健康评估实验(实践)教学大纲

1、健康评估实验（实践）教学大纲适用专业：护理专业、助产专业实验时数：18学时一、实验（实践）课的性质、目的和任务：护理专业健康评估课程是以人的健康为中心，从护理角度出发，去评价评估 对象的健康状态的一门专业基础课程，为专业必修课。通过学习与护理专业密切相关 的健康评估基本知识，具备以人的健康为中心，运用护理程序知识进行健康评估的能 力，为临床整体护理的实施打下基础。实施健康评估实验（实践）课时，应当理 论密切联系实际，验证护理专业健康评估的基础理论、 基本知识，进行实践技能训练, 尽早接触临床，进行课间见习，练习护理病历书写、健康资料收集、临床思维，掌握 护理专业健康评估的基本能力和基本技能，如

2、身体评估、心电图评估、影像学检查的 患者准备工作、检验项目的标本收集方法等。、实验（实践）项目设置与内容提要厅P实验项目名称内容提要实验课时备注1实验1:身体评估方法身体评估基本方法练习22实验2:身体评估身体评估基本方法练习23实验3:身体评估医院病房见习阳性体征2或教学片4实验4:心电图机操作心电图机操作与读片25实验5:异常心电图异常心电图分析26实验6:临床见习影像科室见习（X线）2或实验室7实验7:临床见习影像科室见习（B超）2或实验室8实验8:临床见习检验科见习2或实验室9实验9:临床见习健康评估记录2三、实验（实践）内容和要求实验1:身体评估基本方法练习1、实验目的要求掌握身体评

3、估基本方法及内容，心肺评估2、实验内容视诊、触诊、叩诊、听诊；皮肤、淋巴结的评估方法；正常头部和颈部评估；心、肺评估。实验2：身体评估基本方法练习1、实验目的要求掌握身体的腹部评估、神经系统评估基本方法。2、实验内容腹部视诊、触诊、叩诊、听诊；神经系统评估，神经反射评估方法。实验3：身体评估基本方法练习（医院病房见习）1、实验目的要求掌握问诊方法包括一般资料、主诉、现病史、既往健康史、用药史、成长发展史、家庭健康史等。熟悉患者阳性体征。2、实验内容护理带教老师事先征得患者同意，学生分组到病房，在老师指导下，完成对患者独立问诊，观摩阳性体征，并简要记录。实验4：心电图机操作与正常心电图读片1、实

4、验目的要求掌握心电图机操作、记录方法。熟悉正常心电图的图形特点和正常值范围。了解心电图的阅读顺序、分析方法和心电图报告的书写格式。2、实验内容常规十二导联心电图的连接方法，包括3 个标准导联（ 双极肢体导联） 、 3 个加压单极肢体导联和6 个胸导联。心电图测量，包括心率（ 律 ） 、心电轴，以及各个波段的形态、时间、电压。心电图阅读顺序和分析方法。实验5：异常心电图读片、分析1、实验目的要求掌握并能判断心肌梗死、期前收缩、颤动与扑动等危及生命的心电图。熟悉常见异常心电图特点。2、实验内容室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩、心房（ 室 ） 颤动、心肌梗死心电图的选择测量、分析。实验6：

5、影像科室见习（X 线）或实验室1、实验目的要求熟悉各项影像学检查前对患者的准备工作；CT检查前患者的准备；MRI检查前患者的准备。熟悉常见异常影像学的临床特点。2、实验内容教学医院放射科见习：在带教老师指导下，观摩放射学检查；电子计算机体层摄影；MRI; X线读片。记录。或实验室：在指导老师帮助下读 X线片，记录异常X线征象。实验7：影像科室见习（B 超）或实验室1、实验目的要求熟悉超声检查前患者的准备工作；有条件时熟悉核医学检查前准备。2、实验内容教学医院B超室等见习：在带教老师指导下，观摩超声检查；记录。或实验室：在指导老师帮助下观摩超声检查；记录。实验8：检验科见习或实验室1、实验目的要

6、求掌握血液标本的采集方法。了解血液和尿液分析仪的检验原理，熟悉血液、尿液、粪便的检验程序。了解检验科的设备，血生化仪、细菌培养箱等。2、实验内容教学医院检验科见习：在带教老师指导下，观摩检验方法；记录。或实验室：在指导老师帮助下进行血常规、尿常规检查实验；记录。或观摩实验检查教学片。记录。实验9：临床见习（健康评估记录）1、实验目的要求掌握健康评估记录方法，能正确书写护理病历。2、实验内容教学医院临床见习：在带教老师的指导下，收集患者相关资料、评估患者。讨论护理病历。书写护理病历：入院评估表、住院患者评估表、护理诊断项目表、护理记录、出院患者评估表等。四、使用教材及指导书建议使用教材：（健康评

