探析心脏瓣膜病患者的内科护理

1、探析心脏瓣膜病患者的内科护理摘要：心脏瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常， 即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力 学改变。目的 讨论心脏瓣膜病患者的内科护理。方法对非手术治疗患者进行内科护理。结论对心脏瓣膜病患者的内科护理可以避免病情更加严重，同时减少并发症的发生几率。关键词：心脏瓣膜病内科护理心脏瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构 异常，

2、即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血 流动力学改变。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少被累 及，而肺动脉瓣病变极少见。一、二尖瓣狭窄风湿性心瓣膜病为我国最常见的心脏瓣膜病，多发于 2040 岁，女性多于男性，约1/3病人无明显风湿热史。二尖瓣受累是风湿性心脏病 中最常见的，占95%98%,其次是主动脉瓣，占20%35%,三尖瓣及肺动 脉瓣分别为5%及1%左右。二尖瓣狭窄又是风湿性心脏病中最常见的。二、二尖瓣关闭

3、不全常与二尖瓣狭窄同时存在，亦可单独存在。三、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣由于炎症、变性、退行性变等，瓣膜缩短变形，产生 关闭不全，从而导致主动脉内血液在舒张期反流入左心室， 使左心室扩大、肥厚， 久之可发生左心功能不全。另由于舒张期血液反流回左心室，可引起外周动脉供 血不足，导致主要脏器如脑、冠状动脉等灌注不足而出现相应临床表现。四、主动脉瓣狭窄由于主动脉瓣交界处粘连、融合，使瓣膜开放受限，引起狭窄。 正常成人主动脉瓣口面积均大于 cm2,当瓣口面积减小一半时，临床可以代偿； 当面积小于cm2时，才可能出现临床表现。主动脉瓣口狭窄使左心室射血受阻， 因而左心室明显肥厚，久之可出现左心功能不全。因

4、左心射血受阻，左心搏血量 减少，使脑动脉、冠状动脉供血减少，临床出现相应症状。【主要护理措施】1 给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，加强 病人抵抗力。为减轻心脏负担，应注意限制钠盐摄入，少量多餐。2. 根据心功能情况合理安排活动与休息， 预防便秘，避免屏气用力动作以免 加重心脏负担。3 嘱患者保持情绪稳定、乐观。4 定期测量生命体征，注意心率、心律变化以及风心病房颤病人脉短绌的变化。风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应注意观察病人是否出现发热、关节疼痛、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表 现。5.加强对心瓣膜病并发症的观察，及时发现，协助医生处理。 风心病病人最易出

5、现的并发症是心力衰竭，护士应评估病人是否出现呼吸困难、 乏力、食欲减退、右腹部不适、下肢肿胀、尿少等心力衰竭的症状，检查有无肺部湿啰音、颈静 脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征。对于心瓣膜病合并心房纤颤的病人，应注 意有无体循环动脉栓塞的表现。此外，心瓣膜病患者还可并发感染性心内膜炎、 心律失常、肺部感染甚至猝死等，出现上述并发症应采取相应的治疗、护理措施。【健康教育】1. 避免增加心脏负荷 防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、 便秘等因素。心瓣膜病病人易并发感染，尤其是肺部感染，而感染又可诱发心力 衰竭，病人应注意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。2. 协调休息、活动与工作 瓣膜损

6、害影响心脏功能，使病人 耐力下降，日常生活活动受到限制。患者应接受已患心脏病，结合心功能情况量 力而行且制定合适活动量及工作量。因心瓣膜病是慢性疾病，护士还需教育病人 家属，使他们理解病人的病情并给予支持。3. 坚持服药，积极控制并发症心瓣膜病病人服用的药物主要用于控制心衰，如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病病人的主要死因，应告诉病人 坚持服药的重要性及服药注意事项。4. 预防风湿热反复发作病人应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不利条件，以免诱发风湿热发作。风湿热的发生与链球菌感染密切相关，病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有龋齿或牙周炎应积极治疗，一旦 发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗。5. 风心病病人中约2/3为女性病人，其中部分处于育龄期， 患者心功能尚处于I级或U级，可以妊娠，但需做好孕期监护；心功能川级、W 级的妇女，则不宜妊娠，以免孕产期心脏负担进一步增加，造成生命危险。心瓣膜病的预后主要取决于瓣膜病变的程度；并发症，如 心房颤动、肺动脉高压、感染性心内膜炎、栓塞等并发症可加速病情恶化；对 于风湿性心瓣膜病患者，风湿热的反复发作可加重瓣膜病变，影响预后。因此应教育病人做到上述各项内容要求极为重要。参考文献王慧莉,辛兰.风湿性心脏瓣膜病