皇姑区校医日常工作手册

1、皇姑区校医日常工作手册前言 保护青少年健康，增强中小学生体质，是关系到民族素质的大事。为进一步落实国家教委、卫生部关于实施学校卫生工作条例的通知（1990年6月4日），做好学校卫生工作，提高学校卫生工作者的业务水平，使学校卫生工作更科学、规范，在区教育局领导支持下，保健所组织编写了校医日常工作手册。该册是在总结以往实际工作经验的基础上编写而成的。该册系统阐述校医日常工作的管理方法，以及教学卫生、食品卫生监督和健康教育等工作常规管理与操作技术；同时简要叙述青少年常见病的防治知识。校医日常工作手册对校医（保健教师）的工作具有实际指导作用，也是学校卫生工作者的参考材料。由于与本册相关的资料

2、涉及面广，册中缺点与不足在所难免，敬请各位校医、领导及所有关心学校卫生保健事业的同仁批评指正，有待今后不断的修改、充实，使之日臻完善。   一、   学校卫生管理1、贯彻“预防为主”的方针，学校卫生工作的对象是正处在迅速生长发育过程中的青少年一代，要把预防工作做的认真、经常、普遍，贯穿在教育、生活等各项活动中。培养学生良好卫生习惯；不断完善教育、教学环境；加强防病措施，矫治学生常见疾病。2、学校应当认真贯彻学校卫生工作条例，把卫生工作、健康教育工作纳入学校总体工作计划，做为学校日常工作加以管理。内容上要求有学校在卫生工作方面的重要举措和工作特色

3、，包括“六病”防治和健康教育以及传染病预防等。3、普通中小学应设立卫生室，卫生室设在教学楼一层南侧，便于对学生意外伤害及时救护。卫生室面积不小于15平方米，长度在5米以上，配备上下水及洗手设施。卫生室应整洁干净，物品摆放规范。为学生处置伤口要遵循无菌操作的原则。器械、敷料要定期消毒（留有消毒记录）。4、学校按学生600：1的比例配备专职校医。校医持校医培训证才可上岗。校医的岗位要保持相对稳定，校医是学校卫生工作的核心，需要有医学急救常识，业务能力强，具有责任心的人来从事这项工作。因此，校医岗位很重要，学校不应随意更换校医，更不应把一点急救常识都没有的教师安排在校医的岗位上。5、卫生室各项规章制

4、度健全，制度上墙。卫生干部工作职责  学校卫生人员职责  学校卫生室制度  教学卫生工作制度保护学生视力工作制度传染病管理制度  学生因病缺课工作制度健康教育工作制度6、学校卫生档案管理    (1)、学校卫生室应存有近3个学年度的学校卫生档案。卫生档案资料年度、目录、名称清晰，分类存放。卫生档案使用科学合理，能指导本学校开展学生常见病防治工作。（留有原始记录）(2)、学校卫生档案要按学校实际情况和档案填写说明认真填写，要求完整、准确。注重平时资料的收集、整理，数据真实、可靠、存放统一规范。数据与资料板、学校卫生软件一致。&

5、#160;  (3)、建立健全声像资料档案。卫生档案内容要突出本校学校卫生工作特色，具有创新精神。学校在卫生方面开展的工作和活动应以照片或录像形式做好活动记实，留下工作的足迹，以丰富、充实档案内容。7、学校卫生软件应用(1)、卫生室应配备微机，与互联网连接，校医能独立使用学校卫生及恢复）。(2)、校医在学生体检后及时录入学生体检数据(体检、体测、贫血、驱蛔、龋齿、近视矫治、沙眼矫治、学生患病、缺课情况，疫苗接种等)，并留存原始记录。录入时要认真仔细，以免造成数据的不准确。      （3）体检后校医根据学生的体质健康状况的变化进行科学

6、分析，提出相应的建设性意见和建议，提供给上级领导，用以指导本学校卫生工作的开展。每年6月上报数据库及学生体质健康状况综合分析报告。(4)、学生每年的体检数据存有电子档案（做好数据备份、刻录光盘），以免数据丢失。(5)、要及时对学校卫生软件进行升级，更新软件内容，以适应学校卫生工作需要。8、每月10日下午1：30在保健所召开全区校医工作例会（节假日后调），对校医进行业务知识培训、传达上级文件精神、布置学校卫生工作等，校医要按时参加，不迟到、早退，有事不能参加培训的要请学校其他教师代替，要认真做好培训记录。根据培训内容指导学校日常卫生工作。另外，每年校医要参加一次业务知识考试，考试成绩记入年终考评

