厌食症论文：老年厌食症38例的中医辨证治疗观察

1、厌食症论文：老年厌食症38例的中医辨证治疗观察厌食是指较长时间见食不贪,食欲不振,甚则拒食的一种常见病症。我们采用中医辨证治疗,分别给予中药内服,取得良好疗效,现报告如下。1 辩证治疗1.1 脾失健运型:由于老年人脾胃功能减退,加之饮食不节损伤中阳,脾胃虚寒,或长期过食肥甘厚味,腐熟无力,精微难以为脾胃所用,均可导致脾失健运,胃不受纳,脾胃不和而发病。症见面色少华,不思饮食,或饮食无味,或伴呕吐,形体消瘦,二便调,苔白或厚腻,脉尚有力。治以健脾助运。1方用曲麦枳术汤加味。方药:白术15 g,神曲30 g,麦芽30 g、枳实15 g、陈皮15 g、鸡内金15 g、藿香15 g、砂仁12 g、山楂

2、24 g。脾虚夹湿者加薏苡仁30 g、白扁豆24 g、泽泻15 g;苔厚腻湿重者,减白术,加苍术15 g。本型共14例。1.2 肝郁脾虚型:老年人长期情志不遂,或思虑过度,肝木郁结,使脾胃消化进一步减弱,脾失健运而发病。症见厌食,精神抑郁不畅,胃脘胀满不适,嗳气频作,面色萎黄,形体消瘦,舌淡苔白,脉弦细。治以健脾疏肝理气。2方用香砂六君子汤和越鞠保和丸加减。方药:党参15 g、白术12 g、茯苓12g、陈皮10 g、木香10 g、砂仁12 g、山楂15 g、神曲20 g、莱菔子12 g、香附10 g、连翘l0 g。脾虚甚加太子参20 g、黄芪20g;胃脘胀满不适,嗳气频作较重加柴胡10 g。本

3、型共10例。1.3 胃阴不足型:老年人久病、大病之后耗伤正气,胃气受损,或外感高热,热病伤阴,胃阴不足则水谷少人,津液无由化生,胃气失降,浊气上升而厌食。症见口干多饮而不喜进食,皮肤干燥,缺乏光泽,心烦不安,自汗盗汗,大便干结,舌质偏红,舌苔光剥或少津,脉细。治以养胃育阴。方用益胃汤加减。3方药:石斛15 g、乌梅12 g、北沙参24 g、玉竹24 g、白芍12g、甘草9 g、山药20 g、茯苓15 g。阴虚甚者加玄参30 g、花粉12 g,加大滋阴益胃之力;心烦不安加胡黄连12 g、莲子心6 g;汗多者加淮小麦30 g,大枣56个以止汗。本型共9例。1.4 脾胃气虚型由于老年人脾胃功能减退,

4、日久气血生化不足,吸收不利,脏腑肌肉失于濡养。症见厌食,气短懒言,面色萎黄,形体消瘦,神疲乏力,大便溏薄夹有不消化的食物残渣,舌淡苔白,脉细弱无力。治以益气健脾。方用香砂六君子汤合参苓白术散加减。方药:党参15 g、茯苓15 g、白术12 g、陈皮12 g、山药30 g、薏苡仁30 g、白扁豆15 g、砂仁12 g、木香12 g、桔梗12 g、甘草9 g。大便夹有不消化食物者加山楂24 g、神曲24 g、麦芽30 g以消食导滞;大便溏薄者加炮姜12 g以温运脾阳;脾胃虚寒手足不温者加理中汤以温中散寒。本型共5例。以上治疗10 d为一疗程,草药均采用先武后文,药开后文火煎煮30 min,煎取药汁

5、300 m,l 1日分2次服用, 1剂/d。2 疗效标准疗效标准根据中华人民共和国中医药行业标准中医内科病症诊断疗效标准,治愈:食欲显著增强,食量增加;好转:食欲好转,食量略有增加;无效:食欲未见改善。3 结果38例患者中,治愈24例占63.1%;好转7例占18.4%;无效者7例,占18.5%。总有效率81.5%。其中脾失健运型14例,占36.9%,治愈9例,好转3例,无效2例;肝郁脾虚型10例,占26.4%,治愈4例,好转4例,无效2例;胃阴不足型9例,占23.6%,治愈4例,好转4例,无效1例;脾胃气虚型5例,占13.1%,治愈1例,好转2例,无效2例;所有病例在治疗中未见不良反应。4 讨

6、论厌食在中医称谓“纳呆”,病变部位在脾胃,老年人的生理特点是脏腑气血津液不足,脾胃功能虚弱,运化吸收不利,容易出现不思饮食,神疲乏力、面色萎黄等“本虚”的症状,老年人患病以本虚标实为主,因此在临床治疗上,采用培本固元、扶正祛邪的方法。3这些在现代医学也得到证实,由于老年人脾虚可导致各种消化酶如淀粉酶、胃蛋白酶的分泌减少,能量代谢障碍,免疫功能低下,临床上可出现饮食少、腹胀,气短乏力,言语减少,轻度贫血、浮肿等症状。如摄入量进一步减少,营养不良状态进一步恶化,患者可出现浮肿、贫血加重,严重者可出现骨髓造血功能衰竭。另外老年人正气不足,脾胃运化吸收功能减弱,得病后康复能力差,因此在药物治疗的同时配合食物疗法,可以起到事半功倍的效果,对于食疗方法的选择要根据中医辨证论治的理论,因人、因时、因证的不同而选择不同的方法才能收到满意的