银屑病的治疗

1、银屑病的治疗银屑病能治愈么？目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时 通过改善皮肤环境， 身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人 甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的病例。偏方能根治银屑病吗？某些偏方可能对某些患者有用，但是根治不太可信。某些“祖传秘方”所说的“一针就灵，永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然段时间可以消除症状，但一停药就 复发，下次治疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不要相信。银屑病的治疗方法？必须要结合皮肤的表现

2、和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗（水疗），紫外线疗法，光化学疗法 （PUVA）有一定作用。银屑病需要治多久？银屑病要治愈的话一般需要比较长的治疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依赖，病情恶化，出现全身并发症 等恶性后果。本病尚无特殊预防方法。首先应解除患者思想顾虑，避免各种可

3、能的诱因。急性期应给 予清淡饮食，避免刺激性疗法，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻症者以外用药治疗为主， 重症者可根据病情选用全身治疗。银屑病的治疗提倡个体化，根据病情可分成三步：理疗和外用药物治疗；无效或不足以缓解严重病情时可选择联合治疗，如人工紫外线和（或）药物治疗结合；口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病例。1. 外用药治疗：急性期宜用温和保护剂（如10%硼酸软膏、氧化锌软膏）及皮质激素制剂。 稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。（1）角质促成剂：可改善局部微循环， 抑制RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类 （5% 10

4、%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油 ）、5%10%硫磺、5%水杨酸及0.1%1%蒽林等，配 成软膏或霜剂。后二者刺激性较强， 面部及黏膜处禁用， 有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。(2) 皮质激素制剂： 可配成霜剂、 软膏或溶液， 外涂或封包。 可单一疗法， 即每日 2 次， 亦可间歇疗法，每日 2次，直到皮损消退 85%以上，改成每周末连续外用3 次，间隔 12h，即星期六上午 8 时、下午 8时和星期日上午 8时各 1 次，此法可避免耐药及反跳。 对少数斑 块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。(3) 卡泊三醇(calcipotriol)

5、 软膏(50卩g/g)，每日2次，每周用5天(每周外用软膏总 量不应超过 100g ，以免引起高血钙症 )。(4) 维生素D3衍生物：该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三醇， 其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。 外用治疗斑块型银屑病效果较好， 停 药后不易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度银屑病 的首选药物。(5) 维甲酸类药物：常用的有 0.025%1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较厚可给予封包。 主要副作用是刺激性。 现常用第 3代维甲酸他扎罗汀凝胶， 具有受体选 择性作用，每日 1 次，适用于寻常型银屑病患者。副

6、作用有 ; 烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮 质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。(6) 地蒽酚类：地蒽酚软膏的浓度一般为0.1%1%对银屑病有效，但有刺激性，并且污染皮肤、衣物和床上用品。为避免这些缺点，可采用短接触地蒽酚疗法(SCAT)。(7) 焦油类：粗制的焦油及焦油提取物，如精制的煤焦油可用于局部治疗。洗浴及洗头 时也可应用焦油的油剂和香波。 缺点是有难闻的气味， 部分患者引起皮肤激惹现象， 很少有 其他不良反应。(8) 维A酸(维甲酸)类：常用浓度为0.025%0.1%，常与糖皮质激素或光疗相结合治疗 轻至中度银屑病。 主要作用机制是调节角质细胞的分化和过度增殖， 同时抑制炎症反应。 代

7、表性的药物如他扎罗汀 (商品名 Tazoral) 。本品一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围， 但是可用于面部。(9) 其他制剂： 常用有 1： 2万1： 1万芥子气、 1： 1万氮芥、 0.1%争光霉素、 10%15% 喜树碱、 0.1%0.5%秋水仙碱等，配成溶液或软膏外涂，对顽固性皮损有良效。2. 内用药治疗：(1) 芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫 反应。 可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他疗法无效的寻常型银屑病。以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好，用法与副作用参见总论。与PUVA光化学疗法)联

8、合使用(Re-PUVA)可提高疗效，减少 PUVA台疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。(2) 皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病，在其他治疗无效时，方可使用。(3) 免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效，但停药后易复发，且副 作用较大， 可出现白细胞减少、 胃肠反应及肝、 肾损害等， 并可诱发恶性肿瘤。 对红皮病型、 泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症寻常型银屑病，可考虑选用。1) 甲氨蝶呤(MTX):每周1025mg,顿服；或2.57.5mg,每12h 1次，连服3次，以 后每周重复给药。0.20.4mg / kg, 12周肌肉注射1次。肝肾功能异常