7、。9、校医工作年终考评：为提高我区学校卫生工作管理水平，本着公平、公正、公开的原则，保健所对每一位校医日常工作进行月考评，根据每月考评情况年终汇总，以此来对校医工作进行表奖。10、论文上报：结合自己工作实际，每年9月上报一篇学校卫生工作论文。二、  学生体质调研工作1、        全国学生体质调研工作：（体质调研工作要求附后）时    间：每年9月监测学校：向一、台一、16中、132中学分工：保健所负责体检工作、体卫艺科负责体育测试2、    

8、;    沈阳市学生体质调研工作：时    间：每年4月 监测学校：步云山、渭河、21中、128中学分工：保健所负责体检工作、体卫艺科负责体育测试3、        全区学生体质调研工作：（1）保健所每年 9-11月对区内学生进行体质健康调研、建立学生体质健康卡片，受检率98%、建卡率100%，家长反馈意见100%，纳入学生档案。（2）          校医要做好检前宣传教育

9、工作，让学生认识体检的重要性，指导学生如实填写体检表的自然部分不得空项。（3）  学校领导、校医对体检工作要参与监督和管理。检前学校要准备好体检用房。体检时学校要认真组织，保证体检纪律，学生不能大声喧哗，打闹，追逐。（4）  次体检录入数据的同时要将每名学生的发育状况和营养状况的评价结果填入体检表内。做到规范无误，字迹清楚，评语准确。（5）  据录入和评价结果填写完毕后，要及时将体检表送到保健所进行综合评价，返回后及时让学生家长签阅，提出反馈意见，并按时交回卫生室备案存档。4、        中

10、招体检工作：每年按市教育局、市招办要求对全区初中升高中学生进行体格检查。校医要将保健所下发的统计结果录入学校卫生管理软件（填写卫生档案）。5、学校对体检中发现学生有器质性疾病的，应及时通知家长做好转诊治疗工作，及时将检查回执上交保健所，学校要留好回执复印件做好资料存档工作。三、学校健康教育工作：1、学校应按照学校健康教育评价方案 要求做好健康教育工作，把健康教育工作真正地纳入教学计划。2、各校每学期写一次完整的健康教育工作计划，计划要包括：健康教育工作的指导思想，工作目标，实施办法和途径，学期末写一次总结，在总结成绩的基础上，不断的总结经验，找到工作的不足或问题，提出今后工作的方向、任务和改进

11、意见等。3、学校应有固定的宣传健康教育知识窗口，有针对性的对学生进行健康知识宣传，留存宣传小样。要求设立固定宣传栏、流动宣传栏。固定宣传栏每学期更换两次，流动宣传栏每两周更换一次。宣传栏要设计科学，位置合理，便于学生和老师观看。内容要丰富，色彩要鲜艳，主题要突出。4、普通中小学（初中、小学）必须开设健康教育课，每班0.5课时/周，开课率为100。各校开学初上报课表（3月10日、9月10日），健康教育教研员随时下学校抽查各校开课情况，实行一票否决制（不开设健康教育课的学校取消一切评优资格）。授课教师应相对固定，教案、教学进度、教学计划三者一致。保留学生考试卷子、笔记并有卷面分析。1、2年级学生虽

12、然没有教材，但也要根据学生特点认真开展健康教育宣传。课程设计可以参照保健所提供的教学内容，也可以根据自己学校的情况酌情设置。教1、2年级的教师要有详尽的健康教育教案或教学设计。学校也要对本校健康教育课教师认真考评，检查教案，每学期不少于2次，课堂教学质量检查，每学期不少于4节。并帮助教师逐渐提高教育教学能力。5、普通高中、职业中学应当开设健康教育讲座（讲座应有预防爱滋病、青春期教育、控烟、拒绝毒品等内容）。每学期不少于4次，每次不少于1学时，要有讲座教案及宣传活动小样。6、健康教育课评优工作：每年评出8节区优秀健康教育课(中学2所、小学6所)，在此基础上评出3节推荐参评市优课(中学 1所、小学