7、估. 诸葛毅主编. 浙江科学技术出版社，2004）建议指导书：（健康评估实践指导，暂缺）五、考核方式与评分办法3班级 学号 姓名 总分血压测量评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄4血压计、听诊器、笔2向受检者说明、休息5分钟4操作过程受检者坐位或立位，暴露右上臂，肱动脉、血压计 0点、右心房在同一水平15打开血压计水银槽开关3将袖带缚在被测者上臂，松紧适度，下缘距肘窝23厘米12正确戴听诊器，用手指触肘部肱动脉搏动， 听诊器置于肘窝肱动脉搏动处10充气（肱动脉搏动消失后，再上升 2030mmHg）5缓慢放气，仔细听取柯氏音，平视读出血压值10将汞柱降至0位，测量2次，间隔1分钟左右

8、， 取最低值，记录。10为被检者整理好衣袖、关水银柱开关、整理好血压计5操作整体性操作步骤正确、手法熟练4时间小于10分钟2语后流利2工作态度认真2回答问题血压定义及分级标准5操作要点及注意事项3单位换算2眼球检查评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄3准备物品（叩诊锤、手电筒）2作好解释、取得合作5操 作过程瞳孔 及 对光 反射自然光线下观察瞳孔形状、大小。25直接对光反射：检查者站（坐）得当，用手电光直接（侧方） 照射瞳孔，观察其反应间接对光反射：检查者用手隔扭于两眼之间，光照一侧瞳孔 时观察对侧瞳孔反应。眼球 运动 检查被检者取坐位，检查者坐其对面。告知受检者头勿转动，先 查左

9、眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖食指，距受检者眼前 约40厘米，嘱受检者注视，手指按以下顺序移动；水平向 外、外上、外下，水平向内、内上、内下，共6个方向。检查每个方向时，均要从中位开始，不能回国圈。观察眼球转 动幅度、灵活性、两侧是否同步，后无震颤、斜视、复视。25调节 反射 与 辐辕 反射被检者取坐位，检查者坐其对面。检查者伸右臂，竖食指，距受检者眼前约1米，嘱受检者注视，将食指迅速移向眼球 （相距约20厘米）观察瞳孔变化；再次将食指缓慢移向眼 球，观察双眼是否向内聚合。20操作整体性操作步骤顺序正确、手法熟练4时间小于15分钟2叙述熟练2工作态度认真2回答问题描述检查所见结果5上述检查的临

10、床意义5肺下界叩诊评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄4准备笔2作好解释、取得合作4操作过程受检者取卧位，暴露胸部、检查者立于右侧； （受检者取坐位，暴露胸部，检查者相对而坐）5先前胸、再侧胸、后背部（受检者转体或改变体位，注意受 检者上肢位置）10米用间接叩诊法（方法、力量、次数）15叩左胸：沿锁骨中线、腋前线、肩胛下角线自上而下叩诊， 由清音变浊音时作标记。12叩右胸：沿腋前线、肩胛下角线自上而下叩诊，由清音变浊 音时作标记。8标记方法、确定肋间方法10记录结果。10操作整体性操作步骤顺序正确、手法熟练4时间小于15分钟2语后流利2工作态度认真2回答问题肺卜界正常范围3肺卜界改

11、变的临床意义3病理性叩诊音的临床意义4测评者200 年 月 日7班级 学号 姓名 总分心肺听诊评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄4准备好听诊器2作好解释、取得合作4操 作 过 程正确使用听诊器8听诊 肺部受检者坐位，检查者立右侧，嘱受检者微张口作均匀呼吸 （3）, 顺序听诊，由肺尖部开始（2）,自上而下（3）,左右对比（3）, 尔后上下对比（3）,由前胸（3）到侧胸（3）,最后听背部（3） 必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊（ 3）。20听诊准确性（部位、干湿罗音）5听诊 心脏受检者坐位，暴露心前区（不能隔后衣物），检查者相对而坐。 （若受检者卧位，则立于右侧）5先将听诊器体件置心

