2022儿童身体活动对睡眠的影响研究进展(全文)

1、2022 儿童身体活动对睡眠的影响研究进展（全文）摘要儿童时期是体格生长、心理发育的重要时期，足量的身体活动对良好的睡 眠至关重要，身体活动不足会影响睡眠的时间、质量和节律等各个方面。 本综述阐述身体活动对睡眠的具体影响与相关机制研究进展，为进一步开 展儿童运动和睡眠健康教育提供理论参考。身体活动和睡眠都是重要的健康行为，但随着科技的发展和电子信息的普及，人群尤其是儿童的身体活动渐趋减少。而儿童时期是体格生长、心理发育的重要时期。大量文献表明，身体活动不足和睡眠问题与多种健康问题有关，如心血管风险、肥胖、哮喘、抑郁症、焦虑症等。身体活动与睡眠的关系已引起了越来越多学者的重视。现主要围绕身体活动

2、对睡眠的影 响及其机制进行综述。01 、国内外儿童身体活动水平现状国外儿童的身体活动情况近几年呈下降的趋势。根据 2019 年欧盟相关数 值，不锻炼的青少年比例已达19% 。 Pate等调查了美国828名儿童，发现 611 岁的儿童平均每天进行 75 min 的中高强度身体活动 （ moderateto vigorous physical activity， MVPA ），而 1215 岁仅 2545 minoLang 等对瑞士 864 名学生进行了随访， 发现其中 35% 未达到身体活动的 建议值。国内儿童的身体活动情况也不容乐观。一项上海市的研究表明，达到建议 值的儿童比例仅为 18.4%

3、 。丁小燕等也发现， 苏北地区仅 14.1% 的儿童日 锻炼时间达1 h o Fan和Cao的调查研究涵盖我国32个地区90 712名儿童，结果显示超过 2/3 的儿童未达到身体活动的建议值。我国儿童的身体 活动，从地区分布来看，发达地区优于欠发达地区；从性别差异来看，男 孩优于女孩；从年龄分布来看，低年级优于高年级。02 、身体活动对睡眠的影响1. 身体活动对睡眠时间的影响：经常性的运动与睡眠的维持和睡眠时间的 延长密切相关。 Saidi 等研究发现，运动后自我报告的睡眠潜伏期减少了 11.5 min ，睡眠总时间增加了 42 min 。此外，运动对睡眠时间的影响还 存在年龄和性别的差异。德

4、国的学生调查显示，年龄较小者睡眠维持得分 较高，且其睡眠时间的增加幅度较年龄大者小。此外，通过体育运动，女 生增加的睡眠时间比男生更多。2. 身体活动对睡眠质量的影响：身体活动主要通过减少失眠、日间嗜睡等 睡眠问题，增加深度睡眠而提高睡眠质量，运动是公认的改善睡眠安全有效的方式。美国 1 项对 712 岁女孩的研究发现，身体活动与夜间清醒次 数、睡眠碎片呈负相关，即较好的身体活动与更好的睡眠质量有关。另 1 项病例对照试验发现， 儿童身体活动增加可提高睡眠效率， 减少夜醒次数。 还有研究发现，新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童身体活动普遍较少，睡眠 障碍的发生风险增加了 1.5 倍。3. 身体活动对

5、睡眠节律的影响：睡眠节律是生物节律的重要部分，由内稳 态系统与生物钟系统共同调控。 睡眠节律可分为清晨型、 中间型、夜晚型。 青春期青少年的睡眠节律往往相对延迟，偏向夜晚型。 Saidi 等通过对青 春期青少年的 2 次随机对照试验，发现相对于运动组，对照组的睡眠节律 更偏向夜晚型，睡眠时间更短且嗜睡率较高，这说明运动可使睡眠节律提 前，与 Al-Sharman 等的结果具有一致性。03 、不同身体活动参数对睡眠的影响1. 身体活动的强度： 一项对 417 名青少年的观察性研究表明， 促进 MVPA 有助于提早就寝时间，延长睡眠时间并增加睡眠效率。运动强度的增加可 能会使睡眠需求增加，从而提高

6、睡眠效率。不过，一些研究也表明，运动 强度对睡眠无显著影响甚至呈负面影响。在美国学龄前儿童睡眠问卷评估 中，体育锻炼强度指标与睡眠问题无关。 Stavrou 等还发现，过高强度的 训练会干扰入睡，出现入睡困难、睡眠不安等症状。2. 身体活动的时间：身体活动的持续时间、相对时间是造成影响睡眠差异 的重要因素。相比于不足 60 min 的运动时长，进行 60 min 运动的受试 者具有更充足的睡眠时间、更好的睡眠。此外，身体活动的时间点也可能 对睡眠的影响产生差异。有研究表明，光暴露可能影响昼夜节律紊乱的失 眠者。相对于在清晨、睡前进行锻炼，下午锻炼者可能入睡时间更短、夜 间觉醒更少、睡眠质量提升

