201-年ICU目标监测计划

1、20严年ICU目标监测计划201*年ICU目标监测计划石人民医院201*年ICU医院感染目标性监测方案根据在ICU病房开展医院感染目标性监测的情况，ICU患 者医院感染发生率相对较高，为加强对综合ICU的医院感染监 管力度及加强医院感染防控措施的落实，今年继续开展ICU病 房开展医院感染目标性监测，逐步降低ICU医院感染的发生 率。一、目的开展ICU住院病人医院感染的监测，了解ICU医院感染的 发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医 院感染的发生。二、监测对彖：被监测的病人必须是入住ICU48小时后进 行观察、诊断和治疗的病人；与ICU感染率计算有关的感染必 须是发生在ICU

2、,即病人住进ICU时，该感染不存在也不处于潜 伏期；病人转出ICU到其它病房后，应追踪观察48小时，期间 确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时 后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染 的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。三、监测内容：1、监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年 龄、疾病诊断、疾病转归（存活、死亡）等。2、医院感染情况：感染日期、感染诊断、是否留置深静 脉导管、是否留置导尿管、是否有气管插管/气切、当天最高 体温、是否发生血液感染、是否发生泌尿道感染、是否发生肺 部感染、有无其他院感、医院感染培养标本名称、送检日期、

3、检出病原体名称、药物敏感结果、调查者等。（见表1）四、数据收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU 病人日志”（见表2）。ICU病人发生感染时填写“ICU医院 感染病例前瞻性调查登记表”。专职人员每天到病区，通过参 加医生查房、看病历、了解病人情况等，观察病人住院全过 程，及时发现医院感染病例。并将各种资料统计汇总，结果及 时反馈到科主任和临床医生，并采取相应干预措施。监测周期为201*年1月1日至201*年12月31日，ICU 病人监测数量不少于50例。五、资料分析ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及 各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关 的医院感染发

4、病率与本院历年来的医院感染发病率进行比较， 若感染率过高，查找原因，采取相应的控制措施；若感染率过 低，分析是否存在漏报等原因。计算指标及方法为：医院感染 病人数（例次数）1 医院感染（例次）发病率（）二X100%同期住ICU病人总数医院感染病人数（例次数）2病人日医院感染（例次）发 病率（。）二X 1000%0同期住 ICU病人日数尿道插管病人中泌尿道感染人数3与尿道插管相关的泌尿道感染发病率（。）=X1000%o同期尿道插管病人日数动静脉插 管病人中血液感染人数4.与动静脉插管相关的血液感染发病率（。）二X1000%。同期动静脉插管病人日数使用呼 机机病人中肺部感染人数5.与呼机机相关的肺

5、部感染发病率 （%。）二X 1000%。同期使用呼机机病人日数六、监测资料的总结报告及反馈在计算出各种医院感染发病率后，应及时进行汇总分析， 及时向被监测科室反馈，并向医院领导和相关部门汇报，根据 监测结果采取相应措施，避免医院感染的暴发。医院感染管理科二0 一二年十二月二十日附表1ICU医院感染病例前瞻性 调查登记表调查时间：年月感染日期姓名住院号ICU床号性别年龄基础疾病留置(深)静脉导管留置导尿管气管插管/气切当天最高体温是否 发生血液感染是否发生泌尿道感染是否发生肺部感染有无其他 院感标本送检日期标本名称病原体名称药敏结果调查者附表 2ICU病人日志ICU科别：混合监测月份：年月日报告

6、日期：年月日ICU病人数：本月第1天病人数(a)下月第1天病人数(b)日期12345678910111213141516171819xxx22232425262728293031 合计“新住进”病人数(c)住在病人数(d)留置导尿管病人数(e)动静脉插使用呼吸管病人数(f)机病人数(g) 1、按表计算各 项指标，包括：新住进病人数：指当日新住进ICU的病人数，病人数：指当日住在ICU的病人数,包括新住进和已住进 ICU的病人。留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数：指当日ICU中应用该器械的病人数。月终进行总结。2根据ICU病人日志形成“ICU月总结”，它可提供处在 某种危险因素（即ICU

7、）的人群资料，在计算各种率时使用。包 括：（1）“本月1日ICU病人数”指监测月份的第一天已住 在ICU病人数，即上月未转出ICU的病人数。（2）“本月新住进病人数”指在本月新住进ICU的病人 数。（3）“本月处在危险中的病人数”指本月在ICU中住过 的病人数。即（1）+（2） （4） “本月ICU病人天数”指本月 住在ICU的病人住在ICU总天数。（5） “本月留置导尿管病人天数”、“本月动静脉插管 病人天数”和“使用呼吸器病人天数”指本月应用该器械的病 人住ICU天数。扩展阅读：201*年ICU护士长工作计划201*年ICU护士长工作计划为进一步适应我县医疗市场形势，围绕医院的发展规划，

8、本着“以病人为中心”，以提高患者满意度的服务理念，不断 提升急危重病人的护理水平，并为ICU护士创造轻松和谐的工 作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：一、巩固 ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高 的根本目标。根据科内日常工作表现和护理各项考核得分，结合专科工 作年限及职称，每组选出1名护理质量督导员，对护理工作过 程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为 主要目的，督导员每月将发现的问题和改进的效果在全体护士 例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的意识。继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。 护士长和质量控制小组成员每周一次进行

9、在科病人的护理质量 检查，并记录存在问题，提岀改进措施。完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长 力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改 进和完善。每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检 查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法， 不断提高科内护理质量。带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方 法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感 和满意度。二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的 相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾 病护理技能。每月组织1-2次护理业务查房，分别针对一般、疑难危重 等不同

10、病种。继续实行每月集中2次大学习，每天晨会小学习 的学习方法。组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的 治疗护理新动向与体会，进行讨论和记录、总结提高。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将 三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立 奖励制度进行鼓励。每月1-2次按时成立操作考核小组，以临床随机考核为 主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月1 项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。每季度分组集 中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导 IC

11、U内的“慎独”精神。制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考 核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分 析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利 用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和 考核新药用药知识一次。加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监 测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护 理记录，确保医疗护理安全。四、配合医疗工作，学习和引进 实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用。五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高 护理人员业务技能1、鼓励科内护士参加各种学历教育，争取201*年底自考 本科学历达3名，科内全体护士均达到大专及以上学历。2、加强护士基本技能操作培训，按护士规范化培训要求 认真进行考核、培训。3、重视专科护理人员培养，经得护理部同意争取安排2 名护士外岀进修。4、针对ICU无陪护、探视时间短等特点， 实行护士每日主动与家属联系，尽力解决家属的实际困难。5、倡导“关