基层中医药适宜技术培训咳嗽

1、1 定义：定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。其中有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。2 咳嗽与西医病名的关系：咳嗽与西医病名的关系：西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其西医学上的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等或其他疾病兼见咳嗽的，可参考本篇辨证论治。他疾病兼见咳嗽的，可参考本篇辨证论治。“皮毛先受邪气皮毛先受邪气” “五脏六腑，皆令人咳，非独肺也五脏六腑，皆令人咳，

2、非独肺也。” - -素问素问咳论咳论“咳嗽之要，止惟二证。何为二证咳嗽之要，止惟二证。何为二证? ?一曰外感，一曰内伤而尽之矣一曰外感，一曰内伤而尽之矣” -景岳全书景岳全书咳嗽咳嗽病因病机病因病机外邪袭肺外邪袭肺风风 寒寒暑暑湿湿燥燥火火内邪干肺内邪干肺肺脏虚弱肺脏虚弱肺气、肺阴肺气、肺阴痰湿蕴肺痰湿蕴肺脾为生痰之源脾为生痰之源肺为贮痰之器肺为贮痰之器肝火犯肺肝火犯肺木火刑金木火刑金 肾脏亏虚肾脏亏虚肾气、肾阳、肾阴肾气、肾阳、肾阴风为百病之长风为百病之长 土生金土生金土气壅滞则肺失宣降土气壅滞则肺失宣降 肺主气司呼吸肺主气司呼吸主宣发肃降主宣发肃降 通调水道通调水道火热灼津火热灼津燥伤肺气

3、燥伤肺气木火刑金木火刑金肝失疏泄肝失疏泄 气机失调气机失调金水相生金水相生肺主呼气肺主呼气肾主纳气肾主纳气病理：痰（寒热）病理：痰（寒热） 火（虚实）火（虚实） 痰郁而化火，火灼津为痰痰郁而化火，火灼津为痰病位：肺为主，病位：肺为主，涉及：肝、脾、涉及：肝、脾、 胃、肠、肾、胃、肠、肾、肺体属金，譬如钟然，钟非扣不鸣，肺体属金，譬如钟然，钟非扣不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之而鸣风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之而鸣劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣气上呛气上呛 咳嗽生咳嗽生 肺最重肺最重 胃非轻胃非轻 肺如钟肺如钟 撞则鸣撞则鸣 风寒入风寒入 外撞鸣外撞

4、鸣 痨损积痨损积 内撞鸣内撞鸣-医学三字经医学三字经符合普通胸片符合普通胸片“正常正常”的慢性咳嗽患者，并不代表胸部无异常的慢性咳嗽患者，并不代表胸部无异常注意心影后病变、肺底部病变、气管、支气管病变等等注意心影后病变、肺底部病变、气管、支气管病变等等对慢性咳嗽，抗生素并非万金油对慢性咳嗽，抗生素并非万金油咳嗽的原因很重要咳嗽的原因很重要外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴无汗发热头痛等肺卫表证外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴无汗发热头痛等肺卫表证外感咳嗽以风寒风热风燥为主、一般均属邪实外感咳嗽以风寒风热风燥为主、一般均属邪实内伤咳嗽，多问久病，常反复发作，病程长、可伴它脏见证内伤

5、咳嗽，多问久病，常反复发作，病程长、可伴它脏见证内伤咳嗽多为虚实夹杂、本虚标实、其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚：肺阴亏耗咳嗽则属内伤咳嗽多为虚实夹杂、本虚标实、其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚：肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚实夹实，应分清标本主次缓急正虚，或虚实夹实，应分清标本主次缓急咳嗽的辩证要点鉴别：色、质、量、味色、质、量、味 加重因素加重因素咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧、声重或咽痒则咳嗽者，多为外感风寒或发热引起咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧、声重或咽痒则咳嗽者，多为外感风寒或发热引起若咳声嘶哑，势急而病程短者外感风寒、风热、风燥。病势缓而病程长为阴虚或者气虚若咳声嘶哑，势急而病程