13、2所) 。7、学校健康教育档案按要求填写完整，并留有原始活动记录和声像档案。（要求与卫生档案的要求一致）8、每年6月末，各校把健康教育评价表、记录表、本学年健康教育工作自检报告上交保健所(一式两份、加盖学校公章)。报表内容与学校卫生档案、健康教育档案一致。学生健康行为、实际操作考核在上学期进行（每班1次/学年度）。9、每年对健康教育教师进行120学时师资培训（培训内容在“学校卫生主页”下载）。学校应根据实际情况增添健康教育课教具（中学19项、小学42项）。10、各校应加强师生心理健康教育，加强学生心理问题、心理障碍的监测工作，建立学生心理健康档案。11、健康教育教师应把“生命教育”渗透到本学科

14、教学当中，生命教育大纲在“学校卫生主页”下载。12、网页浏览：每月10日前浏览保健所主页（13、学期初上报健康教育授课教师登记表。每学期末上报健康教育考试成绩汇总表（初中、小学）、健康教育活动统计汇总表。四、  卫生监督工作：1、学校应当认真贯彻执行中华人民共和国食品卫生法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定及区教育局下发关于加强学生营养配餐工作的指导意见，加强饮食卫生管理，为学生提供营养配餐。食堂有卫生许可证，从业人员有健康证，各项规章制度齐全，学校应设专人定期对食堂开展食品卫生监督工作。2、要为学生提供充足符合卫生标准的饮用水，桶装水要留存有效的卫生许可证和水质检验报告，并备案存

15、档。校内禁止开设食杂店（寄宿制学校开设食杂店要有卫生许可）。3、校医应协助学校负责食品卫生安全的领导对本校食品卫生安全工作进行定期自查并留有工作记录及整改措施。对食堂学生营养配餐工作给与指导和监督。4、体卫艺科、保健所工作人员每年定期下学校进行食品卫生安全监督指导。学校要保留整改意见书。对于检查中发现的问题，学校要及时整改。5、学校教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明以及黑板、课桌椅的设置应当符合国家有关标准（各项卫生标准附后）。6、 教室应左侧采光。照明灯管与黑板垂直。校医要定期对学校的教学卫生工作进行监督管理，每学年测定一次课桌椅情况；进行两次课堂教学卫生监测；7、每学年学生体检后

16、，检查一次课桌椅卫生情况，可调试桌椅要根据学生身高进调节。如不可调试桌椅，每班级课桌椅至少要达到三个型号，对存在的问题及时向主管领导提出改进建议，并将结果记入学校卫生工作档案。8、学校新建、改建、扩建校舍，其选址、设计应当符合国家的卫生标准，并取得卫生行政部门许可。9、学校应当按规定为学生设置厕所（男生40：1，女生20-25：1）和洗手设施（一班一个水龙头），寄宿制学校应当为学生提供相应的洗漱、洗澡等卫生设施。10、学校体育场地和器材应当符合卫生和安全要求。运动项目和运动强度应当适合学生的生理承受能力和体质健康状况，防止发生伤害事故。11、校医要定期进行体育课教学卫生监测（每学期二次），检查

17、体育教师的授课质量和学生运动强度，对授课教师提出指导性意见，并将听课结果记入学校卫生档案。12、校医每年对卫生员及全体师生进行自我保护 和意外伤害的自救、互救知识的培训。（保存声像资料）五、  学生常见病防治工作：    学校应当认真贯彻学生常见病防治方案积极配合保健所做好学生常见病的群体预防和矫治工作。对在体检中发现的学生常见病患病学生应及时通知家长做进一步检查治疗。1、近视眼防治工作各校要认真落实国家教委颁发的中小学生近视眼防治工作方案，做好近视眼的防治工作。注重抓小、抓早、抓边缘视力，降低患病率，控制新发病率。(1)学校每年3月9日-15日，要开展

18、好防近宣传周活动，利用各种学生喜闻乐见的形式进行宣教活动，各校活动后要上交活动总结，并留有活动记录和声像资料。(2)学校每年开展一次眼操、椎体操评比活动，校医要做好日常检查、指导培训工作。(3)校医应对小学低年级学生作好眼操、椎体操培训工作和学生体检前视力检查培训工作。(4)认真填写好学生视力分档卡（一学年两次），对视力低下的学生要做好视力监测和矫治工作，并做好记录，填入学校卫生档案。(5)全区以学校为单位、学校以班级为单位进行无近班（全班无近视眼）、保护视力最佳班（一学年全班无新发近视眼）评比，与学校年终评优相结合。(6)按国家教育部要求，做好视力监测点校统计报表工作(小学岐山一校、中学24