7、更明显。3. 身体活动的频率：身体活动尤其是经常性身体活动可改善睡眠时间和质 量。有研究发现，在进行为期 12 周的运动后，青少年的睡眠时间和睡眠 效率都得到了改善。偶尔 1 次的运动可能在短期产生效应，但更多的研究 认为经常性运动可能对睡眠有更积极的影响。04 、身体活动影响睡眠的可能机制1 .生理机制：（ 1 ）运动是一种自主产热的主动热暴露，可引起躯体温度的 相对升高，并带来睡眠潜伏期的减少和慢波睡眠的增加。事实上，运动过 程中，人体就通过外周散热机制来降低体温，并缩短入睡时间。并且，热 暴露还可能与血管扩张减少、轻度炎症等相关，使睡眠中拥有更适宜的温 度与血流量。（2）在运动调节昼夜节

8、律的过程中， 褪黑素起到重要的作用。 褪黑素作为睡眠相关激素，常被用作相位标记，其变化节律直接影响睡眠 节律的提前或延迟。研究发现，运动后血浆褪黑素水平会瞬时上升，夜间 进行运动还会引起褪黑素节律的相位延迟。关于褪黑素在运动与睡眠间的 作用，有的研究假设，运动能促进褪黑素的分泌；也有研究认为，运动影 响褪黑素的降解，从而改变血浆褪黑素浓度，进而影响睡眠节律。 （ 3）运 动影响睡眠可能是由细胞因子介导的，研究表明至少 3 种细胞因子白细 胞介素（ interleukin ，IL）1 、IL-6 和肿瘤坏死因子 直接参与睡眠调节。 剧烈运动会促进其浓度增加，并在运动后的数小时维持这种升高。此外，

9、 运动诱导的骨骼肌募集会增加脑源性神经营养因子等信号分子的血液浓 度，增加睡眠深度。 （4）运动还可直接影响肌肉尤其是呼吸道肌肉，调节 睡眠。对睡眠呼吸暂停患儿的研究发现，除了细胞因子介导的抗炎作用， 运动还通过增强咽肌、舌肌等肌肉收缩力使上气道不易阻塞，从而改善睡 眠障碍症状。2.心理机制：（1）情绪在运动与睡眠的关系中起中介作用已被越来越多的 研究所揭示，压力缓冲假说指出，身体活动可以缓冲压力对睡眠健康的负 面影响。另有流畅体验理论、注意力假说，两者原理相似，都认为运动状 态带来了身心的贯注，最终提高了睡眠质量。不同的是，前者认为身体活 动使人进入流畅状态，从而加强了正性情绪；后者则认为身

10、体活动通过注 意力转移，暂时下降了负性情绪。 （2 ）不少研究还注意到，身体活动积极 影响睡眠的信念，可能比实际的身体活动水平更能有效地影响睡眠。 1 项 瑞士的研究发现， 在未达到身体活动建议值的青少年中， 仅 50% 准确判断 出自己身体活动不足，但无论是否达到了身体活动的建议值，相信自己运 动水平足够的青少年在睡眠和心理功能指标上的得分都较高。05、干预 儿童的身体活动不足会对睡眠产生负面影响，更为严重的是，身体活动不 足的习惯可能会从儿童延续至成年，对成年后的生理及心理造成负面的影 响。因此，针对性地采取有效的干预措施，对个体的综合素质以及家庭、 社会的发展都具有重要意义。在个体层面，

11、应培养儿童良好规律的运动睡眠习惯、促进积极乐观的心理 健康。要根据儿童不同年龄各自不同的特点，培养合理运动的爱好，定期 进行身体活动；同时要确信身体活动能有效改善睡眠，注重精神健康和心 理调整。在家校、社会层面，应营造积极的运动环境、减少负面因素的干 扰。科学制定符合自身情况的运动方案，如推荐每天至少进行 60 min 的 MVPA ；积极利用政策、 媒体等营造身体活动的氛围， 加强睡眠卫生教育， 引导儿童树立良好的运动与睡眠习惯。06 、总结与展望许多研究探索了儿童身体活动对睡眠的影响，但多为定性研究，两者的定 量关系与作用机制尚需进一步研究。身体活动与睡眠存在双向影响，并有 着交互影响机制。睡眠也可反作用于身体活动，如节律紊乱、睡眠不足等 会使运动的成绩或效果差于平常，甚至形成恶性循环，降低生活质量。对此，未来可能的研究方向： （1 ）身体