心脏的泵血功能改

1、大学是知识的源泉，大学是知识的源泉，少数的人如饥似渴地畅饮，少数的人如饥似渴地畅饮，更多的人优哉游哉地品吮，更多的人优哉游哉地品吮，绝大多数的人则只是漱了漱口。绝大多数的人则只是漱了漱口。同样是汲取知识，态度上却有极同样是汲取知识，态度上却有极大的不同。所幸的是，年轻的你大的不同。所幸的是，年轻的你还来得及选择！还来得及选择！段国贤段国贤 教授教授 办公地点办公地点:东二教学楼东二教学楼338室室 联系电话联系电话:3725606 E-mail: 血液循环定义：血液循环定义：血液血液在心血管系统中按一定方在心血管系统中按一定方向周而复始地流动，称为血液循向周而复始地流动，称为血液循环环。 图：

2、图： 血血 液液 循循 环环 示示 意意 图图 循循环系统的组成循环系统的组成心脏：动力器官、内分泌功能心脏：动力器官、内分泌功能血管：输送、分配血液血管：输送、分配血液血液循环的主要功能血液循环的主要功能物质运输：代谢原料、产物；物质运输：代谢原料、产物； 激素及其他生物活性物质激素及其他生物活性物质 内环境的相对稳定的维持内环境的相对稳定的维持血液防卫功能的实现血液防卫功能的实现 内容提要内容提要 心脏的泵血功能心脏的泵血功能 心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性 血管生理血管生理 心血管活动的调节心血管活动的调节 器官循环器官循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能

3、心脏为何能心脏为何能够泵血够泵血血液为何血液为何沿单一方沿单一方向流动向流动？心音是如心音是如何产生的何产生的？心脏泵血的过程和机制心脏泵血的过程和机制（一）心动周期（一）心动周期（cardiac cycle) ) 概念：概念：心脏的一次收缩和舒张，心脏的一次收缩和舒张， 构成一个机械活动周期构成一个机械活动周期 心动周期与心率的关系心动周期与心率的关系 安静时：心率为安静时：心率为7575次次minmin 心动周期心动周期= = = 0.8s= = = 0.8s心率心率 7575次次 心动周期与心率关系心动周期与心率关系 心率心率 心动周期心动周期 心率心率 心动周期心动周期 收缩期与舒张期

4、均相应缩短，但舒收缩期与舒张期均相应缩短，但舒张期更明显。张期更明显。不同心率心动周期中收缩期和舒张期所占时间不同心率心动周期中收缩期和舒张期所占时间 心率心率(次次/分）分） 心动周期（心动周期（s） 收缩期（收缩期（s） 舒张期（舒张期（s） 40 1.5 0.35 1.15 75 0.8 0.3 0.5 100 0.6 0.3 0.3 150 0.4 0.25 0.15 200 0.3 0.2 0.1心动周期中心房和心室活动心动周期中心房和心室活动 顺序与时间分配顺序与时间分配 时间分配时间分配: : 左、右心房收缩左、右心房收缩0.1s0.1s，舒张，舒张0.7s0.7s 左、右心室收

5、缩左、右心室收缩0.3s0.3s，舒张，舒张0.5s0.5s 特点特点l舒张期舒张期 收缩期收缩期l有有0.4s0.4s是全心舒张期是全心舒张期l时程因心率而异时程因心率而异 （二）心脏的泵血过程二）心脏的泵血过程 1. 1. 心室收缩期心室收缩期等容收缩期等容收缩期射血期射血期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容收缩期（等容收缩期（period of isovolumic contraction）：）： 从房室瓣关闭到动脉瓣开启前从房室瓣关闭到动脉瓣开启前 的这段时期的这段时期 心室肌收缩心室肌收缩 特点：特点：肌张力和室内肌张力和室内 压迅速升高压迅速升高房室瓣和动脉房室瓣和动脉

6、瓣均关闭瓣均关闭心室容积不变心室容积不变 历时：历时：0.05s0.05s 快速射血期快速射血期(period of rapid ejection ) 心室肌继续收缩心室肌继续收缩 特点：特点：室内压最高室内压最高 射血速度最快射血速度最快射血量最大，射血量最大， 占总射血量占总射血量70%70% 历时：历时： 0.1s0.1s 减慢射血期减慢射血期 (period of slow ejection) 心室肌收缩力心室肌收缩力惯性 特点：特点：射血速度减慢射血速度减慢室内压已略低于动脉压室内压已略低于动脉压心室容积最小心室容积最小射血量占总射血的射血量占总射血的30%30% 历时：历时：0.1

7、5s0.15s 2. 心室舒张期心室舒张期（ventricular diastole） 等容舒张期等容舒张期 心室充盈期心室充盈期 快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩期心房收缩期等容舒张期等容舒张期（period of isovolumic relaxation）：）： 从半月瓣关闭至房室瓣开启前从半月瓣关闭至房室瓣开启前 的这一段时间内，心室舒张而心室的的这一段时间内，心室舒张而心室的 容积不变容积不变 第二第二心音心音 特点：特点：室内压急剧下降室内压急剧下降半月瓣和房室半月瓣和房室 瓣均关闭瓣均关闭 心室容积不变心室容积不变 历时：历时： 0.06-0.08s0.06-0.

8、08s快速充盈期快速充盈期（period of rapid filling） 心室肌继续舒张心室肌继续舒张抽吸作用抽吸作用 特点：特点：心室迅速充盈心室迅速充盈室内压明显室内压明显 低于房内压低于房内压心室容积迅速增大心室容积迅速增大 历时：历时：0.11s0.11s减慢充盈期减慢充盈期（period of reduced filling） 房室间压力梯度减小房室间压力梯度减小心室充盈速度减慢心室充盈速度减慢心室内的血液充盈心室内的血液充盈心室肌继续舒张心室肌继续舒张 特点：特点：，流速减慢，流速减慢 历时：历时：0.22s0.22s心房收缩期心房收缩期（period of atrial sy

9、stole） 心房内压力升高心房内压力升高,容积缩小容积缩小心室继续充盈心室继续充盈心房肌收缩心房肌收缩你能说出来你能说出来嘛？嘛？ 说说 明：明： 左右心室的泵血过程左右心室的泵血过程相同相同，但由于，但由于 肺动脉压仅为主动脉压的肺动脉压仅为主动脉压的1/61/6，因此，因此， 右心室内压变化幅度（右心室内压变化幅度（24mmHg24mmHg） 比左心室（比左心室（130mmHg130mmHg）要）要小得多小得多减慢充盈期减慢充盈期 快速充盈期快速充盈期 等容舒张期等容舒张期 减慢射血期减慢射血期 快速射血期快速射血期 等容收缩期等容收缩期 房室房室 A A 房室房室 A A 房室房室 A

10、 A室室舒舒期期 不变不变 房室房室 A A 房室房室A A 房室房室 A A 室室缩缩期期 动脉动脉 瓣瓣 房室房室 瓣瓣 血流血流方向方向 瓣膜状态瓣膜状态 压力变化压力变化 心心 动动 周周 期期 时时 相相 关关 关关室室AA不变不变 不变不变关关开开关关开开 室室AA关关关关不变不变开开关关房房室室房房室室开开关关 心房收缩期心房收缩期房室房室 160-180 160-180次次/ /分：分： 心室充盈期心室充盈期，充盈量，充盈量 搏出量搏出量，COCO 心率心率 40 40次次/ /分：分： 心室充盈期心室充盈期，充盈量到极限，充盈量到极限 搏出量增加到极限，搏出量增加到极限，COCO反而反而 阶梯现象：阶梯现象：