19、中)，并有跟踪观察。报表时间：每年3月10日、9月10日。上报保健所。(7)教室应配齐两操一表（眼操、椎体操、视力表）2、龋齿防治工作(1)各校学生龋齿普查率应达到98%以上，龋齿充填率80%以上。普查后要将结果及时录入学校卫生软件、填入学校卫生档案，校医要督促龋齿检查中发现的患龋学生及时转诊治疗。并将治牙回执按时上交保健所。(2)各校要每年开展“9.20”爱牙日宣传活动，提高学生口腔卫生知识，普及率80%，知识知晓率80%，正确刷牙率80%，各校活动后要上交活动总结，并留有活动记录和声像资料。(3)在市教育局指导下每年对区内部分学生免费发放卫生保健品，各校按要求发放到位，做好活动计划、总结，

20、 上好口腔卫生健康教育课，记录好活动记实，最好留存声像资料。(4)校医要每学期对1-6年级学生，采用抽样调查的形式进行口腔卫生情况调查。目的是检查学生口腔卫生状况，督促孩子们掌握正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯。3、沙眼防治工作   学校要经常开展沙眼防治知识宣传，改变学生不良的行为习惯，降低沙眼患病率。对体检后患有沙眼的学生要及时督促其进行矫治，降低沙眼患病率。4、贫血调查工作  （1）保健所按市教育局规定年龄段对学生进行贫血调查，对贫血患病学生学校校医要及时准确通知学生家长积极配合治疗，并按时上交回执。  （2）及时将贫血调查结果录入学校卫生软

21、件，填入学校卫生档案。  （3）要经常开展饮食营养宣传，指导学生平衡膳食，合理调整饮食结构，降低贫血患病率。5、碘缺乏病的防治中小学生是进行碘缺乏病健康教育的重点人群，要让每个儿童了解缺碘不仅引起甲状腺肿大，儿童的生长发育、尤其是智力发育都有不良影响，还要让他们了解食用碘盐是最经济、最有效的防治方法。在预防碘缺乏病时，要注意既要满足人的生理需要，还要避免碘过多，因为碘过量也可引起危害。我们除了从碘盐中获得碘外，还可以从海产品、奶制品、鸡蛋、肉类、蔬菜中获得一定量的碘。6、青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍常见于中学生。青春期睡眠障碍可由于长期精神过度紧张、学生的精神负担和思想压力而引起。青

22、春期睡眠障碍是神经衰弱最突出的表现。最常见的症状是入睡困难、多梦、睡浅、晨起困倦、整日晕沉欲睡，学习时注意力难以集中、脑力迟钝、记忆力减退；还可产生抑郁、焦虑、悲观等情绪，是造成中学生休学、退学的主要原因之一。防治青春期睡眠障碍的方法是：积极参加各种文体活动，培养乐观主义精神，开朗豁眠障碍的青少年的具体情况，进行心理指导，解除他们的思虑和紧张情绪，必要时给予适当的药物治疗；对患有严重的青春期睡眠障碍的青少年，必要时采用变换生活环境、改变生活方式，使他们从严重的精神压力下解脱出来，同时辅以药物积极治疗。 7、脊柱弯曲异常儿童青少年的脊柱弯曲异常大多数是姿势性的，它与生活习惯、学习条件有

23、较密切的关系，影响学生的体力和体态。姿势性脊柱弯曲异常有以下几种类型：脊柱侧弯、脊柱后凸（即驼背）、脊柱前凸和平背（即直背）。预防及矫治：（1）正确姿势的培养：自幼进行姿势教育，读写姿势正确。（2）体育锻炼多种形式的体育运动及适当的体力劳动对儿童脊柱的正常发育有良好的作用，每天至少应有1小时的体育活动时间，注意使左右肢体都能得到锻炼。（3）矫正体操矫正体操要长期坚持，习惯性脊柱弯曲异常需2-3个月才能见效；固定性脊柱弯曲异常则需要更长的时间。需要强调的是，恢复正常之后，必须坚持经常的体育锻炼。8、        营养不良及单

