活才干，而心思上那么会影响他们的自信和自尊。现实上，大多数老年人的跌倒都是可以防止的1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111扶手和灯 防滑鞋 尽量不要用小凳子，容易够到通往厕所的路上要无妨碍过道