9、、贫血、感染者 禁用， 尽量不要同时应用其他药物。 在长期应用的病例中， 肝纤维化和肝硬化的发生率分别 约为 10%、 5%；总剂量每达到 2 2.5g 时,患者应作肝活检。2) 羟基脲：每天1.52g,用于顽固性银屑病及脓疱型、红皮病型银屑病，肝毒性少， 但可致畸,禁忌证同 MTX。 环孢菌索 A(cyclosporineA):环孢菌素 A每日512mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型银屑病,有一定疗效。(5) 柳氮磺胺吡啶： 初用 0.5g ,每日 23 次, 3 天后 0.5g ,每日 3 次, 6周后改成 1.0g , 每日 4 次, 8 周为 1 个疗程。用于关节病型银屑病。

10、(6) 雷公藤多甙：每次 1020mg,每日23次。(7) 抗生素：点滴状银屑病可用青霉素、先锋霉素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5 1.0g) 。(8) 免疫调节剂：左旋咪唑成人每日150mg每周服药3天间歇4天，持续用药13个月。亦可使用转移因子和胸腺因子D等。(9) 静脉封闭疗法：对于急性进行期及红皮病型患者，可采用普鲁卡因静脉推注或滴注( 方法参见总论 ) 。(10) 其他：可用蝮蛇抗栓酶(0.50.75g)加入5%10%葡萄糖注射液 250500mL小儿 酌减，每日1次，30天为1个疗程。国内使用8-溴CAMP等治疗银屑病特别是脓疱型者有良 效。此外，某些非特异性刺激疗法如发热

11、疗法、疫苗疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。窄谱UVB疗效好，安全性比 PUVA好。3. 物理治疗：(1) 沐浴治疗 ( 水疗) ：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。 浸浴于水或油水中 能在一定程度上润滑皮肤。 有人发现用煤焦油溶液、 麦片油、 死海盐浸浴也能帮助清除皮疹 和缓解瘙痒，一般在浸浴至少 15 分钟后立即用油剂湿化皮肤能起到较好的治疗效果。(2) 紫外线疗法：单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman三联疗法)或外涂1%3%g林软膏520min后照射UVB(Ingram疗法)。适用于静止期或冬季发病者。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA子。通常

12、用于中到重度银屑病和局 部顽固性皮疹的冶疗，可单独应用，或与外用和内服药物联合治疗。对多数患者每周35次，总共12个月疗程的治疗才能达到治疗效果，每周12次的维持治疗才能达到长期缓解。现在有一种新的窄谱 UVB( n-UVB)治疗用于临床，与传统的广谱UVB相比更为有效。UVB具有一定的不良反应， 如部分患者会激发银屑病的发生， 或使皮肤产生畸形和老化， 同时皮 肤癌的发生率升高。这些不良反应在谨慎应用 UVB的前提下均可避免。治疗时还应保护患者 的眼睛和生殖器。(3) 光化学疗法(PUVA): 口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-M0P)，再照射PUVA适用于其他疗法无效的顽固病例，治疗面积不宜

13、过大，一般需治疗20 次左右。治疗时患者要戴防护眼罩，以防白内障的发生，同时应警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及 孕妇患者禁用。(4) 封闭治疗:在使用外用激素或湿化皮肤后将一层不透气、不透水的贴膏覆盖于患处 称为封闭。 一般情况下这种贴膏用于夜间睡眠时。 封闭治疗多数情况下用于顽固性、 局限性 银屑病皮损处和头皮银屑病，而不用于范围广泛的皮损。(5) 中波紫外线治疗: 通常用于中到重度银屑病和局部顽固性皮疹的冶疗， 可单独应用， 或与外用和内服药物联合治疗。 对多数患者每周 35次，总共 12个月疗程的治疗才能达 到治疗效果，每周 12次的维持治疗才能达到长期缓解。现在有一种

14、新的窄谱 UVB(n-UVB) 治疗用于临床，与传统的广谱UVB相比更为有效。UVB具有一定的不良反应，如部分患者会激发银屑病的发生， 或使皮肤产生畸形和老化， 同时皮肤癌的发生率升高。 这些不良反应在 谨慎应用UVB的前提下均可避免。治疗时还应保护患者的眼睛和生殖器。(6) 补骨腊素和紫外线 A光化学疗法(PUVA):义称光化学疗法。为内服或者外用补骨腊 素后用长波紫外线照射，一般每周2次。PUVA台疗对1/3的银屑病患者有效甚至能达到长期缓解作用，一般只用于中至重度银屑病患者或者其他治疗无效的患者。口服PUVA的不良反应有恶心、头痛、眩晕。任何形式的PUVA都能导致皮肤瘙痒和发红，长期不良反应有皮肤老化和皮肤癌的概率增高 。4. 中医治疗:依其主证可将其分作如下 3型进行治疗。(1) 血热型: 相当于急性进行期。 治宜清热凉血活血