24、纯性肥胖防治工作（1）各校要认真贯彻执行沈皇教发200623号关于加强学生营养配餐工作的指导意见，对我区学生营养不良，单纯性肥胖患病率上升的趋势，各校应加大宣传力度，普及营养知识，利用群体宣传教育等多种形式，改善学生的不良饮食行为，提高学生的自我保健能力。（2）为学生提供午餐的学校应给学生提供符合学生生长发育的营养午餐(有条件学校应配备营养师)。要求学校每餐都进行营养素的计算，对达不到营养素要求的菜谱应及时更换。（3）利用家长会、家长学校等途径进行营养知识宣传，让家长认识到肥胖、营养不良对学生生长发育的危害，引起家长的重视，共同把学生营养障碍患病率控制到最低。 六、  学校

25、高危人群管理1、校医应建立本校学生高危人群档案，定期跟踪观查，保健所每学期下校进行走访与校医、班主任、体育老师沟通，加强学生在校期间的安全防范意识，避免发生意外。对患病学生的情况校医要及时告知班主任及体育教师、主管领导。做好其病情监测和日常安全保护工作，避免发生意外。对这些高危学生要建立家长联系制度，积极和家长沟通，让家长对学校的工作作到理解和支持。同时，让家长也对学生的健康状况有更多的了解和掌握。 2、校医每年对新入学的学生进行高危人群调查，及时掌握患病学生情况，加强高危人群管理。 七、学校传染病管理学校应当认真贯彻执行传染病防治法，做好传染病预防和控制管理工作，同时做好

26、地方病的预防控制管理工作。（1）          学校要坚持晨检制度，班主任每天要掌握学生的健康状况，对因病缺课学生，了解病因，并报学校备案登记。学校领导要掌握本校职工的健康情况，根据需要对师生进行健康监测。（2）          学校发生传染病暴发及其它突发公共卫生事件应第一时间上报区教育局、保健所，同时启动突发公共卫生事件应急预案。做好患病学生的隔离、接触者的医学观察及班级通风消毒工作。要及时将学生的传染病患

27、病情况记入学校卫生档案。（3）          定期开展传染病预防知识宣传活动，在各种传染病好法季节提前作好预防宣传工作。（4）          同一潜伏期内同一班发生三例以上传染病学校要及时报告教育主管部门（体卫艺科、保健所）及疾病预防控制中心。（5）学校每月月末（29、30日）把本月本校学生发生的传染病情况统计汇总后（学校传染病月报表）如实通过网上直报上报保健所。电子邮箱：中学（bjs05）、小学（hgbjs

28、）（6）做好学生因病缺课统计管理工作，每年 3月10号（上报9、10、11、12、1月份）、9月10号（上报3、4、5、6、7月份）本校学生因病缺课汇总表。（7）学校应配合相关部门做好疫苗接种的宣传工作，疫苗接种后要及时录入学校卫生软件。（8）         常见传染病的传播途径、潜伏期（附后）（9）学校常用消毒方法（附后）八、卫生室药品、仪器设备的管理    1、卫生室应建立严格的药品管理制度，药品使用及疾病处理要进行登记。    2、卫生室内应无过期

29、药品，外用药物要有醒目标志；定期更换器械消毒液，定期对敷料进行消毒。在处理伤病时要遵循无菌操作规程，严防交叉感染和医疗事故发生。    3、学校每年投入一定经费购买必须药品、仪器设备（要有详细记录）、订阅学校卫生期刊(如学校卫生杂志等)。4、卫生室设备应按中小学卫生室器械与设备目录配齐。 九、卫生资料板资料板总体要求：    (1)、表格：数据准确，板面清洁、美观大方。一律用黑色统一字号盖章、数字在一行上,小数点对齐,保留一位小数，与档案一致,与卫生软件相符；(2)、图：坐标准确、图形规范，各图间每年一个色固定，三年3种色协

