精选-呼吸系统规培出科A卷

1、呼吸科轮转 /规培医师出科试题（ A 卷）姓名：年级：分数：单项选择题（每题 3 分）：1、男性， 50 岁。 10年前诊断为重症肌无力，近 10 天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检； 双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 ?A. 肺泡巨噬细胞吞噬功能 B 免疫防御功能C. 物理防御功能D. 化学防御功能 E. 多形核粒细胞2、女性， 30 岁。2 天前感咽部发痒， 1 天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可 闻及喘鸣音，最可能的诊断：A. 支气管炎 B.病毒性咽喉炎 C. 肺炎D. 流感E 肺结核3、整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是：A、

2、金黄色葡萄球菌肺炎BC、肺炎球菌肺炎DE、军团菌肺炎 4、吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为：A、肺炎球菌B、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、真菌5、支气管扩张大咯血的病理基础是：A、支气管粘膜充血水肿C、慢性溃疡侵蚀小血管DE、毛细血管通透性增加 6、以下哪项不是继发耐药的原因：、绿脓杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌B、动脉终末扩张形成动脉瘤、支气管壁破坏A、耐药菌感染B 、药物联用不当C、药物剂量不足D 、用药不规则E、过早停药7、男性， 69 岁。有慢性咳、痰、喘病史30 余年，加重 1 周。体查，神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性罗音， 剑突下可见心尖搏动， 心率 112 次分， 节律不齐， 心

3、音强弱不等， 肝肋下 1cm触及，双下肢浮肿 （+） 。实验室检查：血 WBC1 1109L,N0 8，L020，尿蛋 白+。胸片：双肺纹理增多。 ECG：心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当?A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋塞米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E 、立即注射地塞米松8、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是A注射抗生素B 吸入色甘酸二钠C吸氧并立即注射支气管扩张剂D补液和纠正酸碱平衡E立即给予祛痰剂9、诊断早期肺心病的主要依据是A. 双肺干湿罗音及肺气肿征 B 心电图顺钟向转位及肺气肿征C. 严重发绀，伴有右心增大体征 D. 代谢性碱

4、中毒并呼吸性酸中毒E. 长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动10、男性， 50 岁，渐进性呼吸困难 1 年，体检两下肺少量湿锣音，胸片两肺中下肺野结节 网状阴影，肺功能示限制性通气障碍， 弥散功能减退。 支气管肺泡灌洗掖中性粒细胞 25。 最可能的诊断：A 肺结节病 B. 过敏性肺炎 C特发性肺纤维化D嗜酸性粒细胞肺炎 E 慢性支气管炎11、男， 40 岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmhg，下列哪项治疗是错误的A、持续低流量吸氧B 、大剂量皮质激素 C 、解磷定D、出入液体量负平衡E 、呼气末正压通气12、临床判断气胸类型的主

5、要依据是A.呼吸困难的程度B.X线胸片检查C.动态胸腔内侧压D.诱发因素 E.有无休克13、肺癌中最常见的类型是A.小细胞未分化癌B.大细胞未分化癌C.腺癌D.鳞状上皮细胞癌E.Pancoast癌14、以下不是胸腔渗出液特点的是A.比重 1.108B.胸水蛋白质定量 30g/LC.黏蛋白试验（）D.细胞数200/uLE.胸水蛋白 / 血清蛋白0.515、弥漫性肺纤维化可由长期吸人下列物质所致，除了：A硅酸盐 B 滑石粉C 枯草杆菌D铍 E石棉尘16、慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素A. 缺氧 B. 高碳酸血症 C. 呼吸道感染D. 电解质紊乱E. 呼酸并代酸17

6、、诊断支气管哮喘的主要依据：A、痰液中嗜酸性粒细胞B、气道激发试验阳性C 、血 IgE 水平增高B、有阻塞性肺通气障碍E 、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音18、男性， 70岁。反复咳喘 25 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量 占正常预计值 70 ，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50，残气量占肺总量 45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 ?A、限制型通气障碍B 、阻塞型通气障碍 C 、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E 、混合型通气损害19、有关血行播散型肺结核正确的是：A、目前仅有慢性血行播散型肺结核B 、极少由原发型肺结核发展而来C、肺外

7、结核灶绝对不能引起D 、分为急性、亚急性或慢性型 E 、上述都对20、下列那项不是支气管扩张的表现？A、局限性吸气性呼吸困难B 、反复咳脓痰 C 、反复咯血D 、固定性湿啰音 E 、杵状指名词解释（每题 5 分）1、大咯血：1 次咯血量超过 100ml ，或 24h 内咯血量超过 500ml 以上者 .2、重症哮喘： 是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。3、COPD：慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructivepulmonary diseases, COPD ）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗

8、的疾病。4 、 TNM分期TNM分期系统是通用的肿瘤分期系统。 T（ Tumor）指肿瘤原发灶情况。 N（ Node）指区 域淋巴结（ regional lymph node ）受累情况。 M（ metastasis ）指远处转移。在此基础上， 用 TNM三个指标的组合划出特定的分期。病例分析（ 20 分）：男性 69岁，有慢性咳喘史 30余年，间断双下肢水肿 7 年，因受凉后咳嗽、喘息加重伴 嗜睡 2 天入院， 查体：双肺叩诊过清音， 听诊双下肺可闻及散在湿罗音，双下肢中度凹陷性 水肿。查血气分析： pH 7.19 ，PaCO28 3mmH，g PO2 49mmH，g HCO3- 31.3mmol/L ，SO2 81%， K+ 2.9mmol/L 。请根据患者病史、 临床表现、 血气等结果， 提出诊断及诊断依据、 治疗原则。1、诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸性酸中毒合 并代谢性碱中毒、低钾血症。2、诊断依据：自己简要分析3、诊疗计划及治疗原则：下病危、特级护理； 保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，及时复查血气，评估病情，必要时有创机械通气。 完善血常规、肝肾功、心肌酶谱、 BNP等检查 经验性使用抗生素治疗，留取痰培养等检查，指导后续抗感染治疗方案调整。 适当补液、补钾，监测出入量，保持出入量平衡。维护内