起搏器基础知识最新版本

1、编辑ppt1人工心脏起搏器基础知识概述人工心脏起搏器基础知识概述编辑ppt2概 念人工心脏起搏器是采用微电子技术，模拟心脏人工心脏起搏器是采用微电子技术，模拟心脏电激动和传导等电生理功能，用低能量电电激动和传导等电生理功能，用低能量电脉冲暂时或长期刺激心脏，使之发生激动，脉冲暂时或长期刺激心脏，使之发生激动，带动心脏跳动带动心脏跳动编辑ppt3发发展展编辑ppt4编辑ppt5编辑ppt6起起搏搏n电电极极系系统统编辑ppt7植入人体的首例起搏器植入人体的首例起搏器第一台植编辑ppt8编辑ppt9编辑ppt10编辑ppt11编辑ppt12编辑ppt13起搏器编码起搏器编码编辑ppt14北美起搏电

2、生理协会（北美起搏电生理协会（NASPENASPE）与英国起搏电生理协会）与英国起搏电生理协会（BPEGBPEG）用五个字母来表示起搏器的各种功能）用五个字母来表示起搏器的各种功能, ,称为称为NBG NBG 代码代码第一个字母第二个字母第三个字母第四个字母第五个字母 起搏腔感知腔 反应方式 可程控性抗快速型心率失常功能O=无 O=无 O=无 O=无 O=无 A=心房A=心房 T=触发P=简单程控P=抗心动过速起搏 V=心室 V=心室 I=抑制M=多程控功能S=电转复D=(心房+心室)D=(心房+心室)D=(触发+抑制)C=遥测通讯D=(抗心动过速起搏+电转复) R=频率应答 编辑ppt15编

3、编码码表表室室起起搏；搏；D D= =心心房、房、心心室室顺顺序序起起搏；搏；O O= =不不起起搏搏nI II I 感感知知心心腔：腔：A A= =心心房房感感知；知；V V= =心心室室感感知；知；D D= =心心房房和和心心室室双双腔腔感感知；知；O O= =不不感感知知nI II II I反反应应方方式：式：T T= =感感知知后后触触发；发；I I= =感感知知后后抑抑制；制；D D= =触触发发+ +抑抑制；制；O O= =不不感感知知编辑ppt16编编码码表表答答方方式：式：P P= =单单一一程程控控方方式；式；P PM M= =多多程程控控功功能；能；R R= =频频率率应应

4、答答功功能；能；C C= =遥遥测测功功能；能；nV V 抗抗心心动动过过速速功功能：能：P P= =起起搏、搏、抗抗心心动动过过速速功功能；能；S S= =电电击击D D= =P P+ +S S O O= =N No on ne e编辑ppt17编辑ppt18编辑ppt19永久起搏器植入技术永久起搏器植入技术编辑ppt20心心脏脏起起搏搏线线阴阴极极/ /人人体体组组织织阳阳极极编辑ppt21手手术术/ /腋腋静静脉脉/ /头头静静脉脉穿穿刺刺插插入入导导管管F将将电电极极送送入入心心腔腔F被被动动或或主主动动固固定定电电极极测测试试电电极极性性能能_制制作作起起搏搏器器囊囊袋袋_皮皮下下植

5、植入入起起搏搏器器_将将电电极极接接上上起起搏搏器器_缝缝合合编辑ppt22静静脉脉( (缺缺点：点：不不美美观、观、易易穿穿破、破、电电极极经经锁锁骨骨上上方方) )少少数：数：颈颈内、内、大大隐隐n目目前：前：锁锁骨骨下下静静脉脉穿穿刺刺优优点：点：1. 1. 比比较较容容易易操操作作2. 2. 血血管管内内径径大，大，可可插插入入多多根根电电极极缺缺点：点：1. 1. 手手术术时时有有一一定定并并发发症症( (血血肿、肿、气气栓、栓、气气胸胸等等) )2. 2. 远远期期有有电电极极断断裂裂可可能能编辑ppt23静静脉脉编辑ppt24图1 身体上的一些静脉。（1）贵要静脉 （2）正中静脉