30、调美观大方（条图的制作要用刀割）；   (3)、图要求有图例，图例的宽0.5cm、长2cm，标好年度；   (4)、表格数据要求连续4年。资料板具体内容：1、学校概况：主管校长、主管主任、校医、班级数、学生数。(当年数据)    2、常见病患病率比较(条图宽度1cm、保留近3年数据)    3、视力低下构成 (圆饼图)：男、女、合计分轻中重。从0点开始按比例由大到小依次排列。    4、常见病患病率动态（环比、构成比是否正确）：以01？年为定基年，与档案一致。

31、60;   5、视力低下新发病、营养评价：真实准确，与档案一致。    6、健康教育：内容真实，有原始记录、活动小样。    7、传染病发病情况、口腔卫生状况：数据真实可靠，与学生实际情况相符。    8、发育评价对比：曲线图2年、条宽0.5cm    9、六病矫治率：条图3年、条宽1cm10、各年级视力低下：曲线1年、条宽0.5cm          &#

32、160;常见传染病的传播途径、潜伏期 传播途径病名潜伏期隔离期接触者观察期症状及并发症一般最短-最长呼吸道传染病麻疹 8-12日 6-21日 发病之日起至出疹后5日 密切接触的儿童应检疫21日，如接受过被动免疫者应检疫28日 以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。并发症包括肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎。风疹 18日 14-21日 隔离至出疹后5天 早期隔离   上呼吸道炎症及全身斑丘疹，而后、颈部和枕部淋巴结肿大。并发症包括关节炎、脑炎及出血性表现。育龄妇女发病可影响下一代。流感 1-3日 数小时-4日 退热后

33、2日 大流行时，集体单位进行检疫，出现发热等症状者，应早期隔离 发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。腮腺炎 14-21日 8-30日 从发病日起至腮腺肿大完全消退（约3周） 成人一般不检疫，但幼儿园、托儿所及部队密切接触者应检疫3周。 是一种系统的、多器官受累疾病，主要症状为腮腺肿大、疼痛，还可以引发睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，严重者可损害生育能力。水痘 14-16日 10-21日 隔离至脱痂为止，但不得少于发病后2

34、周 医学观察21日 发热，继而出现周身疱疹，严重的易引起肺炎、脑炎等合病症。猩红热 2-3日 1-7日 症状消失后咽拭培养3次阴性，可以解除隔离。一般不少于病后1周 医学观察7日 起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。如治疗不当或不 彻底可能出现关节、肾脏等变态反应性并发症。流脑3-4日 数小时-10日 症状消失后3日，但不少于病后7日 医学观察7日 在发病前1周与流脑病人有明显的密切接触史，急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。本病病死率较高在8-15%，白喉 2-4日 1-7日 症状消失后，连续2次鼻咽分泌物培养阴性。 医学观察7日 咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有

35、不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。百日咳 7-10日 2-30日 发病后40日或出现痉咳后30日 医学观察21日 病初很象感冒，打喷嚏、咳嗽、有点低热。34天后咳嗽越来越重。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。最常见的合并症为肺炎。       消化道传染病  脊髓灰质炎 7-14日 3-35日 隔离40日，第一周为呼吸道及消化道隔离，第二周以后为消化道隔离。 密切接触者医学观察20日，观察期间可应用活疫苗进行快速免疫。 大多数无

36、症状性感染或出现发热、疲倦、嗜睡症状，病人在数天内可完全恢复；严重的出现颈部强直等脑膜刺激症状，肌肉松弛性瘫痪，相当多数留下跛行的后遗症。甲肝 30日 15-45日 自发病日起隔离3周 密切接触者检疫45日，每周检查一次ALT，以便早期发现 起病急，畏寒发热，全身乏力，食欲不振，恶心、呕吐，肝区疼痛肿大，皮肤黄，腹泻，肌肉疼痛，咽炎，重症暴发性肝炎可引起死亡。戊肝 40日 10-60日 自发病日起隔离3周 同甲型肝炎 乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，体温升高。菌痢 1-3日 数小时-7日 临床症状消失后1周或2次粪培养阴性解除隔离 医学观

37、察7日，饮食业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可工作。 发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。 出血热 14日 7-46日 隔离至发热退 不检疫 发热、出血和肾脏损害。重症患者则表现高热、中毒症状重，来势迅猛，病情变化快，病死率较高。虫媒乙脑10-14日 4-21日 隔离至体温正常为止 接触者不检疫 发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。      &#

