患者误吸风险评估表

1、患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间诊断评价计分标准评估日期和结果评价内容1 分2 分3 分1. 年龄10-49 岁50-80 岁>80 岁或 <10 岁2. 神志清醒清醒 +镇静昏迷3. 痰少多 +稠多 +稀薄4. 合并老年痴呆、脑血管意无1 种1 种以上外、重症肌无力、帕金森氏症5. 饮食禁食普食流质或半流质6. 体位半卧 30°半卧 <30°平卧7. 饮水实验1 级2 级3 级及以上8. 人工气道机无有/械通气总分10-12 分为低度危险评价标准13-18 分为中度危险评估者签名19-23 分为重度危险评估要求：入院（转入）、手术

2、（介入） 、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）分，每日评估一次；评分 10-18 分，每周评估一次。、评分19护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者， 4 小时测定胃内残留量，胃残余量大于 200ml 暂停鼻饲。中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1. 意识障碍患者，尤其 GCS评分 9 分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。2. 喂养前检查并确定胃管在位，床头抬高 30°，并在鼻饲结束后半小时内仍保持30°体位。3.采取适宜管径大小的胃

3、管进行鼻饲：成人可选择14 号胃管。4.采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。5 每 4 小时测定胃内残留量，胃残余量大于200ml 暂停鼻饲。6 检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。7 机械通气患者4 小时测定气囊压力，维持在25-30cmH2O。精品文库评估说明 :1. 年龄： 3 分指 >80 岁或 <10 岁2 分指 50-80 岁1 分指 10-49 岁2. 神志： 3 分指昏迷2 分指神志清但使用镇静药物1 分指神志清3. 痰： 3 分指痰液少2 分指痰液量多粘且粘稠1 分指痰液量多粘且稀薄4.合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3 分指有合并 2

4、种及以上疾病2分指有合并 1 种疾病1分指无以上疾病5.饮食： 3 分指流质或半流质，包括鼻饲流质2 分指普食，包括软食1 分指禁食6. 体位： 3 分指平卧位2 分指半卧位体位 <30°1 分指半卧体位 30°7. 饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml 温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级1 级5S 内能将 30ml 温水顺利地一次性咽下2 级5S 以上分 2 次不呛将 30ml 温水咽下3 级5S以上能一次咽下但有呛咳4 级5S以上分 2 次以上咽下有呛咳5 级屡屡呛咳， 10S 内全量咽下困难3分指 3 级及以上2

5、分指 5S 以上分 2 次不呛将 30ml 温水咽下1分指 5S 内能将 30ml 温水顺利地一次性咽下8. 人工气道机械通气： 2 分指气管切开 / 气管插管机械通气1分指无气管切开 / 气管插管机械通气欢迎下载2精品文库举例：情景一：11 月 1 日昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU科室ICU床号ICU3姓名 XXX性别男年龄 80岁住院号200651234入院时间 2015.11.1诊断 COPD、糖尿病、高血压评价计分标准评估日期和结果评价内容1 分2 分3 分11.111.811.91. 年龄10-49 岁50-80 岁>80 岁或 <10 岁2222. 神志清醒清醒 +镇静昏迷3133. 痰少多 +稠多 +稀薄2124. 合并老年痴呆、脑血管意无1 种1 种以上112外、重症肌无力、帕金森氏症5. 饮食6. 体位7. 饮水实验8. 人工气道机械通气评价标准禁食普食半卧 30° 半卧 <30°1级2级无有总分10-12 分为低度危险13-18 分为中度危险19-23 分为重度危险流质或半流质131平卧1113 级及以上333/21215