6、短者外感风寒、风热、风燥。病势缓而病程长为阴虚或者气虚咳嗽声音粗浊者，多为风热或者痰热伤津所致咳嗽声音粗浊者，多为风热或者痰热伤津所致咳而声低气怯者属虚咳而声低气怯者属虚洪亮有力属实洪亮有力属实痰白而稀薄的属于风、寒痰白而稀薄的属于风、寒 痰黄而稠的属于热痰黄而稠的属于热痰白质粘的属于阴虚、燥热痰白质粘的属于阴虚、燥热 痰白清稀透明或者成泡沫状的属虚属寒痰白清稀透明或者成泡沫状的属虚属寒 咳吐血痰咳吐血痰 多为肺热或者阴虚多为肺热或者阴虚 如脓血相兼的如脓血相兼的 为痰热瘀结成痈之候为痰热瘀结成痈之候 咳嗽咳吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阴虚咳嗽咳吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸

7、困难者，多属心肺阴虚 气不生血气不生血血性痰（脓痰、铁锈色痰）血性痰（脓痰、铁锈色痰）-肺脏风热或痰热肺脏风热或痰热白白-风、寒、湿风、寒、湿 黄黄-热热 灰灰-痰浊痰浊咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚痰多的常属湿痰、痰热、虚寒痰多的常属湿痰、痰热、虚寒咳嗽无痰或者少痰：外感风寒、风热将热，或者不易痊愈咳嗽无痰或者少痰：外感风寒、风热将热，或者不易痊愈咳嗽痰多易出：外感风寒、风热易于康复咳嗽痰多易出：外感风寒、风热易于康复 热腥热腥-痰热痰热 腥臭腥臭-痰热成痈痰热成痈 味甜味甜-痰湿痰湿 味咸味咸肾虚肾虚咳痰有热腥味的或者腥臭气的为痰热咳痰有热腥味的或者腥臭气的为

8、痰热稀薄稀薄-风寒、虚寒风寒、虚寒 粘粘-热、燥、阴虚热、燥、阴虚 稠厚稠厚-湿热湿热早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳嗽减轻，多为痰湿或者痰热咳嗽早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳嗽减轻，多为痰湿或者痰热咳嗽午后、黄昏咳嗽加重、或者夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促，多属阴虚肺燥午后、黄昏咳嗽加重、或者夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促，多属阴虚肺燥夜间咳嗽较剧，有痰属食积，无痰多瘀血夜间咳嗽较剧，有痰属食积，无痰多瘀血如夜咳喘息不已、少气、气喘，多属虚寒如夜咳喘息不已、少气、气喘，多属虚寒十二经络气血流注时间十二经络气血流注时间加重因素：饮食甘肥、生冷而咳嗽加重者多属痰湿加重因素：饮食

9、甘肥、生冷而咳嗽加重者多属痰湿情绪郁怒：多属气火情绪郁怒：多属气火劳累，受凉加重：多为痰湿、虚寒劳累，受凉加重：多为痰湿、虚寒哮证及喘证哮证及喘证 肺胀：有久患咳嗽、哮喘的病史，主要有胸部澎满。喘咳上气、烦躁心慌、甚至颜面紫暗、肺胀：有久患咳嗽、哮喘的病史，主要有胸部澎满。喘咳上气、烦躁心慌、甚至颜面紫暗、肢体浮肿等，病情缠绵，经久不愈肢体浮肿等，病情缠绵，经久不愈肺痨肺痨肺结核，除干咳外，有咯血，潮热，盗汗，身体消瘦等症状，具有传染性，培养痰、肺结核，除干咳外，有咯血，潮热，盗汗，身体消瘦等症状，具有传染性，培养痰、结核菌素实验、结核菌素实验、X X线片有助于鉴别线片有助于鉴别肺癌：多为刺激