38、160;  学校常用消毒方法（一）物理消毒法1          机械消毒  （1）              教室定期通风可使空气流通，保持室内无菌状态。（2）              用肥皂刷洗，流水冲净可消除手上

39、绝大部分甚至全部细菌。 2          热力消毒 包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。（1）火烧   金属器械和动物尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。（2）煮沸   耐煮物品及一般金属器械均用本法，物品煮沸消毒时，不可超过容积3/4，应浸于水面下。注意留空隙，以利对流。10012分钟即完成消毒，但芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸30分钟，破伤风芽胞需3小时，肉毒杆菌芽胞需6小时。（3）高压蒸气灭菌通

40、常压力为98.066kPa，温度121126，1520分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、耐潮物品（纱布、棉签）。3          紫外线   因使用方便，对药品无损伤，故广泛用于空气及一般物品表面消毒。（照射人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。）（二）化学消毒法 根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类。（1）乙醇（酒精）  75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不能杀灭芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒。

41、（2）石灰（Ca）遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀灭病原体。常用1020%石灰乳消毒排泄物，用量须2倍于排泄物，搅拌后作用45小时。（因性质不稳定，故应用时应新鲜配制。）1（1）漂白粉 应用最广。主要成分为次氯酸钙Ca(OCl)2，含有效2530%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO2所分解。故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉200克，搅拌均匀，放置12小时，尿每升加干粉5克，放置10分钟即可。1020%乳剂除消毒排泄物和分泌物、可用以喷洒厕所，污染的车辆等（2）过氧乙酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸

42、味，是一种高效速效消毒剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。，常用浓度为0.52%，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓度， 2.5ml/m2）和熏蒸(0.751.0g/m3)消毒。（3）二氧化氯   36%溶液，10分钟可以消毒。1025% 60分钟，可以灭菌，用于不耐热的塑料制品，餐具、服装等消毒。180200ml/m330分钟能杀灭细菌繁殖体；400ml/m3，60分钟可杀灭芽胞。4新洁尔灭，消毒宁和消毒净，以消毒宁杀菌力较强，常用浓度0.51.0，可用于皮肤，金属器械，餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌

43、物消毒用。5碘酒、碘伏。常用于皮肤粘膜消毒，医疗器械应急处理。作用迅速而持久，无毒性，受有机物影响小。洗必泰  对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒，常用浓度为0.21。            小学生一日学习时间        （国家标准，GB/T17223-1998） 该标准规定了小学一日学习时间及有关要求，适用于我国普通教育全日制小学校，其他类型的小学校参照使用，不适用

44、于伤、病、残、康复与发育异常的特殊儿童。 一日学习时间小学一、二年级学生的一日学习时间不宜超过4小时，三、四年级不宜超过5小时，五、六年级不宜超过6小时。 小学生每节课时间为40（或45）分钟。自习和家庭作业时间，二年级小学生不宜超过45分钟，三、四年级不宜超过60分钟，五、六年级不宜超过90分钟。一年级不宜留家庭书面作业。其他要求小学一年级每节课不宜超过35分钟，为与其他班组上下课时间相协调，应增加短时课中活动或休息，以调剂学习时间。小学生每日的睡眠时间一、二年级不宜少于10小时，三至六年级不宜少于9小时。小学生应每天安排课间操，每周应安排三次以上课外体育活动。中学生一日

45、学习时间（国家标准，GB/T17224-1998） 该标准规定了中学生一日学习时间及有关要求，适用于普通中学，其他中等学校可参照使用。一日学习时间中学生一日学习时间不宜超过8小时（初中不宜超过7小时）。初、高中学生每日早读时间不宜超过40分钟；上午四节课，下午初中两节课，高中两节或三节课；课外自习时间不宜超过两节课。初、高中每节课均为45分钟。其他要求中学生每日睡眠时间不宜少于8小时。除体育课、早操和课间操外，每周参加课外体育活动不少于三次，每次45分钟。 中小学生体育锻炼运动负荷 （卫生行业标准WS/T101-1998） 中小学生体育锻炼运动负荷的卫生标准健康中

46、小学生体育课和课外体育活动的基本部分的靶心率不应低于120次/分钟，也不得超过200次/分钟。健康中小学生体育课和课外体育活动时间，每天不得小于1小时。健康中小学生体育课和课外体育活动每周不得少于5次。每次锻炼基本部分的运动时间应为20-30分钟。对月经正常的女生，月经期间要减少运动量，应避免增加腹部压力和全身震动的运动，停止游泳等水下运动。对月经异常的女生，月经期间应停止体育活动。       中小学校建筑设计规范          

