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文档简介

适度的损伤（Controlled injury）1、斑块破裂伴有/不伴有局限的累及中膜的dissection是成功PTA的主要机制。2、Stretching of the media 是PTA 的重要机制。（尤其是偏心性斑块非病变的血管部分，而70%的斑块是偏心的。）支架初始用于PTA失败或效果不满意时，但现在常行primary stenting，效果优于PTA。支架放置支架放置颈动脉分叉颈动脉分叉定位标记定位标记(OTW)远端标记远端标记近端标记近端标记 :很强的贴壁性增加了颈动脉的管径；减少动脉迂曲；治疗其他狭窄血管。颈动脉支架成形术的适应症颈动脉支架成形术的适应症 症状性颈动脉狭窄50% 无症状性颈动脉狭窄70% 下列情况更适宜CAS而非CEA 高位颈动脉狭窄 / 多血管病变 对侧颈动脉闭塞 / 串联病灶 CEA后复发的颈动脉狭窄 非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄 不能耐受手术者斑块的严重溃疡；脑灌注不足（代偿机制耗竭）。颈动脉支架成形术的疗效颈动脉支架成形术的疗效 技术成功率9298% 并发症2.4% 不可逆性卒中及死亡1.3% 年卒中发生率（三年） 症状性狭窄6% 非症状性狭窄3% B超随访再狭窄18.

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