10、性呛咳，咳血、呈恶液质痰、肺癌：多为刺激性呛咳，咳血、呈恶液质痰、X X线胸片及痰脱落细胞有助于确诊线胸片及痰脱落细胞有助于确诊辩证论治辩证论治1 1、外感：宣肺散邪、外感：宣肺散邪 内伤：祛邪扶正内伤：祛邪扶正2 2、治肺、整体治疗、治肺、整体治疗治上：肺（温宣、清肃）治上：肺（温宣、清肃） 治中：肝脾胃肠治中：肝脾胃肠治下：肾（补肾）治下：肾（补肾）1 1、分清虚实主次、分清虚实主次外感咳嗽多新病，属邪实，治以宣肺散邪为主外感咳嗽多新病，属邪实，治以宣肺散邪为主内伤咳嗽多宿疾，常反复发作，多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治内伤咳嗽多宿疾，常反复发作，多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治2

11、 2、咳嗽的治疗，除直接治肺外，还从整体出发，注意肝脾肾、咳嗽的治疗，除直接治肺外，还从整体出发，注意肝脾肾3 3、初期一般忌敛涩滞邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止：日久当祛邪止咳，扶正补虚，、初期一般忌敛涩滞邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止：日久当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼治标本兼治 证候分型证候分型咳咳 嗽嗽外感咳嗽外感咳嗽内伤咳嗽内伤咳嗽风寒袭肺证风寒袭肺证风热犯肺证风热犯肺证风燥伤肺证风燥伤肺证痰湿蕴肺证痰湿蕴肺证痰热郁肺证痰热郁肺证肝火犯肺证肝火犯肺证肺阴亏耗证肺阴亏耗证（一）风寒袭肺（一）风寒袭肺1 1、辨证依据、辨证依据主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白。主症：咳嗽声重

12、，气急，咽痒，咳痰稀薄色白。兼症：伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证。兼症：伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证。舌脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。舌脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。2 2、治法：疏风散寒，宣肺止咳。、治法：疏风散寒，宣肺止咳。3 3、方药：三拗汤合止嗽散加减。、方药：三拗汤合止嗽散加减。常用药：麻黄常用药：麻黄3 3、杏仁、杏仁1010、桔梗、桔梗1010、前胡、前胡1515、甘草、甘草6 6、紫菀、紫菀1515、百部、百部1515痰多：法夏痰多：法夏1010、陈皮、陈皮1010、云苓、云苓1515口渴，心烦、发热：生石膏口渴，心烦、发热：生石膏30

13、30、桑皮、桑皮1515、黄芩、黄芩10101 1、辨证依据、辨证依据主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出。主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出。兼症：常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等表证。舌脉：舌苔薄黄，脉浮兼症：常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等表证。舌脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。数或浮滑。2 2、治法：疏风清热，宣肺止咳。、治法：疏风清热，宣肺止咳。3 3、方药：桑菊饮加减。、方药：桑菊饮加减。常用药：桑叶常用药：桑叶1010、菊花、菊花1010、薄荷、薄荷1010、连翘、连翘1010，

14、前胡，前胡1010、牛蒡子、牛蒡子1515、杏仁、杏仁1010、桔梗、桔梗1010、大贝母、大贝母1010、枇杷叶、枇杷叶1010，身热较著，口渴喜饮，加黄芩身热较著，口渴喜饮，加黄芩1515、知母、知母1010；咽痛，加射干；咽痛，加射干1515、山豆根、山豆根1515、赤芍、赤芍1515；咽燥口干，舌质红，加南沙参咽燥口干，舌质红，加南沙参1515、天花粉、天花粉15 15 、芦根、芦根2020。 1 1、辨证依据、辨证依据主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥。无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥。无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰

15、中带有血丝，口干。口干。兼症：初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证。兼症：初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证。舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。2 2、治法：疏风清肺，润燥止咳。、治法：疏风清肺，润燥止咳。3 3、方药：桑杏汤加减。、方药：桑杏汤加减。常用药：常用药：桑叶桑叶1010、薄荷、薄荷1010、豆豉、豆豉1010，杏仁，杏仁1515、前胡、前胡1010、牛蒡子、牛蒡子1515，南沙参，南沙参1515、大贝母、大贝母1010、天花粉、天花粉1515、芦根芦根2020 津伤较甚，干咳，咯痰不多，舌干红少苔，配麦冬津伤较甚