47、 （国家标准，GBJ 99 - 86） 校址选择校址应选择在阳光充足、空气、场地干燥、排水通畅、地势较高、无污染的地段。学校主要教学用房的外墙面与铁路的距离不应小于300；与机动车流量超过每小时270辆的道路同侧路边的距离不小于80，当小于80时，必须采取有效的隔声措施。学校不宜与市场、公共娱乐场所、医院太平间等不利于学生学习和身心健康以及危及学生安全的场所毗邻。中学服务半径不宜大于1000；小学服务半径不宜大于500。总平面布局教学用房、教学辅助用房、行政管理用房、运动场地及生活区应分区明确、布局合理、联系方便、互不干扰。学校的校门不宜开向城镇干道或机动车流量每小时超过300辆的道

48、路；校门处应留出一定缓冲距离。建筑物的间距：南向的普通教室冬至日底层窗日照不应小于2小时；两排教室的长边相对时，期间距不应小于25；教室的长边与运动场地间距不应小于25。普通教室内课桌椅布置课桌椅的排距：小学不宜小于850，中学不宜小于900；纵向走道宽度均不应小于550；课桌端部与墙面（或突出墙面的内壁柱及设备管道）的净距离均不小于120。前排边座的学生与黑板远端形成的水平视角不应小于30°教室第一排课桌前沿与黑板的水平距离不宜小于2000；教室最后一排课桌后沿与黑板的水平距离，小学不宜大于8000，中学不宜大于8500；教室后部应设置不小于600的横向走道。黑板设计黑板尺寸：高度

49、不应小于1000；宽度，小学不宜小于3600，中学不宜小于4000。黑板下沿与讲台面的垂直距离：小学宜为800-900；中学宜为1000-1100。黑板表面应采用耐磨和无光泽的材料。教学用房走道的净宽度，内廊不应小于2100；外廊不应小于1800。楼梯间应有直接天然采光；楼梯不得采用螺形或扇形踏步，不得多于18级，并不应小于3级；楼梯坡度，不应大于30°。      中小学校教室采光和照明卫生标准           （国家标准，GB

50、7793-87）术语定义采光系数：室内某一点的采光系数为该点的照度与同一时间的室外扩散光的照度之比，以%表示之。玻地比：为玻璃的面积与室内地面面积之比。直接眩光：在观察物体的方向或接近这一方向存在的发光体而引起的眩光。反射系数：某物体上反射的光流与入射该物体上的光流之比称为反射系数，以表示。照度均匀度：在给定的工作面上，最低照度与平均照度之比。照度补偿系数：新的照明器在工作面上产生的平均照度与同一照明器在使用一定时间以后同样条件下所产生的平均照度之比。   教室的采光学校教室的朝向宜按各地区的地理和气候条件决定，不应采用东西朝向，宜采用南北向的双侧采光。教室采用单侧采光时，

51、光线应自学生座位的左侧射入。南外廊北教室时，应以北向窗为主要采光面。教室课桌面上的采光系数最低值不应低于1.5%，教室玻地面积比不应低于1：6。多雾地区（如重庆等）教室课桌面上的采光系数最低值不应低于2%。为防止窗的直接眩光，教室应设窗帘以避免阳光直接射入教室内。为防止黑板的反射眩光，黑板表面应以耐磨无光泽的材料制成。为提高教室的采光效果，室内各表面应采用高亮度低彩度的装修，房间各表面的反射系数值应按附表的规定选取。教室的照明教室均应装设人工照明。教室课桌面上的平均照度值不应低于150，其照度均匀度不应低于0.7。 附表室内各表面的反射系数值表面名称反射系数（%）顶棚7080    前墙5060    地面2030    侧墙、后墙7080    课桌面  3550     黑板1520   教室黑板应设局部照明灯,其平均垂直照度不应低于200    ,照度均匀度不应低于0.7。教室照明光源宜采用荧光灯。为了减少照明光源引起的直接眩光，教室不宜采用裸灯照明。灯具距课桌面的最低悬挂高度不应低于1.7。灯管排列宜采用其