![烧伤病人的护理_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/12/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f85/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f851.gif)
![烧伤病人的护理_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/12/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f85/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f852.gif)
![烧伤病人的护理_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/12/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f85/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f853.gif)
![烧伤病人的护理_第4页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/12/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f85/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f854.gif)
![烧伤病人的护理_第5页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-2/12/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f85/742b1252-2497-4506-b1bd-e590283d3f855.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、烧伤病人的护理烧伤(burn)是由热力(火焰、蒸汽及高温金属等)、电流、放射线以及化学物质等理化因素引起的损伤,主要伤及皮肤、肌肉和骨骼,严重者还可以引起一系列全身反应。其中热力烧伤占80%左右。临床表现根据全身病理生理变化,将病程分为休克期、感染期、修复期。1 .休克期是烧伤后48小时内死亡的主要原因。烧伤后迅速发生体液渗出,以伤后6-8小时为最快,24-36小时达高峰,渗出持续36-72小时。大量浆液样液体自创面丢失,导致低血容量性休克。2 .感染期伤后3-10天,渗出液回吸收,细菌、毒素和其他有害物质同时被吸收,加之伤后机体免疫力降低,易发生全身性感染。3 .修复期伤后第5-8天,炎症反
2、应的同时,组织修复也开始,I度和浅II度烧伤可在2周内愈合,愈合后不留瘢痕;深II度和田度烧伤,常以肉芽组织愈合,最后形成瘢痕。烧伤面积的评估:中国新九分法和手掌法新九分法是按人体体表面积划分为11个9%和1个1%,是我国根据大量获得的估计方法。部位成人各部位面积()小儿各部位面积()头颈9X1=9(发部3向部3颈部3)9+(12-年龄)双上肢9X2=18(双手5双前臂6双上臂7)9X2躯干9X3=27(腹侧13背侧13会阴1)9X3双下肢9X5+1=46(双下肢5双大腿21双小腿13双足7)46-(12-年龄)手掌估算法:不论性别、年龄,五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1%此法简易,常用于
3、小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。烧伤分类1 .按烧伤深度分类:目前普遍采用的是三度四分法,根据烧伤深度分为I度、II度(浅II度和深II度)、田度。2 .按烧伤程度分类:轻度烧伤:II度烧伤面积在9%以下的。中度烧伤:II度烧伤总面积在10%29%之间的,或田度烧伤面积不足10%。重度烧伤:烧伤总面积达30%49%;或田度烧伤面积达10%19%;或面积不足30%,但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。特重烧伤:烧伤总面积在50%以上,或田度烧伤面积在20%以上,或已有严重并发症者。不同深度烧伤体征深度局部体征局部感觉预后I度(红斑型)仅伤及表皮,局部红肿、干燥,无水疱灼
