探讨胸腔镜检查术的临床护理措施

1、探讨胸腔镜检查术的临床护理措施摘要：目的 胸腔检查及治疗方法是现代胸腔镜运用高科技电视摄影技 术和微型腔镜器械设备组合，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优 点。根据胸腔镜应用的目的不同，可将其分为两类，即胸腔镜检查和胸腔镜外科。 结论 通过护理可以预防并发症，同时帮助患者术后不术后有效咳痰，尽量避免 病人用力咳嗽，防止因咳嗽刺激引发肺泡痿。关键词：胸腔镜检查术护理胸腔镜检查源于20世纪初，并随着光学技术和电视内镜技术 的发展而不断完善，目前已成为一种全新的胸腔检查及治疗方法。与传统的胸腔 镜相比，现代胸腔镜运用高科技电视摄影技术和微型腔镜器械设备组合，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美

2、容影响小的优点。根据胸腔镜应用的目的不同，可 将其分为两类，即胸腔镜检查和胸腔镜外科。我院自20XX年4月-20XX年4月呼吸内科收治住院患者60例，全部进行胸腔镜检查及治疗，现将护理措施汇报 如下。1 临床资料一般资料 60例患者均为我院呼吸内科住院患者， 其中男性 35例，女性25例，年龄2355岁，平均（土）岁。其中不明原因的胸膜疾病 23例，肺部疾病20例，纵隔疾病17例。经过胸腔镜检查和治疗60例患者基本 痊愈，护理措施报告如下。2 术前准备一般准备术前遵医嘱做好各种检查，包括实验室检查如血常规、凝血功 能、肝肾功能等；心功能、心电图、动脉血气等；CT或B超查胸水等检查；备血、备皮，

3、进行药敏试验。手术环境需要严格无菌，必要时需要做好开胸准备。 术后按全麻术后准备并备监护仪。病人准备呼吸道净化其目的是预防术后肺部感染，减少术后肺部并发病。通常采用的方法有雾化吸入，以湿化气道和稀释痰液；应用支气管扩张药 和祛痰药，以利于排痰；体位引流促进排痰。呼吸功能训练目的改善肺功能，促进肺部康复。以缩唇呼吸和腹式呼吸为主，同时辅以运动训练，以步行、抬臂、上下楼梯运动。训练或 运动时，要因人而异，从小运动量开始，逐渐增加，监测心率、血压或血氧饱和 度。吸氧 检查前要适当吸氧，以改善机体缺氧状态，减轻呼吸 困难症状。检查前用药术前30min皮下注射阿托品，肌内注射地西泮510mg以解除迷走神

4、经对心脏的抑制活动，减少麻醉过程和支气管黏液分泌， 预防肺部感染，镇静、安神，减轻病人紧张和焦虑情绪。病人解释术前禁食水812h,详细向家属或病人交代检查注意事项，履行告知义务和必要的签字手续。3 术后护理生命体征监测胸腔镜检查为有创检查，对年老体弱者，极易诱发心律失常、 呼吸衰竭或低氧血症等并发症。因此，术后要严密监测生命体征的变化， 对心率 加快、血压升高或呼吸困难者要及时查找原因，以免发生心肺功能改变。减轻疼痛&n bsp;术后病人随着呼吸运动，可出现不同程度的切口疼痛。如疼痛剧烈，可诱发心肺并发症。因此，需要充分镇痛。镇痛的方法有口服、肌内注射 镇痛药，或应用自控止痛泵（PCA

5、），根据病人表达疼痛的程度和病人表现的症状 调整镇痛药浓度、用量，防止用药过量或止痛无效。如有高碳酸血症，应禁用或 慎用镇痛药。还可指导病人进行放松训练，以缓解疼痛。有效咳痰胸腔镜检查须在全麻下气管插管进行单肺通气， 术中肺处于萎 陷状态。如术后不能有效咳痰，容易出现肺不张。因此，术后在应用祛痰和扩张 支气管药物的同时，进行雾化吸入，协助患者进行有效咳痰。对排痰无力者，可 行经鼻气管内吸痰或经纤维支气管镜吸痰， 尽量避免病人用力咳嗽，防止因咳嗽 刺激引发肺泡痿。4 预防并发症胸腔镜虽是一种较为安全的方法，但毕竟属于侵入性手术。除 严格掌握手术指征，术中谨慎操作外，还需加强术后观察与护理，有利于

6、减少和 避免并发症。感染 术后应密切观察体温变化。如体温波动在C,且持 续1272h,多为机体对手术刺激的反应，可不做处理。如体温达C以上，且持 续时间35天，应给予高度重视。定时留取痰标本，做细菌培养。监测血液分 析等实验室检查指标，及时发现感染倾向。术中留置胸腔闭式引流者，观察引流 是否通畅，记录24h引流液的性质、量和颜色，如发现有气泡溢出且进行性增多， 应考虑有肺泡痿；如有脓性胸液引出，应考虑有脓胸形成。定时伤口换药，发现 有切口感染，可加强换药。气胸 密切观察皮下气肿的发生情况。如在切口周围有少量 皮下气肿，可自行吸收。如病人出现胸闷、气短或有压迫感，且皮下气肿有加重 趋势，应报告医生，采取措施，必要时皮肤切开减张或行负压吸引。循环系统并发症主要为心律失常、低血压、心肌缺血或肺水肿等。术后应重视心肺功能监测，给予持续低流量吸氧，卧床休息，充分镇痛， 及时发现心率、血压及心律的变化，报告医生尽早处理。