6、 （3）腋静脉 （4）头静脉 （5）锁骨下静脉 （6）头臂静脉 （7）上腔静脉 （8）右心房 （9）下腔静脉 （10）膈编辑ppt25锁锁骨骨下下编辑ppt26锁锁骨骨下下编辑ppt27编辑ppt28编辑ppt29心心室室电电编辑ppt30编辑ppt31从左到右显示的是导管通过三尖瓣环的过程。导管通过三尖瓣环以后，推进指引钢丝，使导管的头部变直，到达右心室尖部 。编辑ppt32心心室室电电极极编辑ppt33心心房房导导管管编辑ppt34心心房房导导管管编辑ppt35（A）J型导管的头部被指引钢丝弄直。（B）部分的撤回导丝，使导管头部弯曲，（c）再适当撤回，产生一个比较大的弯曲。（D）并继续撤回

7、，产生一个钩型。（理想的位置在右心耳。）编辑ppt36心心房房电电极极编辑ppt37编辑ppt38编辑ppt39编辑ppt40编辑ppt41起起搏搏器器其其下下缘缘平平行行处处切切口口n囊囊袋袋大大小小适适中，中，能能刚刚好好将将脉脉冲冲发发生生器器及及导导线线放放入入n囊囊袋袋深深达达胸胸大大肌肌前前的的筋筋膜膜层层编辑ppt42电电极极和和脉脉冲冲编辑ppt43起起搏搏器器编辑ppt44手手术术编辑ppt45起搏心电图起搏心电图编辑ppt46编辑ppt47VVI工作方式编辑ppt48VVI按需起搏方式编辑ppt49VDD工作方式编辑ppt50DDD与VDD工作方式编辑ppt51VVI工作方

8、式-RVOTVVI工作方式-RV心尖部编辑ppt52VAT工作方式-双极VAT工作方式-单极编辑ppt53DDD工作方式-默认参数DDD工作方式-程控AV后编辑ppt54VDD起搏器-模式转换编辑ppt55VVI起搏器-滞后功能编辑ppt56起搏器术后心编辑ppt57心房电极脱位心房失夺获AOO工作方式且未夺获心房编辑ppt58心房感知不良VDD起搏器心房未跟踪，以VVI工作编辑ppt59肌电干扰-误感知编辑ppt60VVI mode; LR=70 ppm; V output=5 V; PW=0.60 msVVVVThreshold test(pulse width reduced to 75

9、% of programmed value)编辑ppt61起搏器随访及程控起搏器随访及程控编辑ppt62编辑ppt63编辑ppt64程程控控编辑ppt65询询问：问：基基编辑ppt66询询问：问：基基编辑ppt67询询问：问：特特编辑ppt68询询问：问：特特编辑ppt69用用程程控控仪仪调调n输出能量n输出电流n电池电压编辑ppt70起起搏搏器器常常用用输输出出（脉脉宽宽和和电电压）压）n感感知知灵灵敏敏度度n导导线线极极性性n模模式式转转换换n房房室室间间期期n滞滞后后功功能能编辑ppt71起起搏搏器器工工作作编辑ppt72起起搏搏频频值值为为6 60 0次次/ /分分n适适当当降降低低起

10、起搏搏频频率率维维持持窦窦性性心心律，律，适适当当提提高高起起搏搏频频率率可可用用以以抑抑制制房房性性或或室室性性心心律律失失常常n频频率率适适应应性性起起搏搏器器只只根根据据患患者者的的身身体体状状况况及及运运动动需需求求设设置置上上限限及及下下限限频频率率n睡睡眠眠频频率：率：使使起起搏搏器器在在病病人人睡睡眠眠时时以以较较低低的的起起搏搏频频率率工工作作编辑ppt73起起搏搏器器输输编辑ppt74感感知知灵灵敏敏编辑ppt75导导线线极极编辑ppt76模模式式编辑ppt77模模式式编辑ppt78房房室室编辑ppt79编辑ppt80滞滞后后编辑ppt81起搏器常见并发症起搏器常见并发症编辑ppt82血血肿肿出出血、血、渗渗出，出，并并在在囊囊袋袋内内形形成成血血肿肿n血血液液经经放放置置电电极极的的静静脉脉连连接接隧隧道道流流入入囊囊袋袋内内n起起搏搏器器置置入入术术后后囊囊袋袋处处皮皮肤肤肿肿胀，胀，有有波波动动感，感，均均应应考考虑虑有有血血肿肿形形成成可可能能n血血肿肿形形成成不不主主张张引引流，流，需需在在严严格格无无菌菌条条件件下下抽抽吸吸编辑ppt83锁锁骨骨下下静静脉脉编辑ppt84囊囊袋袋皮皮编辑ppt85电电池池提提编辑ppt8