4、痛感35天愈合,不留瘢痕浅口度(大水庖型)伤及真皮浅层,水疱大,去疱后创面潮湿鲜红水肿明显剧痛、感觉过敏2周可愈合,不留瘢痕深口度(小水庖型)伤及真皮深层,水疱小,创面苍白水肿,干燥后可见网状栓塞血管感觉迟钝34周愈合,留有瘢痕W度(焦痂型)伤及皮肤全层,甚至可达皮下、肌肉、骨骼层等。皮肤干燥、无弹性、焦黄或炭化,坚硬如皮革,可见树枝状栓赛血管,皮温低消失无上皮再生的来源,形成瘢痕和挛缩,导致肢体畸形或功能障碍注:I度(红斑型)烧伤不计入烧伤总面积辅助检查:(1)尿常规检查及每小时尿量测定:休克期长出现血红蛋白尿以及尿量减少,表明肾功能受影响。(2)血常规检查:休克期血细胞比容及浓度升高,感染
5、期白细胞计数增高。(3)血气分析、血生化检查:常出现高钾血症。【护理诊断】1 .皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关。2 .急性疼痛与创面烧伤、痛觉过敏及炎症反应有关。3 .体液不足与大量体液渗出、血容量不足有关。4 .营养失调:低于机体需要量与组织损伤、破坏分解,代谢率增加,创面渗出,消化功能紊乱有关。5 .自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。6 .躯体移动障碍与肢体烧伤、功能改变有关。7 .恐惧与精神受烧伤场面刺激,特殊部位烧伤,或预见到的畸形、功能障碍有关。8 .有感染的危险与皮肤屏障功能丧失、机体免役功能低下及炎症介质释放有关。9 .潜在并发症应激性溃疡等。现场急救:1
6、.迅速脱离热源2 .抢救生命3 .预防休克4 .保护创面和保暖5 .尽快转移护理措施1、维持有效呼吸(1)保持呼吸道通畅及时清除口鼻及呼吸道的分泌物:鼓励病人深呼吸、用力咳嗽及咳痰;对气道分泌物多者,定时翻身及拍背,改变体位,以利于分泌物排出。(2)加强观察若发现病人有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快,Spo2下降、血氧分压下降等表现,应积极做好气管切开及气管插管的准备。(3)吸氧中重度呼吸道烧伤病人多有不同程度缺氧,一般用鼻导管或面罩给氧,氧浓度为40%左右,氧流量45L/min,合并CO中毒者可经鼻导管给高浓度氧或纯氧吸入,有条件者积极采用高压氧疗。(4)加强气管插管及气管切开后
7、的护理严格无菌操作,正确进行气管内吸引。给予蒸汽吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜蛋白酶的液体,保持呼吸道湿润,以控制呼吸道炎症及稀释痰液。2、补充液体、维持有效循环(1)建立静脉输液通道迅速建立23条能快速输液的通道,保证各种液体及时输入,尽早恢复有效循环血量。(2)合理安排输液的种类及速度遵循“先晶后胶、先糖后盐、先快后慢”的输液原则合理安排输液的种类及速度。3.加强创面护理,促进愈合(1)抬高肢体肢体烧伤者,保持各关节处于功能位,适当的进行局部肌锻炼。观察肢体末梢血运循环情况,如皮温和动脉搏动。( 2) 保持敷料清洁和干燥采用吸水性强的敷料,若敷料被渗液浸湿、污染或有异味时应及时更换,包扎时压力均匀,达到要求的厚度和范围。( 3) 适当约束肢体极度烦躁和意识障碍者,适当予以肢体的约束,以防止无意抓伤。( 4) 定时翻身定时为病人翻身,以避免创面因长时间受压而影响愈合。( 5) 用药护理定期做创面、血液及各种排泄物的细菌培养和药敏试验,合理应用广谱、高效抗菌药及抗真菌药物,注意药物配伍、观察用药效果及不良反应。( 6) 病室温度接受暴露疗法病人的病室温度应控制在2832,相对湿度50%60%。健康指导1. 创面愈合后嘱病人避免使用刺激性强的肥猪和过热的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 5,1染色体变异及其应用教学设计-2023-2024学年高一下学期生物人教版(2019)必修2
- 九年级化学上册 2.4 元素(1)教案 (新版)鲁教版
- 2024-2025学年新教材高中英语 Unit 1 Teenage Life Listening and Speaking教案 新人教版必修第一册
- 工厂标签管理制度
- 交通基础设施数字化软件公路数据交换技术要求
- 公司旅游免责声明书
- 2023年湖南湘南学院附属医院招聘考试真题
- 2023年贵阳市白云区招募银龄讲学教师考试真题
- 水电站面板混凝土的质量控制
- 西安秋兰中医医院招聘笔试真题2023
- 运筹学PPT完整全套教学课件
- 走访慰问离退休干部活动方案
- 《燕歌行+并序》《书愤》群文阅读 统编版高中语文选择性必修中册
- 【课件】Unit 1 Listening and Speaking 课件人教版(2019)选择性必修第四册
- 四年级-心理辅导-第一节-我的千万种可能课件
- 2020版高中英语语法专练
- 不孕症(中医妇科课件)
- 数控铣床实训教案-自动编程
- 牛津大学英语介绍课件
- 大学生安全教育高职PPT完整全套教学课件
- 计量经济学期末考试重点
评论
0/150
提交评论