16、，干咳，咯痰不多，舌干红少苔，配麦冬1515、北沙参、北沙参1515热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏热重不恶寒，心烦口渴，酌加石膏3030、知母、知母1515、山栀、山栀1010肺络受损，痰中夹血，配白茅根肺络受损，痰中夹血，配白茅根3030 （一）外感咳嗽（一）外感咳嗽 1 1、风寒、风寒 【诊断要点诊断要点】咳嗽喉痒，痰液稀白，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮。咳嗽喉痒，痰液稀白，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮。 主穴：合谷主穴：合谷 外关外关 发热：曲池发热：曲池 艾灸：肺腧艾灸：肺腧 大椎大椎 2 2、风热、风热 【诊断要点诊断要点】咳痰黄稠，咳而不爽，口渴

17、咽痛，身热，或见头痛，恶风，有汗等表证，苔薄黄，脉咳痰黄稠，咳而不爽，口渴咽痛，身热，或见头痛，恶风，有汗等表证，苔薄黄，脉浮数。浮数。主穴：合谷、肺俞主穴：合谷、肺俞 大椎大椎 曲池曲池配穴：咳嗽伴咽喉肿痛：少商、商阳配穴：咳嗽伴咽喉肿痛：少商、商阳 发热恶寒：大椎、外关。发热恶寒：大椎、外关。 1 1、辨证依据、辨证依据主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重。带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重。兼症：

18、胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。兼症：胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑。舌脉：舌苔白腻，脉象濡滑。2 2、治法：燥湿化痰，理气止咳。、治法：燥湿化痰，理气止咳。3 3、方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。、方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减。法夏法夏1010、云苓、云苓1515、陈皮、陈皮1010、甘草、甘草1010、苍术、苍术1010、厚朴、厚朴1010、苏子、苏子1515、白芥子、白芥子1010、莱菔子、莱菔子1515用药加减：用药加减：若咳逆气急，痰多胸闷，加白前若咳逆气急，痰多胸闷，加白前1515、苏子、苏子1515、莱菔子、莱菔子1515，化痰降气

19、；，化痰降气；寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜寒痰较重，痰黏白如沫，怯寒背冷，加干姜1010、细辛、细辛5 5、白芥子、白芥子1010温肺化痰；温肺化痰；久病脾虚，神倦，加党参久病脾虚，神倦，加党参1515、白术、白术1010、炙甘草、炙甘草1010；症状平稳后，可服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。症状平稳后，可服六君子丸以资调理，或合杏苏二陈丸标本兼顾。1 1、辨证依据、辨证依据主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰。主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰。兼症：面赤，或有身热，口干而

20、黏，欲饮水。舌脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。兼症：面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水。舌脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。2 2、治法：清热肃肺，豁痰止咳。、治法：清热肃肺，豁痰止咳。3 3、方药：清金化痰汤加减。、方药：清金化痰汤加减。常用药：黄芩常用药：黄芩1515、山栀、山栀1010、知母、知母1010、桑白皮、桑白皮1515，清泄肺热；杏仁，清泄肺热；杏仁1010、贝母、贝母1010、瓜蒌、瓜蒌1515、海蛤、海蛤壳壳1515、竹沥、竹沥1515、半夏、半夏1010、射干、射干1515，清肺化痰。，清肺化痰。用药加减：用药加减：痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草痰热郁蒸，痰黄如脓或有

21、热腥味，加鱼腥草3030、象贝母、象贝母1515、冬瓜子、冬瓜子1515、苡仁、苡仁3030等，清热化等，清热化痰；痰；痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子痰热壅盛，腑气不通，胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子1515、大黄、大黄5 5，泻肺通腑逐痰；，泻肺通腑逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参痰热伤津，口干，舌红少津，配北沙参1515、天冬、天冬1515、花粉、花粉2020，养阴生津。，养阴生津。1 1、辨证依据、辨证依据主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或

