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民营企业融资需求信息表企业所属地区：名称（全称）填表日期企业注册地 址法定代表 人企业联系人手机 办公电话职务所属行业企业员工总数主营业务公司成立时 间企业性质 民营 中外合资企业 外商独资企业 其他：是否是高新技术企 业是/否注册资本万元股东人数公司主要股 东股东名称股权数额（投资额）比例所有权性质主要产品（按销售收 入大小排序）产品名称产品用途销售收入（万元）2012 年2011年2013 年 1-6 月财务状况（万元）2011 年2012 年2013 年 1-6 月总资产净资产总收入净利润经营活动净现金 流量研发费用是否经过审计产品市场潜力、 优 势及在全国（或全 省）市场占有率核心技术基本情 况 及 市场潜力企业主要竞争优 势 和 核心竞争力拥有专利的数量、 名称已合作银行拟合作银行资金需求 （资金需求数量、 用途、融资的方 式、资金使用的效益分析）资金需求数量：可接受的融资方式： 借款 发债券 股权性融资 其他：可接受的保证方式： 资产抵押 企业担保 担保机构担保 专利商标质押 其他：资金用途：资金使用效益分析：说明：请熟悉业务的人填写。 我们将对企业提供的信息对无关银

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