12、尖搏动最强的部位（4）。听诊内容包括（心率、心律、心音、附加音、杂音、心包摩擦音）4然后依次（按逆时钟方向）在肺动脉瓣区3、主动脉瓣区3、主动脉瓣第二听诊区 3、三尖瓣区听诊3。20听诊准确性（杂音、心律失常）10操作整体性操作步骤顺序正确、手法熟练4时间小于15分钟2语后流利2工作态度认真2回答问题正常呼吸音特点分布、异常呼吸音及罗音的意义6A心音与第二心音鉴别，常见病杂音（或杂音意义）6肝脾触诊评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄2作好解释、取得合作3室温及手温适宜5操 作 过 程脏 触 诊（双手）受检者低枕仰卧位，暴露腹部，膝、雕关节屈曲，下肢自然 分开立于检查床上，检查者立

13、于右侧10检查者用左手掌面平托于受检者右后胸壁1112肋部并向上推，拇指伸向李肋部按压右下胸壁，限制其吸气时胸壁扩张。5右手掌平放于受检者右下腹壁，腕关节伸直，25指并拢，食指中指端或指端梯侧缘对向右季肋缘。10嘱受检者微张口作缓慢而自然的腹式深呼吸，触诊的手与被 检者呼吸运动密切配合，即呼气时腹壁松驰触诊手指主动下 按；吸气时腹壁膨隆，触诊手指被动上抬，但仍紧贴腹壁。10分别沿锁骨中线（前止中线）逐渐触向右肋缘下（剑突下）5脾 脏 触 诊（双手）受检者低枕仰卧位，暴露腹部，膝、雕关节屈曲，下肢自然 分开立于检查床上，（若受检者右侧卧位，则左下肢伸直，右 下肢屈雕屈膝），检查者立于右侧10检查

14、者左手绕过受检者胸前，置于被检者左季肋部第 710肋处的侧后方，将脾脏从后向前托起。5右手掌平放于受检者下腹壁，与肋弓垂直（腕关节伸直，25指并拢，食指中指端对向左肋缘）。10从骼前上棘连线水平开始随受检者腹式深呼吸而上进行 触诊。5操作整体性操作步骤顺序正确、手法熟练4时间小于15分钟2语后流利2工作态度认真2回答问题触及肝脏时的描述、肝肿大的临床意义5触及脾脏时的描述、脾肿大的临床意义5测评者200 年 月 日9班级 学号 姓名 总分移动性浊音及Murphy征评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄2作好解释、取得合作3室温及手温适宜5操 作 过 程移 动 性 浊 音受检者取仰卧位

15、，下肢屈曲，暴露腹部，检查者立于右侧5米用间接叩诊法（方法、力量、次数）15先从脐部开始，顺势在脐平面向左侧叩诊，直达骼腰肌边缘， 如叩诊变为浊音，叩诊板指固定，嘱右侧卧位，重新叩诊该 位，听取首晌后无改变。冉向右侧移动叩诊，直达浊首区， 板指固定，嘱左侧卧位，重新叩诊，听取首晌后无改变。15胆囊触痛征受检者取仰卧位，下肢屈曲，暴露腹部，检查者立于右侧5检查者左手掌放于病人右肋缘以上部位，左手大拇指指腹放 在胆囊点，其余四指与肋骨垂直交叉。15拇指用力压迫，嘱深吸气，观察表情、呼吸，询问疼痛含？ 如在吸气过程中因疼痛而屏气则为阳性。15操作整体性操作步骤顺序正确、手法熟练4时间小于15分钟2语

16、后流利2工作态度认真2回答问题移动性浊音的临床意义5胆囊触痛征的判断及临床意义5测评教师200 年 月 日#班级 学号 姓名 总分神经系统检查评分表项目具体要求分值实际得分操作前准备仪表端庄3准备物品（叩诊锤、手电筒）2作好解释、取得合作5操 作 过 程神 经 反 射对光 反射直接对光反射：检查者站（坐）得当，用手电光直接（侧方） 照射瞳孔，观察其反应10间接对光反射：检查者用手隔扭于两眼之间，光照一侧瞳孔 时观察对侧瞳孔反应。膝腱 反射受检者坐位或卧位，雕膝关节屈曲，放松小腿自然悬垂（对 卧位者检查者左手自胭窝处轻托下肢），检查者右手持叩诊锤适当用力叩击骸骨卜力股四头肌腱。10巴彬 斯基 征受检者仰卧位下肢伸直，检查者站于右侧，左手托（扶）踝 部，右手持钝竹签划足底外侧，从足跟至第五跖趾处转向拇 指方向。10脑 膜 刺 激 征颈强 直受检者去枕仰卧位，两下肢伸直，检查者立于右侧，左手托扶受检者枕后，右手平放其胸骨上部胸壁上， 掌心贴紧皮肤， 适当用力托头屈颈使下须向胸骨柄方向抵触。10克匿 格征受检者仰卧位，两下肢伸直，检查者站于右侧，用双手分别 扶托受检者膝