22、如絮条。条。兼症：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，兼症：胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。舌脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 2 2、治法：清肺泻肝，顺气降火。、治法：清肺泻肝，顺气降火。3 3、方药：黛蛤散合加减泻白散加减。、方药：黛蛤散合加减泻白散加减。黛蛤散，清肝化痰；加减泻白散，顺气降火，清肺化痰。合之使气火下降，肺气得以清肃，黛蛤散，清肝化痰；加减泻白散，顺气降火，清肺化痰。合之使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。咳逆自平。 常用药：常用药：桑白皮桑白皮15、地骨皮、地骨皮15、黄芩、黄芩15、山栀、山栀10、丹

23、皮、丹皮15、青黛、青黛10、海蛤壳、海蛤壳15，甘草，甘草10、苏、苏子子15、竹茹、竹茹15、枇杷叶、枇杷叶15。用药加减：用药加减：肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌肺气郁滞，胸闷气逆，加瓜蒌1515、桔梗、桔梗1010、枳壳、枳壳1515、旋覆花、旋覆花1010利气降逆；利气降逆；胸痛，配郁金胸痛，配郁金1515、丝瓜络、丝瓜络1515，理气和络；，理气和络；痰黏难咯，酌加海浮石痰黏难咯，酌加海浮石3030、知母、知母1010、贝母、贝母1010、清热豁痰；、清热豁痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参1515、麦冬、麦冬1515、天花粉、

24、天花粉1515、诃子、诃子1515，养阴，养阴生津敛肺。生津敛肺。1 1、辨证依据、辨证依据主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热。主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热。兼症：颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。兼症：颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。2 2、治法：滋阴润肺，化痰止咳。、治法：滋阴润肺，化痰止咳。3 3、方药：沙参麦冬汤加减。、方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参常用药：沙参1515、麦冬、麦冬1515、花粉、花粉1515、玉竹、玉竹1515、百合、百合1515、甘

25、草、甘草5 5、贝母、贝母1010、甜杏仁、甜杏仁1010，桑白，桑白皮皮1515、地骨皮、地骨皮1515用药加减：用药加减：若肺气不敛，咳而气促，加五味子若肺气不敛，咳而气促，加五味子1515、诃子、诃子1515，以敛肺气；，以敛肺气；阴虚潮热，酌加银柴胡阴虚潮热，酌加银柴胡1010、青蒿、青蒿1010、鳖甲、鳖甲1515、胡黄连、胡黄连1515，以清虚热；，以清虚热；阴虚盗汗，加乌梅阴虚盗汗，加乌梅1515、山茱萸、山茱萸1515、浮小麦、浮小麦1515，收敛止涩；，收敛止涩；肺热灼津，咯吐黄痰，加海蛤粉肺热灼津，咯吐黄痰，加海蛤粉2020、知母、知母1010、黄芩、黄芩1515清热化痰；

26、清热化痰；热伤血络，痰中带血，加丹皮热伤血络，痰中带血，加丹皮1515、山栀、山栀1010、藕节，清热止血。、藕节，清热止血。主证：干咳无痰，或痰少不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或痰中有血丝，甚则咳血，潮热，颧主证：干咳无痰，或痰少不易咳出，鼻燥咽干或咽痛，或痰中有血丝，甚则咳血，潮热，颧红，舌红苔薄，脉象细数。红，舌红苔薄，脉象细数。 治法：取肺之俞、募穴为主。针刺平补平泻法，以益阴润燥，清肃静肺气。治法：取肺之俞、募穴为主。针刺平补平泻法，以益阴润燥，清肃静肺气。 处方：肺俞、中府、列缺、照海。处方：肺俞、中府、列缺、照海。 随证配穴：咯血加孔最、隔俞。随证配穴：咯血加孔最、隔俞。食疗：百合黄

27、精粳米粥食疗：百合黄精粳米粥 百合百合1515克黄精克黄精3030克、粳米克、粳米100100克。先将百合去沫，加黄精煎水取汁，再入粳米煮至粥熟，克。先将百合去沫，加黄精煎水取汁，再入粳米煮至粥熟，加适量冰糖服食，适用于阴虚肺燥、咳嗽咽干、脾胃虚弱加适量冰糖服食，适用于阴虚肺燥、咳嗽咽干、脾胃虚弱。 主症主症 咳声低弱无力，气短不足以息，痰清稀色白量多，神疲懒言，畏风自汗，舌苔淡白，咳声低弱无力，气短不足以息，痰清稀色白量多，神疲懒言，畏风自汗，舌苔淡白，脉细弱。脉细弱。 证机概要证机概要 肺气虚寒，津聚成痰，气逆不降。肺气虚寒，津聚成痰，气逆不降。 治法治法 补气温肺，止咳化痰。补气温肺，止

28、咳化痰。 代表方代表方 温肺汤加减。温肺汤加减。【组成组成】白芍药白芍药180克克 五味子五味子(去梗，炒去梗，炒) 炮干姜炮干姜 肉桂肉桂(去粗皮去粗皮) 半夏半夏(煮熟，焙煮熟，焙) 陈皮陈皮(去白去白) 杏仁杏仁 甘草甘草(炒炒)各各90克克 细辛细辛(去芦，洗去芦，洗)60克克【用法用法】上药锉为粗末。每服上药锉为粗末。每服10克，用水克，用水220毫升，煎至毫升，煎至180毫升，以绢滤过，食后毫升，以绢滤过，食后服。服。【主治主治】肺虚久客寒饮，发则喘咳，不能坐卧，呕吐痰沫，不思饮食。肺虚久客寒饮，发则喘咳，不能坐卧，呕吐痰沫，不思饮食。 主症主症 咳嗽气急，喉有痰声，呼吸不利，胸膈

29、满闷，咯吐白色清稀泡沫粘痰，形寒背冷，舌咳嗽气急，喉有痰声，呼吸不利，胸膈满闷，咯吐白色清稀泡沫粘痰，形寒背冷，舌苔白滑，脉细弦滑。苔白滑，脉细弦滑。 证机概要证机概要 寒饮伏肺，痰饮上逆，肺气不降。寒饮伏肺，痰饮上逆，肺气不降。 治法治法 温肺化饮。温肺化饮。 代表方代表方 小青龙汤加减。小青龙汤加减。组成：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两，五味子半升，组成：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两，五味子半升，半夏半升（洗）。以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药。煮取三升，去滓，温服一半夏半升（洗）。以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，

30、纳诸药。煮取三升，去滓，温服一升。升。拔罐取穴：大椎、风门、肺俞、膏肓。拔罐取穴：大椎、风门、肺俞、膏肓。 拔罐操作：患者取俯伏坐位或俯卧位，取大小适宜的火罐用闪火法或投火法等，将火拔罐操作：患者取俯伏坐位或俯卧位，取大小适宜的火罐用闪火法或投火法等，将火罐吸拔在所取穴位上，留罐罐吸拔在所取穴位上，留罐1015分钟。每分钟。每34天治疗天治疗1次次(根据皮肤反应而定根据皮肤反应而定)， 5次为次为1疗程。疗程。 拔罐主治：实证咳嗽。拔罐主治：实证咳嗽。 配合点刺放血配合点刺放血 疗效更佳疗效更佳董氏奇穴:木穴和近鱼际处的重子穴重仙穴临床禁忌临床禁忌1 1 临床诊断注意事项：临床诊断注意事项：忌不分时间与规律，忌不分轻重程度，忌不辨加重因素，忌不分病程长短。忌不分时间与规律，忌不分轻重程度，忌不辨加重因素，忌不分病程长短。2 2 治疗处方禁忌：治疗处方